Patologisen tilan kompensointi ja dekompensaatio

Patologisen tilan kompensointi ja dekompensaatio ovat yleisimmät psykopatioiden dynamiikan osoitukset. Dekompensaation käsitteellä on myös psykiatrinen oikeuslääketiede, koska se määrittelee usein hulluuden.

Kompensaatio on suotuisa vaihe psykopatioiden dynamiikassa, kun toissijaisten valinnaisten luonteenomaisten piirteiden kehittymisen seurauksena, joilla on suojaava rooli suhteessa primaarisiin pakollisiin piirteisiin, tarjotaan persoonallisuuden väliaikainen sopeutuminen mikroympäristöön. Tämä tila eroaa minimaalisista patologisten luonnepiirteiden ilmenemisistä ja tyydyttävistä indikaattoreista hänen sosiaalisesta kunnostaan. On korostettava, että suurin osa psykopaattisista henkilöistä tekee laittomia tekoja korvaustilassa, mikä määrittelee heidän terveellisyytensä.

Korvaus suoritetaan kahdella tavalla. Ensimmäinen niistä johtuu sosiaalisesti suotuisan ympäristön vaikutuksesta, jossa tärkeimmät psykopaattiset piirteet tasoitetaan. Toinen, joka edellä mainittiin, on sekundaaristen psykopaattisten piirteiden kehitys, jotka hämärtävät johtavaa oirekompleksia. Se liittyy yksilön sisäisiin resursseihin, jolloin voit löytää tapoja sopeutua ulkoiseen ympäristöön. Toinen tapa tarkkaillaan useammin, hyperkompensoinnin ja pseudokompensaation ilmiöt ovat mahdollisia, kun uudet persoonallisuusominaisuudet itsessään estävät täydellistä sopeutumista ympäröiviin olosuhteisiin [Shubina NK, 1963].

Korvaukset ja dekompensaatiot korvaavat toisiaan heijastaen patologisten piirteiden vakavuutta ja kykyä sopeutua, nämä ovat ikään kuin kolikon kaksi puolta klinikalla ja psykopatioiden dynamiikka. Psykopaattinen persoonallisuus voi olla joko korvauksen tai dekompensaation tilassa.

Psykopatian dekompensaatiolle on ominaista selkeä paheneminen, kaikkien peruspatologisten persoonallisuusominaisuuksien altistuminen, aiemmin olemassa olevan sosiaalisen sopeutumisen väliaikainen tai pitkäaikainen häiriö. Samanaikaisesti tämä käsite ei yleensä tarkoita niin paljon tietyn tilan kliinisiä ominaisuuksia kuin ajatusta patologisen muutoksen mekanismista..

Dekompensaatiosta tulee pääsääntöisesti psykopaattisen persoonallisuuden ulkoisten psykologisten traumaattisten vaikutusten seuraus. Sen esiintyminen liittyy myös psykopaatian tyypillisiin piirteisiin: olosuhteet, jotka kompensoivat joitain henkilökohtaisen patologian variantteja, voivat olla varsin riittäviä ja jopa kompensoida toisia. Joten perheen ja kotimaan konfliktit aiheuttavat usein ärsytyksen kiihtyvyyttä, mutta suhteellisen harvoin aiheuttavat dekompensaation asteenisissa. Astenialaiset sopeutuvat hyvin tiukkaan kurinalaisuuteen, epileptoidit eivät ole huonoja, mutta skitsoidit eivät käytännössä kykene sopeutumaan sellaiseen ympäristöön eivätkä melkein pysty sopeutumaan siihen. Psykopatian dekompensaation erilaisia ​​kliinisiä variantteja on jäljitetty.

Oikeuslääketieteellisessä psykiatrisessa klinikassa psykopaattiset reaktiot ovat erittäin tärkeitä. Psykopatioiden dekompensaation tunnistamista psykopaattisilla reaktioilla ei ole tarpeellista tunnistaa täysin, dekompensaation käsite on laajempi, mutta usein reaktioihin liittyy kompensoivien oireiden menettäminen, jotka ovat ominaisia ​​psykopatioiden yhdelle tai toiselle muodolle.

Psykopaattiset (karakterologiset) reaktiot psykopaattisen dynamiikan muodossa tunnistivat ensin P. B. Gannushkin (1927), Ya. P. Frumkin (1928), E. K-Krasnushkin (1929). Psykopaattisilla reaktioilla tarkoitetaan sellaisia ​​persoonallisuuden muutoksia, kun merkittävästi parantuneista luonteenpiirteistä tulee tärkein reaktiivinen kompleksi [Frumkin Ya. P., 1928]. Samaan aikaan traumaattisesta vaikutuksesta johtuen perusominaisuudet, OV Kerbikovin mukaan, ovat pakollisia. Psykopaattiset reaktiot ovat määrällisiä muutoksia persoonallisuudessa.

Psykopaattiset reaktiot esiintyvät yleensä henkilöillä, joilla on riittävästi kompensointia ennen tätä tilaa välittömän syyn, ulkoisen syyn, jolla on erityinen subjektiivinen merkitys tietylle persoonallisuudelle tai tietyntyyppiselle psykopaatiolle [Gindikin V. Ya., 1967, jne.]. Joten asteenisen psykopaatian tapauksessa tällainen hetki on äkillinen muutos tavanomaisessa tilanteessa, elämän stereotyyppi [Morozov GV, Shubina NK, 1968], innostuneille ja hysteerisille - monille pitkittyneille perhekonflikteille. Tällaisten vaikutusten seurauksena on merkittävä emotionaalinen stressi, ahdistus ja epävarmuus tulevaisuudesta. Asteittainen negatiivisten kokemusten kertyminen ja summaaminen johtaa usein siihen, että usein ylimääräinen ulkoinen syy: kauna, loukkaus, suunnitelmien odottamaton rikkominen aiheuttaa väkivaltaisen afektiivisen vastuuvapauden, voimakkaan tunnereaktion.

Kliinisten ominaisuuksien mukaan reaktiot voidaan jakaa kahteen vaihtoehtoon. Jotkut niistä sopivat täysin psykopaattisten reaktioiden määritelmään luonteenpiirteiden muutoksina yksilön resurssien puitteissa [Felinskaya NI, 1968]. Nämä ovat reaktioita, jotka ovat yksiselitteisiä psykopaatian tyypille. Estetyissä ihmisissä eristyneisyys kasvaa autismin rajoihin, kun heidän omien kokemustensa ja mielikuvituksensa, pelot ja pelot heidän terveydestään, yksilölliset asennekatatimiset ajatukset, epäilyn paheneminen, unihäiriöt, heikko tunnelma taustalla ovat vetäytyminen maailmaan. inkontinenssin. Hysteeriset ovat liioitelleet käytöllisyyden teatterisuutta, demonstratiivisia väitteitä ja häirintää kyynelellä, taipumusta väkivaltaisiin tunneilmiöihin, itsensä ruuvaamista ja itsensä hemmottelua. Tällaiset pahenemiset vastaavat yksilön tavanomaista vastetta..

Nämä reaktiot ovat ohivia - useista tunneista useisiin päiviin. Rauhallinen tällaisten pahenemisten jälkeen liittyy lyhytaikainen henkinen ja fyysinen astenia..

Toinen vaihtoehto - epäselvät reaktiot psykopaatian tyyppiin - koostuu siitä, että jatkuvasti luontaisten persoonallisuusominaisuuksien terävöitymisen taustalla esiintyy muita reaktion muotoja, useammin hysteerisiä, aggressiivisesti räjähtäviä, joskus asteenisiä. Usein esiintyy reaktioita, jotka ovat ristiriidassa psykopaatian päätyypin kanssa, esimerkiksi asteninen innostuneena tai aggressiivisesti räjähtävä inhiboituna. Nämä eivät ole neuroottisia oireita, koska O. V. Kerbikovin mukaan niihin ei liity pakollisia neuroosien merkkejä: mielenterveyden sisällön heijastuminen kokemukseen ja sairauden tunteen subjektiivinen tietoisuus. Myöskään psykoottisia oireita ei ole. Yleensä niillä on ominaispiirteitä ominaisuuksellisille reaktioille. mutta niiden ilmenemismuodot viittaavat yleensä psykopaattisiin reaktiotapoihin, jotka ovat ominaisia ​​toiselle, toisinaan polaarisesti vastakkaiselle psykopaatian muodolle. Tällaiset reaktiovaihtoehdot aiheuttavat merkittävän, mutta väliaikaisen muutoksen persoonallisuuden rakenteessa, lisäävät sen epäyhtenäisyyttä ja rumuutta. Lyhyen aikaa psykopatian muutokset ovat jo tapahtuneet. Uudet patokarakteristiset merkit määräävät suurelta osin käyttäytymistä.

Epäselviä reaktioita syntyy erityisen vaikeassa tilanteessa, jossa kokemusten subjektiivisella merkityksellä on tietylle henkilölle (toivojen romahtaminen, sukulaisten vakava parantamattomat sairaudet, pakotettu muutos tavallisessa ympäristössä).

Epäselvien reaktioiden tilassa psykopatialle ominaiset tunne-tahto- ja intellektuaalipallon häiriöt jäljitetään selkeimmin, mikä johtaa kriittiseen, matalaan motivaatioon liittyvään käyttäytymiseen, joka loukkaa kykyä hallita omaa toimintaansa. Toimet tapahtuvat ikäänkuin ilman seurausten henkistä käsittelyä. Käyttäytymistä määräävät usein epätavalliset vastaustavat. Joten näissä tapauksissa aggressiiviset ilmenemismuodot inhiboiduista henkilöistä, joilla on vakavia sosiaalisesti vaarallisia toimia, itsemurhayritykset ovat melko yleisiä. Ärsyttävissä, asteenisissa reaktioissa, joissa paeta todellisuutta pelkojen kanssa, havaitaan motivoimattomia toimia.

Seurantatutkimukset osoittavat, että useimmissa tapauksissa psykopaattiset reaktiot ovat palautuvia ja konfliktitilanteen ratkaisemisen jälkeen tila palaa alkuperäiseen, kompensoituun.

Psykopaattisten reaktioiden kuvattujen varianttien ohella on ominaisia ​​reaktion muotoja, jotka MG Revenko (1967) on nimittänyt reaktioiksi, jotka ovat tyyppiä "vaikuttavat siirtymään" (reaktio-by). Suuren emotionaalisen stressin seurauksena syntyy afektiivisia reaktioita, joita ei seuraa tietoisuus toiminnan tarpeesta, ideoiden selkeys tavoitteen saavuttamiseksi tarvittavista olosuhteista ja keinoista sekä motiivien kamppailu. Näissä tapauksissa persoonallisuuden reaktio on suunnattu, kuten tapahtui vakuutena, toisin sanoen satunnaisiin henkilöihin, jotka eivät liity psykopaattisen persoonallisuuden negatiivisesti värillisten kokemusten kokonaisuuteen, vaikuttaa vaikutuksen aiheuttamat toimet.

Aiempaa reaktiota edeltää pitkäaikainen psykologinen tilanne, ja siellä on aina ”huipentuva” henkinen trauma - ”viimeinen olki”. Subjektiivisesti on lisääntynyt sisäinen jännitys, joka korvataan vihaisella ja haitallisella räjähdyksellä aggressiolla, joka mahdollistaa "purkautumisen". Afektiivisen puhkeamisen jälkeen ilmenee helpotuksen tunne tunnejännityksen sammuessa.

Yllä olevien kriteerien perusteella M. G. Revenko erottaa "vaikutuksen siirtymän" tyypin reaktiot toimista, jotka ovat ulkoisesti samanlaisia ​​kuin pyrkimys "tehdä paha jollekin". Hän uskoo, että tällaiset toimet heijastavat psykopaattisen persoonallisuuden tavanomaista käyttäytymistä, kun hän ei vastaa muiden asianmukaista vastarintaa. Mielestämme sivureaktio heijastaa suurelta osin persoonallisuuden reaktion yleisiä psykologisia mekanismeja ulkoisiin epäsuotuisiin olosuhteisiin, loukkaantumiseen, kaunaan. Niitä voidaan ilmeisesti havaita henkisesti terveillä ihmisillä, mutta epätavallinen emotionaalinen jännitys, ulkoinen motivaation puute toimintaan ovat huomattavampia psykopaattisissa henkilöissä. On mahdollista, että nämä reaktiot ovat joko yleisempää heissä tai johtavat useammin rikollisiin tekoihin, ja siksi niistä tulee psykiatrien havainnoinnin ja analyysin aiheita..

Patologinen kehitys. Patologisella kehityksellä on tärkeä rooli psykopaattisessa dynamiikassa. P. B. Gannushkin uskoi, että kehitys koostuu sarjasta reaktioita, jotka korjaavat vähitellen kliinisiä ilmiöitä ja muodostavat suhteellisen pysyviä persoonallisuusmuutoksia. Muodostumismekanismin avulla hän erotti perustuslaillisen kehityksen, joka "luottaa persoonallisuuteen", ja tilannekehityksen, joka alkaa psyykkisellä traumalla ja jolla on laadullinen muutos.

Psykopatioiden patologinen vainoharhainen persoonallisuuden kehitys on tilannekehityksen muunnelma, P. B. Gannushkinin mukaan, joka perustuu psykopaattiseen maaperään vaikuttaviin psyykkisiin traumaihin. Useat tutkijat perustelevat tämän lähestymistavan paranoidisen kehityksen ongelmaan [Buneev AN, 1937; Pechernikova T.P., 1961 - 1981; Smulevich A.B., 1970; Bleuler E.. 1915; Schepherd M., 1960, jne.]. Paranoidinen kehitys voi tapahtua minkä tahansa psykopatian ryhmän edustajilla. Psyykkisen trauman merkitys psykopatian eri muodoissa ei ole sama. Se on erityisen havaittavissa niille, jotka ovat estettyjä, hysteerisiä. Ärsyttäville ja vainoharhaisille persoonallisuuksille sen arvo on vähemmän, sillä on laukaisumekanismin rooli. MI Lukomskaya (1981) osoitti myös, että psykopaattiset henkilöt johtavien piirteiden mukaisesti näyttävät "valitsevan" heille mielenterveyden tärkeimmät elementit, että on olemassa tietty taksi tiettyihin vaikutteisiin. Henkilö voi olla välinpitämätön muihin psykogeenisten vaikutusten, usein objektiivisesti merkittävämpien, osatekijöihin.

Useimmiten paranoidinen kehitys ilmaistaan ​​mustasukkaisuuden, oikeudenkäyntien ja harvemmin reformismin ideoissa. Hypokondriaaliset ideat ja keksintöideat psykopatian puitteissa ovat harvinaisia ​​oikeuslääketieteen psykiatrisessa klinikassa.

Paranoidisen persoonallisuuden kehitys kulkee useiden vaiheiden läpi. Mielenterveyden jälkeen psykopaattisten piirteiden paheneminen alkaa (ensimmäinen vaihe), kun joissain tapauksissa ilmenee neuroottisia ilmiöitä yleisen pahoinvoinnin, päänsärkyn, unihäiriöiden, ruokahalun muodossa, ja pakko-ajattelutavat heijastavat psykogenian sisältöä. Seuraavalle vaiheelle on ominaista hallitsevat ideat, joissa on kiinnitystä negatiivisesti värillisiin kokemuksiin, syvenevä konflikti ihmisten kanssa, joiden kanssa traumaattinen tilanne liittyy, vakaumuksen syntyminen puolisoiden pettämismahdollisuuksissa (mustasukkaisuusideoissa) tai puolueellisessa asenteessa (riita-aikojen tapauksessa). Joskus näitä merkkejä täydennetään "viimeisellä selityksellä", kun potilaat etsivät pitkiä ja työläitä neuvotteluja "rikoksentekijöiden" kanssa saadakseen aikaan muutoksen subjektiivisesti vaikeassa tilanteessa. Hallitsevien ideoiden vaiheessa patologisiin kokemuksiin osallistuvien henkilöiden piiri on erityinen, ja tilanteen tulkinta kagatimin tavalla ei ylitä arkisuhteiden puitteita. Lausunnot rajoittuvat todellisiin olosuhteisiin, joita voidaan kuitenkin tulkita väärin subjektiiviselta kannalta. Konfliktiympäristön ulkopuolella hallitsevia ideoita ei esiinny, sosiaalinen sopeutuminen ja työkyky säilyvät. Kriittinen asenne on mahdollista ja varoitus on hyväksyttävää.

Epäsuotuisan tilanteen jatkuminen aiheuttaa vainoharhaisen kehityksen uuden vaiheen, jossa oireet muuttuvat laadullisesti, patologisten yliarvostettujen ideoiden synty. Kriittinen asenne tilanteeseen ja tuskalliset lausunnot menetetään, tarve etsiä todisteita Ainuista katoaa. Patologinen tulkinta konfliktien syntyneiden henkilöiden nykytilanteesta ja aiemmista toimista syntyy. Lisääntyvä halu vakoilla mustasukkaisuutta, paljastaa eri laitosten työntekijät oikeudenkäynneissä. Käyttäytyminen muuttuu dramaattisesti, sosiaalinen sopeutuminen on hajonnut. He viettävät kaiken aikaa vaimon (aviomiehen) toimien tutkimiseen kirjoittamalla erilaisia ​​valituksia ja lausuntoja. Vainoajojen merkit kietoutuvat aikaisemmin sisällöltään hahmoteltuun ideakokonaisuuteen, ajattelevat "rikoksentekijöiden" vainosta, toisinaan ilmenevät hypokondriaalisia tunteita. Joissain tapauksissa vainot ovat vainoneet tällaisia ​​henkilöitä, tällaisen toiminnan energia ja kekseliäisyys ovat täysin tyhjät. Patologiset ideat yleistyvät, osallistujien piiri laajenee. Toisin sanoen vilpillinen järjestelmä kehittyy, usein mutkikas ja monimutkainen..

Potilaiden, joilla on paranoidisia harhaluuloja ja hallitsevia ideoita, sosiaalinen vaara on suuri. Tämän patologian muodossa (etenkin mustasukkaisuuden ideoiden kanssa) rikokset ovat usein julmia - murhat, ruumiilliset vahingot. Kateellisten ideoiden yhteydessä uhrit ovat yleensä petosta epäiltyjä puolisoita, harvemmin kuvitteellisia kilpailijoita; lainvastaisilla ideoilla ja reformismin ilmapiirillä - laitosten työntekijät "luovat esteitä potilaiden toiminnalle"; hypokondriaatit - lääkärit, "jotka eivät ole riittävän tarkkaavaisia ​​potilaan kärsimykselle".

Psykogeenisen laukaisevan syyn toiminta-hetkestä ilmeisen harhaanjohtavan tilan kehittymiseen, joka johti rikokseen, erilainen sisältöisten patologisten ideoiden kanssa kulkee epätasa-arvoinen aika. Lyhyintä "latenssiaikaa" tarkkaillaan kateuden ideoilla, pisin - riita-ideoilla.

Toinen 'variantti patologisesta kehityksestä, lähellä perustuslaillista kehitystyyppiä, P. B. Gannushkinin mukaan, ja melko yleinen oikeuslääketieteen psykiatrisella klinikalla, on ns syvä psykopaatia. Tämä käsite puuttuu psykopatian dynamiikan luokittelussa. On selvää, että mikä tahansa psykoatian muoto erityisissä olosuhteissa voi olla epätavallisen vakava. A. M. Khaletsky (1952) uskoo, että vaikeassa psykopaattisessa tilanteessa on jatkuvia persoonallisuusominaisuuksia mielenterveyden suvaitsemattomuuden, arvioinnin naiiviuden, käytännön avuttomuuden muodossa, ts. Hän puhuu tämän tyyppisestä patologiasta staattisena tilana. V.A.Gurieva (1972), A.G.Naku et ai. (1976) uskovat, että psykopaatista tulee "syvällistä" toistuvan ja toistuvan dekompensaation seurauksena. Oikeuslääketieteelliset psykiatrit käyttävät tätä käsitettä helposti perustellakseen psykopaattisten henkilöiden hulluutta jatkuvien rikkomusten tai toistuvien dekompensaatioiden vuoksi..

Psykopaattisten häiriöiden muodostuminen henkilöillä, joilla on "syvä psykopatio", liittyy läheisimmin patobiologisiin vaikutuksiin lapsuudessa ja vääriin kasvatus- ja mikroympäristön olosuhteisiin, toisin sanoen ne voidaan katsoa johtuvan pääasiassa hankitusta psykopaatista sanan laajassa merkityksessä..

Karakteristinen patologia tulee erityisen selväksi tietystä hetkestä lähtien ulkoisten tilannevaikutusten jälkeen. Jälkimmäisillä ei ole emotionaalisen stressin ominaisuuksia, mutta ne ovat merkkejä päivittäisistä, pitkäaikaisista kielteisistä kokemuksista. Nämä tilanteelliset tekijät yhdistetään yleensä biologisiin tekijöihin, ja ne vaikuttavat toisinaan heikentävien sairauksien ja muun haitallisuuden aiheuttamaan somaattiseen heikkenemiseen..

Tällaisissa tapauksissa pakolliset persoonallisuusominaisuudet vahvistuvat hitaasti ja asteittain tunnereaktioiden kirkkaudella, tärkeimpien karakterististen piirteiden karhenemisella. Estetyt psykopaattiset persoonallisuudet ja eristyneisyyden lisääntyminen näyttävät siis olevan epärealistisia fantasioita, taipumusta tyhjään päättelyyn, yhdistettynä irrottautumiseen todellisuudesta, pakko-fobioista ilmenemismuodoista, joita toisinaan täydentävät sekundaariset depressiiviset, räjähtävät tai hysteeriset piirteet. Hysteeriset ihmiset kehittävät liiallisen groteskisen käyttäytymisen fantasioilla, pseudologisilla ilmenemismuodoilla, kriittisellä yrittäjyydellä, pahoinpitelyllä, aggressiivisilla purkauksilla, julmuudella. Ärtyisissä henkilöissä äärimmäinen ärtyneisyys, inkontinenssi yhdistetään pahanlaatuisesti tylsään tunnelmaan, joskus paranoidiseen tunnelmaan ja hysteerisiin purkautumiin.

Syvän psykopaatian ilmenemismuotojen vakavimman ja voimakkaimman ajanjakson aikana heterogeeniset persoonallisuusradikaalit sulautuvat monimutkaiseksi psykopaattiseksi komplekseksi, kun käyttäytymisen määräävät usein toissijaiset valinnaiset piirteet. Huolimatta psykopaattisten oireiden tasoitumisesta, ydinen, pakollinen ensisijainen persoonallisuusominaisuus voidaan yleensä tunnistaa.

Potilaiden, mukaan lukien rikolliset, toimet eivät liity suoraan tilanteeseen, tämä ei yleensä ole äkillinen vastaus ulkoisiin vaikutuksiin, usein epäedullinen tilanne liittyy psykopaattisen persoonallisuuden väärään käyttäytymiseen. Tässä O. O. Kerbikovin mukaan psykopaattinen sykli on selvästi jäljitettävissä: toimet aiheuttavat vaikean tilanteen, ja tämä tilanne - entinen huononeminen.

Sosiaalisesti vaarallisiin toimiin, jotka eivät ole niin vakavia kuin muissa dynamiikan muodoissa (varkaudet, sotilaalliset rikokset, huligaanismi), ei yleensä liity afektiivisiin ilmenemismuotoihin, mutta niiden ehtona on yksilön sosiaalisen sopeutumisen vääristyminen. Usein tapahtuu yhteiskunnallisesti vaarallisia tekoja, myös väärinkäytösten takia.

Tilan paheneminen sosiaalisen sopeutumisen menetyksenä, epäasianmukainen käyttäytyminen kestää pitkään - kuukausia ja vuosia - korvataan useimmissa tapauksissa täydellisellä tai osittaisella korvauksella ja sopeutumisella mikrososiaaliseen ympäristöön..

Tällainen "syvän psykopaatian" kurssi, jolla on enemmän tai vähemmän hahmoteltu alku, kukinta-aika ja lopputulos tasoittamalla psykopaattisia ilmenemismuotoja, antaa meille mahdollisuuden liittää se patologiseen persoonallisuuden kehitykseen.

Psykopatian dynamiikan tulokset. Psykopatioiden seurantatutkimus osoittaa, että useimmissa tapauksissa tila paranee, psykopaattisten oireiden vakavuus vähenee ja henkilö mukautuu elämään.

Samanaikaisesti psykopatian suotuisaa kulkua ei aina havaita. Jopa kolmasosa psykopaattisista henkilöistä on käytännössä dekompensoituneita koko elämänsä ajan [Frackowiak F., 1958; Jallade S., Marie-Cardine M "1967]. He eivät pysty kunnolla ”hallitsemaan elämää” [Tolle N., 1968]. Ennusteen riippuvuutta psykopaatian muodosta korostetaan, vaikka asiasta ei ole yksimielisyyttä. Joten N.K.Subina (1968) ja N. Tolle (1968) toteavat parhaan sopeutumisen astenisissa psykopatioissa. S. B. Guse, M. N. Perley (1963) pitävät hysteerisen psykopatian heikkoa ennustetta, I. Horvai (1968) - skitsoidina jne. On joitain merkkejä siitä, että toistuvat dekompensaatiot johtavat psykopaattisen rakenteen syventämiseen [ Guryeva V.A, 1969; Freierov O. E., 1970; Naku A. G. et ai., 1976].

Persoonallisuuden sopeutumisen ulkoisiin olosuhteisiin ja psykopaattisten ilmenemismuotojen vakavuuden mukaan psykopaattisen dynamiikan tulokset voidaan jakaa 3 tyyppiin. Ensimmäinen on täysi korvaus pitkäaikaisella ja jatkuvalla psykopaattisten piirteiden tasoituksella ja täysimääräisellä sosiaalisella sopeutumisella. Tämä on totta korvausta, N.K.Shina mukaan. Persoonallisuus kehittää mukautuvaa käyttäytymistä kompensoivien muodostelmien avulla, ja psykopaattisista ydintoiminnoista tulee lieviä. Toistuvat pahenemisvaiheet ovat lyhytaikaisia, ja niihin liittyy usein somatogeenisia tai todellisia psykogeenisiä vaikutuksia. Toinen tyyppi on osittainen kompensointi, jossa riittävän ilmeiset psykopaattiset piirteet säilyvät, mutta ne eivät häiritse enemmän tai vähemmän täydellistä ja riittävää sopeutumista ympäristöön. Kolmas tyyppi on korvauksen puuttuminen (dekompensaatio), kun psykopaattisten piirteiden liiallinen kirkkaus heikentyneellä sosiaalisella sopeutumisella jatkuu pitkään. Psykopaattiset reaktiot johtavat yleensä täyteen korvaukseen..

"Syvällä psykopaatialla" dynamiikan tulos on kaksinkertainen. Usein se on suotuisa kompensoiva tulos, kun palautetaan enemmän tai vähemmän täysimääräinen sosiaalinen sopeutuminen. '/ 3-tapauksissa tulokset ovat epäsuotuisat ja korvaukset puuttuvat pitkällä aikavälillä hoidosta ja tilanteen muuttumisesta huolimatta.

Tyypillisesti näillä henkilöillä on orgaaninen psykopatia. Ne ovat erittäin sietämättömiä ulkoisille vaikutuksille, usein sairaalahoidossa psykiatrisessa sairaalassa. Heille on ominaista toistuvat vähäiset rikokset (varkaudet, huligaanismi, epämääräisyys), jotka liittyvät sopeutumattomuuteen.

Paranoidisella persoonallisuuskehityksellä dynamiikan tulos riippuu usein tilanteellisista hetkeistä. Parantaa tilannetta, ratkaista konflikti, joka aiheutti kehityksen, vähentää afektiivisia jännitteitä ja johtaa psykopaattisten ilmenemismuotojen lieventämiseen, patologisten kokemusten deaktualisointiin ja sopeutumisen palauttamiseen.

Venäjän federaation rikoslaki ei sisällä luetteloa hengenvaarallisista vammoista ja patologisista tiloista.
• vaikea akuutti hengitysvajaus; • märkivä-septiset olosuhteet

Etiologia vastaa kysymykseen siitä, mikä sairauden aiheutti, mitkä ovat sen esiintymisen syyt ja olosuhteet, sekä patogeneesistä - miten patologinen prosessi kehittyy, mitkä ovat kivuliaiden ilmiöiden kehitysmekanismit.

Lisäksi korvauksen tila (taudin kliinisten oireiden puuttuminen), alakompensaatio (kipu-oireyhtymän ja dyspeptisten oireiden esiintyminen tyydyttävällä kehon yleisellä kunnolla) ja dekompensaatio..

Mikä on psykopaatian dekompensaatio

Lääkärien on yleensä annettava apua psykopaatista kärsiville potilaille, jos heillä on jokin toinen muoto dekompensaatiosta (taulukko 22.1). Koska dekompensaatio voi ilmetä useissa psykogeenisissä sairauksissa ja päihteiden väärinkäytössä, näitä häiriöitä hoidetaan vakio-ohjeiden mukaisesti (katso luvut 18 ja 21).

Psykopatioiden hoito sinänsä on tehotonta, koska ne eivät ole sairauksia sanan oikeassa merkityksessä. Psykopatian hoidon tavoitteena on rakentaa uudelleen henkilökohtaisia ​​asenteita, muuttaa arviota itsestäsi, muodostaa oikea käsitys suhteistasi muihin.

Taulukko 22.1. Kliiniset vaihtoehdot psykopatioiden dekompensaatiolle

Psykopaatian tyyppiKompensointivaihtoehdot
VainoharhainenReaktiivinen paranoia, reaktiivinen masennus
skitsoidiNeurasthenia, pakko-oireinen häiriö, reaktiivinen masennus
haihtuvaAlkoholismi, huumeiden väärinkäyttö, rikollisuus, simulaatio, vankeudet
RäjähtäväAggressiivinen käyttäytyminen, alkoholismi, huumeiden väärinkäyttö, rikollisuus, masennus, itsensä vahingoittaminen, vankeus
HysteerinenHysteerinen neuroosi, hysteeriset reaktiiviset psykoosit, masennus, demonstratiiviset itsemurhat
PsychastheniaPakko-oireinen häiriö, hypokondriaalinen neuroosi, masennus itsemurha-taipumusten kanssa, alkoholismi
asteettistaNeurasthenia, masennus, hypokondriaalinen neuroosi, hysteeriset reaktiot

Psykiatrien käytettävissä olevat lääkkeet voivat vaikuttaa tehokkaasti vain psykopatioiden yksilöllisiin oireisiin - emotionaalisiin häiriöihin, ahdistukseen, levottomuuteen jne. Psykotrooppisten lääkkeiden määrääminen voi vain osittain myötävaikuttaa sopeutumisen parantamiseen, yhden tai toisen persoonallisuusominaisuuden korvaamiseen. Psykotrooppisen lääkityksen valinta määräytyy johtavan oireiden perusteella. Mielialan jatkuvan laskun myötä masennuslääkkeitä määrätään jatkuvan ahdistuksen kanssa - rauhoittavat aineet. Masennuslääkkeiden (erityisesti serotonergisten lääkkeiden) on myös osoitettu olevan tehokkaita pakkomielteiden hoidossa. Vakavalla ärtyvyydellä, inkontinenssilla, epäsosiaalisilla vaikutuksilla määrätään psykoosilääkkeitä - neuleptiiliä, sonapaxia, etaperatsiinia, triftatsiinia, pieniä annoksia haloperidolia, klooriproteiksiiniä ja egloniliä. Psykoosilääkkeet ovat erityisen tehokkaita paranoidissa psykopatioissa: ne vähentävät näiden potilaiden afektiivista jännitystä, vähentävät epäilyjä. Neuroleptikot vähentävät pakkomielteiden vakavuutta, lievittävät psykestaniskeja ajattelun "redundanssista" ("henkinen kumi"). Erityisten emotionaalisten puhkeamisten (dysforia) esiintyminen voi osoittaa antikonvulsanttien nimittämisen tarpeen. Useimmiten tässä tapauksessa määrätään karbamatsepiini (finlepsiini). Karbamatsepiini on tarkoitettu myös potilaille, joilla on affektiivisia psykopatioita ja selviä mielialanvaihteluita (kuten syklotymia). Psykopaattien (barbituraatit, bentsodiatsepiinin rauhoittavat aineet, meprobamaatti, natriumoksibutyraatti, psykostimulantit) määräämisessä on oltava varovainen, koska heidän todennäköisyytensä riippuu näistä lääkkeistä kuin kukaan muu. Unihäiriöihin on parempi käyttää sedatiivisia antipsykoottisia lääkkeitä ja masennuslääkkeitä (tiseriini, klooriproteiksiini, sonapax, amit-riptyliini). Itsemurhien välttämiseksi potilaille ei tule määrätä suuria määriä lääkkeitä samanaikaisesti..

Asiantuntijat tunnustavat yleisesti, että psykoterapian tulisi olla johtava rooli psykopatioiden (etenkin marginaalisten) hoidossa. Vain sen avulla on mahdollista muuttaa persoonallisuuden asenteita, tehdä oikaisu persoonallisuuden ajatukseen I: sta ja auttaa löytämään tapoja rakentaa oikeita ihmissuhteita. Psykoterapiamenetelmät voivat olla erilaisia ​​- yksilölliset ja ryhmäkohtaiset. Erityisiä psykoterapiamenetelmiä käytetään ottaen huomioon psykopaatian muoto, potilaan yksilölliset ominaisuudet ja ongelmat. Monissa länsimaissa psykodynaamisten näkemysten suosion vuoksi psykopatioiden luonteesta niiden hoito suoritetaan pääasiassa psykoanalyysin avulla. Tällaisen hoidon tarkoituksena on tunnistaa alitajuiset kompleksit ja vastata potilaisiinsa. Psykoanalyysi suoritetaan henkilökohtaisesti kuukausien ja vuosien ajan. Yksi suosituimmista ryhmätekniikoista on psykodrama. Erityisesti soitetuissa kohtauksissa, joissa potilas voi olla osanottaja tai katsoja, esitetään jaksot potilaan elämästä lapsuudessa auttamaan häntä reagoimaan sairauskomplekseihin. Valitettavasti psykoterapian tehokkuus on niin voimakkaasti riippuvainen psykoterapeutin yksilöllisestä taitosta, auktoriteetista ja persoonallisuudesta, että on lähes mahdotonta arvioida minkään tietyn psykoterapiamenetelmän hyötyjä. Persoonallisuushäiriöiden (psykopatioiden) psykoterapian kokonaistehokkuudesta ei ole myöskään luotettavia yleisiä indikaattoreita..

Psykopatioiden tehokas ehkäisy on tärkein sosiaalinen ja lääketieteellinen ongelma, jonka tarkoituksena on luoda aineelliset ja henkiset olosuhteet yksilön harmoniselle ja kokonaisvaltaiselle kehitykselle. Muodostumisprosessissa persoonallisuus menee läpi monien muodostumisvaiheiden erilaisten ympäristö- ja sosiaalisten olosuhteiden aktiivisessa vaikutuksessa. Varhaisessa vaiheessa - perhe, päiväkoti, koulu, sitten instituutti tai ammatillinen koulu jne. Kaikki nämä mikrososiaaliset ryhmät eivät kuitenkaan ole erillisiä kokonaisuuksia. Ne kantavat koko yhteiskunnan ideoita ja periaatteita. Yleisten sosiaalisten olosuhteiden merkitys ilmenee myös siinä, missä määrin yhteiskunta voi edistää yksilön henkistä ja fyysistä kehitystä luoda todelliset olosuhteet hänen etujensa toteuttamiseksi. Siksi yleisten sosiaalisten olosuhteiden merkitys persoonallisuuden muodostumisessa on erittäin tärkeä..

Mikä on psykopaatian dekompensaatio

Hysteerinen persoonallisuushäiriö tai hysteerinen psykopatio on laajalle levinnyt mielisairauden muoto väestössä: PND-potilaiden esiintymistiheys on 34% [2]. Hysteerisen psykopaatian pääoire on P.B. Gannushkin (1933) harkitsi halua herättää häntä ympäröivien ihmisten huomio hinnalla millä hyvänsä. Tältä osin hysteeristen persoonallisuuksien käyttäytyminen erottuu teatraalisuudesta, demonstratiivisuudesta. Hysteeriset häiriöt voidaan korvata väliaikaisesti, jos muut eivät reagoi ja hyväksy heille asetettuja suhteita koskevia sääntöjä. Ulkoisten ilmenemismuotojen puuttuessa tapahtuu kuitenkin psykopaattisten piirteiden syventämistä edelleen, josta tulee ennakkoedellytys entistä vakavampiin konflikteihin tulevaisuudessa, kun elämätilanne muuttuu. Tällaiset periaatteet ja motiivit ihmissuhteiden rakentamisessa johtavat usein konfliktien syntyyn perheessä, työssä ja dekompensaation ja sopeutumattomuuden kehittymiseen [3]. Dekompensaatio, psykopaattisten poikkeamien vakavuudesta riippuen, voi ilmetä paitsi hysteerisen neuroosin tai hysteerisen psykoosin kliinisistä oireista, myös hermosto-, endokriinijärjestelmien ja happamäke-homeostaasin epätasapainosta [1, 3]..

Aikaisemmin tekemissämme töissä osoitettiin anksiolyyttistä, immunokorrektoria, antioksidanttia, hyperbaarista hapettumista (HBO) käyttävän patogeneettisen hoidon optimoiva vaikutus psykopatologisten oireiden, immuuni- ja endokriinisten reaktioiden vähentämiseen muuntohäiriöissä [4, 5, 6, 7]. Tässä suhteessa tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia tyymogeenin, meksidolin ja hyperbaarisen hapettumisen yhdistelmähoidon vaikutusta joidenkin happea-emäs-tilan, immuunijärjestelmän ja endokriinisen tilan indikaattorien dynamiikkaan potilailla, joilla on hysteeristä psykopatiaa dekompensaation vaiheessa..

Materiaalit ja menetelmät

Otokseen kuului 40 ihmistä, joilla oli hysteeristä psykopatiaa (30 naista ja 10 miestä, keski-ikä 28,7 ± 6,3), jotka satunnaistettiin kahteen yhtä suureen ryhmään (20 henkilöä kukin). Ensimmäisessä ryhmässä hoito suoritettiin perinteisillä menetelmillä: diatsepaami ja karbamatsepiini keskimäärin terapeuttisina annoksina. Ryhmässä 2, perinteisen hoidon ohella, potilaat saivat metabolista hoitoa: meksidolia, tygeenia, hyperbaarista hapettumista. Potilaiden poissulkemiskriteeri oli samanaikainen somaatinen patologia. Kontrolliryhmä koostui 45 terveestä luovuttajasta. Kaikkia koehenkilöitä hoidettiin Mordovian tasavallan psykiatrisessa sairaalassa ja he antoivat tietoisen suostumuksen tutkimukseen art. Venäjän federaation lain psykiatrisesta hoidosta ja kansalaisten oikeuksien takaamisesta sen tarjoamisen aikana 11 §.

Kliinisten oireiden sekä veri-, immuuni- ja endokriinisten parametrien kaasu-elektrolyyttikoostumuksen tutkimus suoritettiin potilaiden saapumisen yhteydessä sairaalaan, 10. ja 20. hoitopäivänä. Psyykkisen tilan dynamiikan analysointia tutkittiin tärkeimpien psykopatologisten oireiden vakavuuden mukaan (Avrutsky G.Ya., Zaitseva S.G.). Kaasujen ja veren elektrolyyttien koostumus: pH (ympäristön aktiivisen reaktion arvo); hiilidioksidijännite (pCO2); happijännitys (pO2); bikarbonaatin (HCO3) konsentraatio; natrium- (Na +) ja kalium (K +) -ionien konsentraatio määritettiin Easy Stat -analysaattorilla (USA). Immunologinen tutkimus suoritettiin tavanomaisilla menetelmillä, hormonien kortisoli, prolaktiini, kilpirauhasta stimuloiva hormoni ja vapaa tyroksiini pitoisuus määritettiin entsyymin immunomääritysmenetelmällä.

Tutkimustulosten tilastollinen käsittely suoritettiin käyttämällä tilastollista ohjelmistopakettia: venäjänkielistä versiota STATISTICA 6.0-ohjelmistosta. Tärkeimmät tilastolliset ominaisuudet määritettiin: keskiarvo, keskiarvon virhe. Erojen merkitys laskettiin käyttämällä Studentin t-testiä varianssien tasa-arvon tapauksessa, sen modifikaatiota (T-testi erillisillä varianssien arvioilla) 5%: n merkitsevyystasolla autenttisessa AMD-tietokoneessa.

tulokset ja keskustelu

Hysteerisen persoonallisuushäiriön dekompensaation vaiheeseen liittyi kliinisten oireiden kirkkaus ja monimuotoisuus: hysteerinen halvaus, pareesi, motorinen jännitys, hysteeriset kohtaukset, kävelyhäiriöt (astasia-abasia), puhe-, kuulo-, näkö-, haju-, hysteriset häiriöt, autonomisen järjestelmän toimintahäiriöt.

Perinteisen terapian vaikutuksesta muutoshäiriöiden vähenemistä havaittiin 10. päivään mennessä, korkeintaan tutkimuksen 20. päivänä (taulukko 1). Poikkeuksena oli maha-suolikanavan ja hengityselinten autonomisten toimintahäiriöiden säilyminen terapian 10. päivään mennessä ja lasku 20. hoitopäivänä: 1,48 ± 0,13 pisteestä (hoidon alkamishetkellä) 0,72 ± 0,17 pisteeseen; välillä 1,79 ± 0,17 pistettä (sisäänpääsyssä) vastaavasti 0,71 ± 0,16 pisteeseen.

Aistimoottoristen ja autonomisten alojen hysteeristen häiriöiden dynamiikka perinteisen ja yhdistetyn hysteerisen häiriön hoidossa

Dekompensaatio korostetulla henkilöllä

Tyypit, persoonallisuuden painotukset - erittäin ehdollinen käsite

Aksenttiot (latinalaisesta "accentus", stressi) ovat nykyaikaisessa tieteessä sellaisia ​​persoonallisuusominaisuuksia, jotka ovat liian voimakkaita tai hypertrofoituneita normaalin alueen sisällä. Nämä piirteet eivät ylitä yleisesti hyväksyttyjä normeja, mutta vaikuttavat samalla merkittävästi ihmisen kykyyn kestää erilaisia ​​psykogeenisiä vaikutuksia. Korostetut persoonallisuudet osoittavat vastustuskykyä tietyille tekijöille ja ovat samalla erittäin alttiita muiden tekijöiden vaikutuksille. Moderni tiede ei määrittele persoonallisuuden painotusta patologisiin häiriöihin, mutta jotkut korostetun henkilön käyttäytymisen ilmenemismuodot saattavat edellyttää psykiatrin, psykologin, psykoterapeutin erikoistunutta apua.

Korostettujen persoonallisuuksien ominaisuudet

Korostetulle persoonallisuudelle on ominaista kolme pääominaisuutta: leviäminen kaikille elämänalueille, vakavuus ja pysyvyys ajassa (koko elämän ajan), samoin kuin vakavuuden lisääntyminen, mikä voi johtaa vaikeuksiin itsensä toteuttamisessa ja elämässä yhteiskunnassa. Mutta toisin kuin persoonallisuushäiriöt (psykopaatiat), korostetulla yksilöllä on eriytetympi käyttäytyminen yhteiskunnassa, mikä antaa heidän paremmin reagoida sopeutumiseen yhteiskunnassa.

Ihmiset, joilla on voimakas korostus, reagoivat erityisellä tavalla vain joihinkin psykogeenisiin vaikutuksiin, muuten he toimivat kliinisen normin puitteissa, mutta ovat alttiimpia tilanteissa, jotka vaikuttavat heidän terävöityviin piirteisiin.

Aksentraatioilla on yleensä pääsääntöisesti ilmeisin tietyn elämän vaiheen aikana (etenkin epäsuotuisten olosuhteiden yhtymäkohtana) ja ne voivat lakata ajan myötä.

Korostetut henkilöt voivat kokea lyhytaikaisia ​​sosiaalisen väärinkäytön jaksoja, jotka päättyvät psykogeenisten vaikutusten lakkaamisen jälkeen myös ilman asianmukaista hoitoa. Mutta luonteen korostamista voidaan pitää provosoivana tekijänä sellaisten mielenterveyden sairauksien kehittymisessä tällä korostuksella, jotka vaativat psykiatrien, psykologien ja psykoterapeutien hoitamista..

Jakelu (dekompensaatio) korostetulla yksilöllä

Kun korostetaan dekompensaatiota korostetuilla henkilöillä, voidaan havaita seuraavat mielenterveyden häiriöiden variantit.

1. Demonstratiivinen (hysteerinen) tyyppi.

Tällaisissa yksilöissä muutosreaktioita havaitaan useimmiten (tukahdutetun henkisen konfliktin muuttuminen somaattisiksi oireiksi) seuraavissa muodoissa:

  • yhden tai kahden raajan pseudoparalyysi, vaikka raajoissa ei ole orgaanista patologiaa,
  • hengitysvaikeudet, kun henkilö tukehtuu ja "ei voi hengittää", ja kun on otettu sedatiivia lääkitystä, hyökkäys ohi (tässä on erotettava keuhkoputken astmasta tai obstruktiivisesta keuhkoputkentulehduksesta, kun hengitysvaikeuksia esiintyy uloshengityksen aikana).,
  • oksentelu voi myös olla osoitus muutosreaktiosta,
  • kooman tunne kurkussa, jos ENT-patologiaa ei ole.

Kaikkia muunnosoireyhtymiä on mahdotonta hahmotella. Lähes mitä tahansa kuvaa taudista voidaan jäljitellä muuntoreaktion muodossa.

Siksi hysteeriset henkilöt käyvät usein somaattisen profiilin lääkäreillä ja hoitavat neuropatologien, terapeutien "halvaantumista" - keuhkoastman tai obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen, selittämätöntä oksentelua, ENT-lääkärit - olemattomia kurkun patologioita jne..

Hypertyminen tyyppi

Hypertyymisellä korostuksella yksilöillä on useimmiten emotionaalisia häiriöitä, heikentynyt mieliala, masennus, mikä voi heikentää heidän tilaa merkittävästi ja heikentää suorituskykyä.

Sykloidityyppi

Dekompensoinnin aikana ihmiset, joilla on tämä korostus, kokevat mielialan muutoksia, jotka johtavat ajoittain sosiaaliseen dekompensaatioon. Hypertyymisessä vaiheessa nämä ihmiset ovat erittäin aktiivisia, seurallisia ja avoimia, mutta he eivät välttämättä lopeta aloittamaansa työtä, joten liikesopimuksia ja sopimuksia ei ehkä noudateta. Masennusvaiheessa heistä tulee synkkä, väsynyt, heillä ei ole halua ja voimaa jatkaa tavanomaista toimintaansa. Ja masennuksen oireet huonon unen muodossa, keskittymisvaikeudet ja uuden tiedon havaitseminen, ahdistus, kipu heikentävät merkittävästi heidän elämänlaatuaan.

Psykosteeninen tyyppi

Dekompensoinnilla tämäntyyppisillä painotuksilla ihmisillä on todennäköisemmin pakkomielleitä (pakkomielteitä) ja toimia (pakotuksia), joita he eivät selviä yksinään ilman erikoistunutta apua.

Schizoid-tyyppi

Näillä persoonallisuuksilla voi olla systemaattisia monotemaattisia paranoisia ideoita, jotka ovat useimmiten vainon, keksintöjen, mustasukkaisuuden, korkean alkuperän, hypokondriaalisten ideoiden, reformismin, eroottisen ja riita-asian (querulant) luonnetta..

Asteeninen tyyppi

Kun näiden korosteiden dekompensaatio havaitaan, hyteteenisen (yleinen heikkous, letargia, nopea väsymys) ja hypersthenic-tyypin (lisääntynyt ärtyneisyys ja vääristymättömyys) astenia havaitaan, mikä heikentää merkittävästi elämän laatua ja mahdollisuutta normaaliin toimintaan.

Herkkä tyyppi

Dekompensaatio ilmenee pakkomielleistä (pakkomielleistä) ja erilaisista peloista (fobioista), jotka vaativat psykiatrista ja psykoterapista hoitoa.

Epileptoid (herättävä) tyyppi

Dekompensoinnin myötä näillä korostuksilla on dysforiaa, kun on synkää ärtyneisyyttä, vihamielisyyden tunnetta muille, kun taas afektiiviset puhkeamiset ovat usein, aggression ilmenemismuodot ovat ominaisia, mikä voi johtaa epäsosiaaliseen käyttäytymiseen.

Emotionaalisesti labiili tyyppi

Dysforinen käyttäytyminen, jossa on synkkyyttä ja motivoitumatonta ärtyneisyyttä, havaitaan, mutta ilman voimakasta aggressiivisuutta, mikä häiritsee viestintäprosesseja ja voi johtaa sosiaaliseen väärinkäytökseen.

Epävakaa tyyppi

Riskitekijöinä ja tällaisten ihmisten dekompensaationa on huomattava huumeiden ja alkoholin käytön taipumus sekä rikollinen (epäsosiaalinen) käyttäytyminen..

Muodollinen tyyppi

Nämä ihmiset ovat vähiten kaikkia pyhiä, alistuneita muiden mielipiteille. Sellaisilla henkilöillä ei käytännössä ole käytännössä kokemusta dekompensaatiosta..

Korostetut (hypertrofoidut) persoonallisuuspiirteet ilmenevät tunne- ja käyttäytymistasoilla epäsuotuisien olosuhteiden läsnäollessa, mutta ne eivät aiheuta pitkäaikaista väärinkäytöstä. Mutta jos väärinkäytös traumaattisten elämäolosuhteiden taustalla kuitenkin ilmenee ja ilmenee tietyinä erikoishoitoa vaativina mielenterveyden häiriöinä - on olemassa tapa! Kokeneen psykiatrin, psykologin ja psykoterapeutin pätevä apu auttaa selviytymään mielenterveyden häiriöistä ja palaamaan mukavaan tilaan, joka oli aiemmin.

Dekompensoitu käyttäytyminen

Käyttäytymisen dekompensaation oireet

Dekompensaatio on tietyn elimen tai elinryhmän (järjestelmän) toiminnan häiriö.

Dekompensaation syyt ovat pitkäaikaiset vakavat sairaudet, kehon yleinen ehtyminen, erityyppiset päihtymiset, ihmisen sopeutumisesta mekanismeihin ympäristöön ja yhteiskuntaan. Näistä syistä elinten toiminta on häiriintynyt ja kehon vuorovaikutuksen ulkoisen ympäristön fysiologisista normeista poikkeama.

Kun jokin yllä mainituista syistä ilmenee, vaurioitunut elin yrittää jonkin aikaa itsenäisesti selviytyä muuttuneesta kuormasta, tätä tilaa kutsutaan korvaukseksi. Jonkin ajan kuluttua se ei kuitenkaan enää pysty käsittelemään kuormaa ja lakkaa toimimasta toimintojaan, minkä seurauksena dekompensaatio tapahtuu.

Samoin dekompensaatio ilmenee henkisissä prosesseissa, jotka näkyvät selvästi ihmisen käyttäytymisessä..

Käyttäytymisen dekompensaatio on henkisten prosessien rikkominen, joka johtuu sairauden psykosomaattisten oireiden pahenemisesta yhdistettynä henkisen luonteen tunnehäiriöihin.

Valmiit teokset samanlaisesta aiheesta

Tärkeimmät merkit käyttäytymisen dekompensaatiosta ovat:

  • käyttäytymisen riittämättömyys;
  • kriittisyyden vähentyminen tai täydellinen puuttuminen tilallesi;
  • systemaattisesti lisääntyvät psyyken muutokset;
  • älykkyyden huomattava lasku;
  • heikentynyt suorituskyky;
  • rikkomukset sosiaalisen sopeutumisen prosesseissa.

Riippumatta käyttäytymisen dekompensaation syistä ja kulusta, sen lopputulos on aina ihmisen persoonallisuusvian syventäminen..

Dekompensaatiovaihtoehtojen luokittelu

Käyttäytymisen dekompensaation tyyppi riippuu suurelta osin ihmisen luonteesta ja luonneesta, hänen koulutustasosta ja ympäristöstä sekä persoonallisuuden korostamisesta. Joskus dekompensaation tyyppiin vaikuttaa myös syy, joka sen aiheutti..

Useimmissa mielenterveysongelmissa käyttäytymisen dekompensaatiovaihe on seurausta tärkeimpien psykopatologisten oireiden pahenemisesta. Esimerkiksi skitsofreniassa käyttäytymisen dekompensaatio on hallusinaatioiden ja harhaiskujen hyökkäyksiä. Masennuksessa käyttäytymisen dekompensaatio on itsemurhayrityksiä.

Kysy asiantuntijoilta ja saat
vastaus 15 minuutissa!

Yksi yleisimmistä mielenterveyden aiheuttamista käyttäytymisen dekompensaatioiden luokituksista on luokittelu riippuen persoonallisuuden reaktion tyypistä ulkoisille ärsykkeille, jotka aiheuttavat häiriöitä adaptiivisten mekanismien työssä.

Tärkeimmät käyttäytymisen dekompensaation tyyppiin vaikuttavat tekijät ovat:

  • henkinen toiminta;
  • motoriset taidot;
  • ihmisen ekstra- ja introversio;
  • henkisten prosessien liikkuvuus tai jäykkyys;
  • yksilöllisyyden läsnäolo vasteena useille ärsykkeille.

Lisäksi on olemassa sellaisia ​​käyttäytymisen dekompensaation variantteja, jotka ilmenevät riippuen yksilön tehokkuudesta ja aktiivisuudesta, vasteesta ulkoisiin vaikutuksiin:

  1. Asteninen käyttäytymisen dekompensaatio on heikko tyyppi, jossa kaikenlaiset ulkoiset ärsykkeet uuttavat persoonallisuuden helposti.
  2. Steninen tyyppi käyttäytymisen dekompensaatio on vahva tyyppi, kun altistetaan ulkopuolelle, lisääntynyt persoonallisuusaktiivisuus.
  3. Dysteeninen käyttäytymistavan dekompensaatio - yhdistelmä asteenisiä ja stenisiä tyyppejä.

Psykopatioiden dekompensaatio

Laaja valikoima käyttäytymisen dekompensaatioita on dekompensaatioita, jotka johtuvat erityyppisistä psykopatioista. Jokaisella tyypillä on oma kliininen kuva ja perusoireet, joiden mukaisesti dekompensaation tyyppi määritetään..

Tällä hetkellä on olemassa kolme päätyyppiä:

  • affektiivinen tyyppi;
  • poikkeava tyyppi;
  • neuroottinen tyyppi.

Neuroottinen tyypin käyttäytymisen dekompensaatio etenee seuraavien skenaarioiden mukaisesti:

  1. Astenia - väsymys vallitsee, "heikkouden" tunne, päänsärky, keskittymisvaikeudet, on olemassa erilaisia ​​autonomisia häiriöitä (sydämentykytys, hikoilu, syljeneritys jne.), Heikentynyt motorinen aktiivisuus.
  2. Hypokondria - on ominaista itsehypnoosille, että kyseessä on vakava ja jopa kuolemaan johtava sairaus, pakkomielle omaan terveyttään, manipulointi muihin potilaan olemattoman sairauden kanssa.
  3. Pakko-fobinen oireyhtymä - jolle on tunnusomaista toistuvat pelot, pakkomielteet, tuskallinen, uuvuttava ja johtaen jatkuvaan tarkistukseen ja omaan toimintaansa hallitsemiseen. Tämän tyyppisessä suhteessa käyttäytymisen dekompensaation ja sen kehitykseen vaikuttaneen syyn (tilanne) välinen suhde on erityisen havaittavissa..
  4. Hysteroneuroottinen tyyppi - oireiden liioiteltu ja todistava ilmenemismuoto, jossa rikkomusten merkitys on vähäinen, havaitaan myös taipumus hysteriaan.

Afektiivinen käyttäytymisen dekompensaatio sisältää seuraavan tyyppisiä oireyhtymiä:

  1. Vaikuttava epävakaus - käyttäytymisessä on epävakautta, jatkuvia mielialan muutoksia, häiriöitä ja mielialahäiriöiden ilmenemisessä esiintyy usein muutoksia.
  2. Räjähtävä-dystrofinen oireyhtymä - mielialan, ärtyneisyyden, synkkyyden, synkkyyden, vihan, lievän ärtyisyyden ja taipumuksen konflikteihin yleinen tausta on vähentynyt.
  3. Subdepressiivinen tyyppi - jolle on ominaista pitkittynyt yleisen mielialan taustan heikkeneminen, halu ja halu tehdä jotain ja päättää, unihäiriöt, tyytymättömyys toisiin ja kaikki mitä tapahtuu, ahdistus ja synkkyys.

Poikkeavalle tyypille on ominaista persoonallisuusominaisuuksien muutosten patologian ilmenemisen lisääntyminen. Tämä tyyppi on ominaista vainoharhaiselle, skisoidiselle ja psykogeeniselle psykopaatialle..

Hoidon ja käyttäytymisen dekompensaation korjaus kestää keskimäärin useita kuukausia. Taudin uusiutukset ovat kuitenkin mahdollisia, joten hoidon saaneelle henkilölle on tehtävä tarkkailu- ja korjausistunto useita kertoja vuodessa..

Käyttäytymisen dekompensaation hoito perustuu lääkehoitoon, joka koostuu seuraavien dekompensaatiokohtausten lopettamisesta. Esimerkiksi itsemurhayrityksessä määrätään masennuslääkkeitä ja antipsykoottisia lääkkeitä ärtyisyyden lievittämiseksi..

Kun tärkeimmät ilmenemismuodot ovat hävinneet, on mahdollista siirtyä psykologin tai psykoterapeutin hoitoon potilaan sopeuttamiseksi hänen tilaansa ja myöhemmäksi seurusteluun.

Ei löytänyt vastausta
kysymykseesi?

Kirjoita vain sen kanssa mitä sinä
apua tarvitaan

"Moraalinen hulluus", tai 7 psykopaatian päätyyppiä

Moderni maailma on niin dynaaminen ja arvaamaton, että emme toisinaan huomaa meitä ympäröivää suurta määrää ihmisiä. Jokainen meistä saapuessaan joukkoon julkisessa paikassa, luultavasti ihmetteli: "Ketkä ovat kaikki nämä ihmiset ja mikä heidän mielessään on?" Huolimatta siitä, että psykopatia on rajahäiriö, ts. Kaikissa tapauksissa ei pidetä patologiana, tämä sairaus voi olla vaarallinen muille.

Mikä on psykopaatti?

Psykopaatiat kuuluvat persoonallisuuspatologioiden luokkaan, ja niille on ominaisia ​​mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöt, joita esiintyy yksilöllä syntymästä alkaen ja koko elämän ajan. Tällaisille ihmisille on ominaista jatkuva persoonallisuuden epäharmonia..

Pinel kuvasi jo 1800-luvulla persoonallisuushäiriöitä ihmisillä, jotka kärsivät aggressiivisuudesta ja väkivallasta hienovaraisesti ilman harhaanjohtavia oireita, "harhaanjohtavana maiana". Vuonna 1835 J. C. Prichard ehdotti "moraalisen hulluuden" käsitettä, tutkija kuvasi sitä luonteen, tapojen, vuorovaikutuksen ympäröivien ihmisten tuskalliseksi loukkaamiseksi, jolla oli säilyneet henkiset ja älylliset komponentit.

Termi psykopaatti loi vuonna 1900 Koch. Psykopatia sellaisenaan on näkymättömällä radalla sairauden ja terveyden välillä.

Teini-ikäinen kriisi on tuttu kaikille vanhemmille, joilla on mielenosoituksia itseään, järjestelmää ja perhettä vastaan. Nuoren miehen tila tällä vaikealla ajanjaksolla on ristiriidassa sisäisen maailman kanssa. Kypsemmässä iässä persoonallisuushäiriöt voidaan korvata tavalla tai toisella. Siellä on sopeutuminen elämän ja työn olosuhteisiin, ihmisen ympäristö valitaan tietyllä tavalla.

Psykopaatista kärsivä henkilö voi olla tasapainossa pitkään. Kaikki riippuu siitä, mitä vahvoja shokkeja ja vaikeuksia kohtataan elämän tiellä ja millaista epämukavuutta ne aiheuttavat. Psykopatian kanssa käyttäytyminen voi muuttua riittämättömiin olosuhteisiin.

Psykopatian käsite on tärkeä paitsi lääketieteessä myös sosiaalisessa ympäristössä. Psykopaatit voivat ylivoimaisten tunteiden taustalla tehdä laittomia ja rikosoikeudellisesti rangaistavia tekoja. Jos sellaisia ​​ei ole ensimmäistä kertaa, niiden luonne on pääsääntöisesti samaa tyyppiä (varkaus, ryöstö, petokset jne.). Kuilu psykopaattien ja terveiden yksilöiden välillä korostuu, psykopaatian sisäinen konflikti pahenee.

Kuinka usein voit tavata psykopaatian kanssa??

Psykopaattiset ihmiset eivät yleensä katso persoonallisuusmuutoksia sairaudeksi eivätkä siis mene psykiatrien puoleen. Siksi tämä henkilöstöjoukko kuuluu psykoneurologisten laitosten valvontaan vain silloin, kun tilan dekompensaation aikana esiintyy vakavia käyttäytymishäiriöitä..

Tämän takia epidemiologiset tiedot persoonallisuushäiriöiden yleisyydestä ovat erittäin erilaisia: 3–50 psykopaatista henkilöä / 1000 ihmistä.

Diagnoosin ongelmana on myös yleisten selkeiden kriteerien puuttuminen patologialle, normin ja patologian rajojen kulttuurinen epäselvyys eri väestöryhmillä, seulontatutkimusten ongelmat (tauti kehittyy ilman selkeästi määriteltyä alkua ja vaihetta, korvausjaksot ovat pitkiä).

Tämä persoonallisuushäiriö on pääosin ominaista miespopulaatiolle, dissosiaaliset ja pakko-oireiset variaatiot ovat yleisiä. Naiset ovat luontaisempia hysteeriselle ja riippuvaiselle psykopatian tyypille. Psykopatiat persoonallisuushäiriöinä sisältyvät kansainväliseen sairaanluokitukseen.

Psykopatioiden etiologiaa ei ymmärretä täysin. Psykopatioiden kehittymisessä saattaa olla jonkin verran geneettistä taipumusta. On olemassa perustuslaillinen teoria, jossa endokriinisen järjestelmän mittasuhteet, kehon muoto ja ominaisuudet määräävät psykopaatian tyypin.

Tärkeä tekijä psykopatian synnyssä on aivojen traumaatisointi millä tahansa ihmisen elämänjaksolla, myös kohdunsisäinen. Vaarallinen hermosto-intoksikaation patologiselle muodostumiselle (alkoholipitoisuus, huume), infektiot raskauden aikana. Psykopaatian esiintymisessä kiinnitetään erityistä huomiota perheen kasvatus- ja kehitysoloihin, perheenjäsenten välisiin suhteisiin, sosiaalisiin instituutioihin.

Mitkä ovat psykopatioiden tyypit??

Psykopatioiden yleisen luokituksen laatiminen on monimutkainen prosessi, josta keskustellaan edelleen laajasti lääketieteellisissä piireissä. Vaikeuksia on psykopatioiden ilmenemismuodoissa ja niiden monissa muunnelmissa, siirtymätyypeissä. Siksi on melko vaikeaa luoda selkeitä persoonallisuushäiriöiden perusteita, jotka kattaisivat kaikki oireyhtymät ja psykopatologiset ilmenemismuodot. Tämä diagnoosi voi jossain määrin riippua sekä lääkärin persoonallisuudesta että näkemyksistä..

Kraepelin, työskennellyt pitkään persoonallisuushäiriöiden ja niiden luokittelun vuonna 1915 yhteydessä, asettui käsitteeseen psykopaattinen persoonallisuus ja yksilöi tämän patologian 7 tyyppiä. Pohjimmiltaan tämä luokittelu perustui siihen, vahingoittaako henkilö itsensä lisäksi myös ympärillä olevia..

Joten, psykopaattien tyypit:

  • hermostunut;
  • hillitty (epävakaa);
  • impulsiivinen (asemien ihmiset);
  • kammet;
  • valehtelijat ja pettäjät (pseudologit);
  • yhteiskunnan viholliset (antisosiaaliset);
  • patologiset keskustelijat.

K. Schneiderin (1928) luokituksessa harkitaan kymmenen psykopaattityypin luonteen rakenteessa vallitsevien ominaisuuksien perusteella:

  • kohonnut verenpaine - optimistinen, hyväntuulinen, iloinen tai innostunut, aktiivisesti tunkeutuva muukalaisten asioihin;
  • masentava - pessimistit, epäilijät, taipuvaiset itsereflektioon, suruun;
  • epävarma itsestään - vaatimaton, ujo, taipuisa, altis epäilyille;
  • fanaattinen - taipuvainen fantasioimaan omilla ideoillaan, ideoillaan ja sisämaailmallaan taistelemalla aktiivisesti oikeuksiensa puolesta;
  • tunnustamista hakevat ovat itsekkyyttä ja yrittävät millään tavoin olla kaikkien huomion keskipisteessä, uneksivisia;
  • henkisesti labiilit - henkilöt, joiden mielialan vaihtelut;
  • räjähtävä - nopeasti karkaistu, vihainen, heille on ominaista nopea mielialan vaihto;
  • sieluton - tunteeton, kylmä, laskeva, epärehelliset kasvot;
  • heikko tahto - epävakaa, alttiina toiselle henkilölle;
  • asteeniset - henkilöt, jotka kokevat heikentynyttä suorituskykyä, keskittymiskykyä, huonoa muistia, lisääntynyttä väsymystä, unihäiriöitä, päänsärkyä, epämiellyttäviä somaattisia oireita.

E. Kretschmerin (1930) päinvastaisessa luokituksessa kaikki persoonallisuuden poikkeavuudet yhdistetään kahteen ryhmään: skisoidit ja sykloidit. Tämä jakautuminen perustuu etiologiseen tekijään, genetiikan ja organismin perustuslaillisten ominaisuuksien väliseen korrelaatioon.

Sykloidit ovat yksinkertaisia, hyväntuulisia, ystävällisiä, seurallisia tai hauskoja humoristeja tai hiljaisia, pehmeitä ja rauhallisia kasvoja. E. Kretschmerin mukaan skitsioideilla on tietty dualiteetti tunteiden ja niiden ilmenemismuotojen välillä. Syklotymymainen ympyrä määritetään ns. Diateettisen osuuden perusteella, ts. erilaisia ​​suhteita surullisten ja iloisten mielialojen välillä.

Skitsioideille on ominaista psykoesteettinen osuus, ts. erilaiset suhteet hyperestesian (herkkyys) ja anestesian (kylmyyden) välillä. Tässä luokituksessa oli tiettyjä puutteita, esimerkiksi hysteerinen psykopaatti pysyi systematiikan ulkopuolella, vaikkakin sitä esiintyy melko usein.

OV Kerbikov erotti kaksi psykopatioiden ryhmää: perustuslaillisen "ydinvoiman" ja hankitun (hankitun, reaktiivisen). "Ydinsisäisiin" psykopatioihin sisältyy synnynnäisiä (mukaan lukien geneettisesti määritetyt) tai muodostuneet haitallisten vaikutusten seurauksena persoonallisuuspatologian synnytysaikana. Hankitut psykopaatiat kuvaavat persoonallisuuspatologioita, jotka kehittyvät lapsuudessa väärän kasvatuksen ja psykologisten ongelmien takia..

Psykopatian vaaralliset merkit

Psykopaatiaan liittyy yleensä epäsosiaalinen persoonallisuus, joka on avoimessa konfliktissa yhteiskunnan kanssa. Psykopaatti on alistettu alkeellisille toiveille ja pyrkii jännityksiin, toimii impulsiivisesti. Henkilöllisyyden häiriöitä hakevat viihdettä ja hetkellisten toiveidensa tyydyttämistä jättävät huomiotta voimassa olevat normit ja säännöt.

Psykopaattiset henkilöt voivat joskus olla aggressiivisia, he voivat tehdä epäsosiaalisia toimia ilman katumusta tai syyllisyyttä. Psykopatian oireet on jaettu useisiin halkaisijaltaan polareihin, skitso- ja sykloidipiireihin.

Paranoidinen psykopaatti

Henkilöt, joilla on paranoidinen psykopaatti ilman huumorintajua, ominaisia, alttiita mielialan vaihtelulle. He etsivät aktiivisesti oikeutta, ovat tunnollisia. Heidän kokemuksistaan ​​heille tulee niin merkittäviä, että paranoidit psykopaatit kiinnittyvät näihin ajatuksiin. Kiinnostukset ovat yleensä erittäin rajoitetut, näkymät ovat kapeat, tuomiot ovat erityisiä, epäkypsiä, epäjohdonmukaisia. Itsetuntonsa on yliarvioitu, kaikella, joka vaikuttaa vainoharhaisen etuihin, on erityinen merkitys.

Psykopaatit välittävät vähän ympäristöstään ja somaattisesta terveydestään. Tällaiset ihmiset vastustavat itseään koko ulkoisesta maailmasta. Joskus havaitaan tuhoavaa käyttäytymistä (lääkäreiden määräyksiä ei noudateta, tarvittavien lääkkeiden ottamista ei huomioida, kuormat kasvavat). Ajan myötä hahmoon merkitään piirteitä, kuten epäily, halukkuus toimia vaarassa, epäluottamus ihmisiin, erityisesti sukulaisten ja ystävien kanssa..

Muodostuu yliarvostettuja ideoita, jotka määräävät kaiken ihmisen käyttäytymisen. Yliarvioitujen ideoiden aiheet voivat olla erilaisia: puolison pettäminen, keksintö, valitukset eri viranomaisille jne. Oireet alkavat usein murrosiässä ja jatkuvat koko elämän ajan..

Skisoidinen psykopaatti

Skitsosidiset psykopaatit ovat aidattu ulkomaailmasta, ne ovat suljettuja ja eksentrisiä, välinpitämättömiä muukalaisille, epätavallisia. Emotionaaliset ja käyttäytymisreaktiot ovat erittäin pirstoutuneita, poistettu ulkoisesta ympäristöstä. Skitsoidi näyttää olevan kovassa kupeessa uskomuksistaan, mutta usein sisällä voi löytää lempeän ja haavoittuvan persoonallisuuden.

Skitsoidien käyttäytyminen voi vaihdella huolimatta niiden luonteen yhteisistä piirteistä. Usein skitsotsisessa psykopaattisessa ihmisessä on tyypillisiä piirteitä, pakkomielteisiä liikkeitä. Liike- ja liiketaidot ovat kulmikkaita, supistuneita, luontaisia.

Keskusteluissa puhe kiinnittää huomiota itseensä, intonaatio se ei vaihtele eikä toisinaan vastaa keskusteluyhteyttä. Lauseiden kielinen ja looginen rakenne voi kärsiä. Ääni on yksitoikkoinen, vähän moduloitu. Eleitä ei käytetä liiketoimintaan, kasvojen ilme on yleensä huono. Kun kommunikoidaan muukalaisten kanssa, kontakti on intensiivistä, skitsoidit eivät halua tehdä uusia tuttavuuksia. Elämänsä aikana heillä on vain muutama ystävä, jonka he valitsevat huolellisesti ja huolellisesti.

He löytävät elämänkumppanin joko aikuisina tai ollessaan poissa aikaa yksin. Schizoid-psykopaatit ohjaavat kaiken huomionsa sisäänpäin. Tunteellisella kylmyydellä he voivat onnistuneesti ratkaista yleiset sosiaaliset ja teoreettiset ongelmat. Mutta ystävällisen, perheen ja rakkauden suhteen heistä on vaikea päästä. Suhteissa läheisiin ihmisiin skitsoidit ovat kylmiä, välinpitämättömiä, itsekkäitä, tunteettomia.

Schizoideja kiinnostavat teoreettiset kysymykset, loogiset ongelmat, abstraktit aiheet. Tällaiset ihmiset ovat menestyneitä tieteellisessä toiminnassa, tilastoinnissa, ohjelmoinnissa, missä vaaditaan yksinäisyyttä, keskittymistä ja huomiota. Schizoidiset psykopaatit ovat aidattuja ja kaukana joukkueesta, jossa he työskentelevät, joskus ne antavat vaikutelman laskevista ja kaljuista kasvoista. Heidän on erittäin vaikea välittää tunteita, etenkin tehdä se julkisesti..

Huonon emotionaalipallon takia skisoidin älykkyys kehittyy useimmissa tapauksissa paremmin kuin heidän ikäisensä. Tämä pätee erityisesti tarkkaan tieteeseen, jossa on tarpeen soveltaa logiikkaa, abstraktia ajattelua. Psykopaatista kärsivän henkilön huomio on rajoitettu ja pääsääntöisesti rajoitettu heidän omiin etuihinsa ja ajatuksiinsa.

Kaikki, mikä ei sovi uskomuksiin, ei kiinnosta skitsidiä. Tavallisessa elämässä, harrastuksen ulkopuolella, tällaiset ihmiset ovat mukauttamattomia ja epäpäteviä, erottuvat omituisella käytöksellä ihmisten yleisestä joukosta.

Dissosiaalinen persoonallisuushäiriö

Dissosiaalinen persoonallisuushäiriö on ryhmä emotionaalisesti tyhmäjä henkilöitä. Tämän psykopaattisten persoonallisuusryhmien pääpatologia on korkeampien moraalisten tunteiden alikehittyminen ja seurauksena sosiaalinen väärinkäytös. Tällaiset ihmiset ovat vaarallisia kyvyttömyydestä noudattaa yleisesti hyväksyttyjä normeja ja sääntöjä, elää harmoniassa lain kanssa..

Luonteessa havaitaan sellaisia ​​piirteitä kuin impulsiivisuus, vastuuntunnon puute, häpeä, myötätunto, katumus ja omatunto. Dososiaaliset psykopaatit ovat varhaisesta iästä lähtien lisensoivia, itsekkykyisiä, impulsiivisia, itsepäisiä, julmia. He voivat olla avoimesti vihamielisiä toisten suhteen. Suhteessa ihmisiin he erottuvat väärinkäytettävyydestä, toisinaan saavuttaen raivon ja vihan sopivuuden. Usein murrosikäisenä he varastavat, pakenevat kotoaan, vaeltelevat.

Dissosiaaliset psykopaatit rikkovat yleistä järjestystä, kaikkia sääntöjä ja lakeja. Varhaisesta iästä lähtien he alkavat yleensä käyttää huumeita ja alkoholia. Psykoaktiivisten aineiden muuttamassa tietoisuuden tilassa ne muuttuvat entistä sulavammaksi, käyvät konflikteihin.

Emotionaalisesti haihtuva psykopaatia

Henkilöt, joilla on tämä patologia, ovat impulsiivisia, mieliala epävakaa ja heillä ei ole itsehallintaa. Mahdolliset kiellot aiheuttavat väkivaltaisia ​​mielenosoituksia aggression ja vihan kanssa. Kuuman malttinsa ja ärtyneisyyden ohella heille on ominaista julmuus ja synkkyys, ne ovat kostoa ja riitaa. Ärsyttävään tyyppiseen psykopaatiaan liittyy vihaa, raivoa, afektiivisia purkautumisia, joilla on joskus afektiivisesti kaventunut tietoisuus ja terävä motorinen jännitys.

Intohimo (joka syntyy erityisen helposti alkoholipitoisuuden aikana) kiihtyvät ihmiset voivat tehdä ihottumaa, joskus vaarallisia toimia. Elämässä he ovat aktiivisia, mutta kyvyttömiä pitkäaikaiseen määrätietoiseen toimintaan, jättämättömiä, kovia ihmisiä, vindiktiivisyyttä ja tunnereaktioiden viskositeettia. Heidän joukossaan on usein henkilöitä, joiden asemat ovat estetty ja jotka ovat alttiita seksuaalisille liiallisille asioille..

Sotkuinen elämä, kyvyttömyys hillitä ajamista, liittyminen alkoholismiin, suvaitsemattomuus rajoituksiin ja viimeinkin taipumus väkivaltaisiin mielialareaktioihin aiheuttaa pitkäaikaista sosiaalisen sopeutumisen heikkenemistä. Vakavimmissa tapauksissa tunnepurskeiden aikana tehdyt aggression ja väkivallan teot johtavat ristiriitaan lain kanssa..

Hysteerinen persoonallisuushäiriö

Hysteerinen käyttäytyminen erottuu vaatimuksellisuudesta, emotionaalisuudesta, sen merkityksen tarkoituksellisesta liioittelusta millä tahansa tavalla. Harrastuksissa tällaiset henkilöt ovat hankalia, heillä ei yleensä ole omaa mielipitettään. Käyttäytyminen on suunniteltu houkuttelemaan huomio ja saavuttamaan haluamasi millä tahansa tavalla. Hysteerinen psykopaatia osoittaa oireita naisilla useammin kuin miehillä liikkumishäiriöiden, tikin, aphonian, kuulon heikkenemisen muodossa..

Psychasthenic psykopaatia

Tämän patologian puitteissa ahdistus ja pakko-oireinen persoonallisuushäiriö ovat mahdollisia. Psychasthenikille on ominaista taipumus epäillä, sisäisen luottamuksen puute tuomioidensa ja tekojensa oikeellisuudesta, ihmisten arvioinnissa, päättämättömyys käyttäytymisessä. Ne ovat kuivat, konservatiiviset, vakavat, huumorintajuisen, ulkoisesti sopivia, siistit vaatteissa..

Riippuvainen persoonallisuushäiriö

Arkielämässä tällaiset psykopaatit ovat väsyneitä, heidän aktiivisuutensa heikkenee. He osoittavat vähän aloitteellisuutta eivätkä ole itsenäisiä ongelmien ratkaisemisessa. Usein antautua muiden paineeseen.

Onko mahdollista psykopaatiaa hoitaa??

Psykoterapia

Pääasiallinen psykopaatian hoito on psykoterapia. Psykoterapiamenetelmän valinta riippuu psykopaatian tyypistä, henkilön hoitotunnelmasta ja käyttäytymishäiriöiden vakavuudesta. Hoidon aikana potilaan on opittava hyväksymään itsensä puutteillaan ja positiivisilla puolillaan, kyettävä käyttämään kehon sisäisiä varantoja olemassa olevien ongelmien ratkaisemiseen, hallitsemaan negatiivisia tunteita ja välittömiä reaktioita, suunnittelemaan tulevaisuuttaan.

Sellaisia ​​psykoterapiamenetelmiä kuten kognitiivis-käyttäytymispsykoterapia, gestalt-terapia, dynaaminen terapia, tapahtuma-analyysi käytetään tehokkaasti käytännössä..

Psykosteenisen ja riippuvaisen psykopaatian yhteydessä on tärkeää työskennellä lisäämällä itseluottamusta, motivaatiota saavuttaa tuloksia ja vahvistaakseen vapaaehtoista komponenttia. Psykoterapia on vaikeinta dissosiaalisille henkilöille. Tehokkain työ heidän kanssaan muodostuneissa ryhmissä, mikä antaa sinun oppia kommunikoimaan muiden ihmisten kanssa, vastuullisuus.

Psykoterapiassa ei kiinnitetä huomiota aiemmin tehtyihin kielteisiin toimiin, vaan oikeaan asenteeseen tulevaisuuden tunnereaktioissa. Tapaamisten terapeutin kanssa tulee olla säännöllisiä, lääkärille ja potilaalle sopivalla taajuudella. On myös mahdollisuus käydä apu- ja omatoimiryhmissä psykoterapian tuloksen ylläpitämiseksi ja henkilöiden sisäisen tasapainon ylläpitämiseksi pitkään..

Perhepsykoterapiaa käytetään laajasti työssä, koska joskus ongelman juuri on juuri ihmisten välisissä suhteissa yhteiskunnan solussa. Asteittain on tarpeen luoda ja ylläpitää viihtyisä psykologinen ympäristö perheessä..

Vanhemmat tuovat usein lapsensa (tarkemmin, murrosikäiset) neuvotteluihin, henkilö itse ei ole tietoinen tuskallisista ilmenemismuodoista eikä pysty itsenäisesti selviytymään tuhoisasta käytöksestään ja vaikuttamaan siihen. Yhdessä on löydettävä konfliktikäyttäytymisen syy, osoitettava, että muilla ihmisillä on myös tiettyjä tarpeita ja toiveita, säännellä ei-toivottuja käyttäytymismalleja perheessä.

Huumehoito

Psykoosilääkkeitä käytetään harvoin psykopatioiden hoidossa. Epätyypilliset psykoosilääkkeet ovat etusijalla pieninä annoksina, käyttäytymisen korjaamiseksi ja psykoottisten jaksojen läsnä ollessa oireissa. Käytettyihin lääkkeisiin kuuluvat risperidoni, olantsapiini, klooriproteiksiini, klotsapiini.

Ahdistuksen, motorisen levottomuuden, kasvullisten kriisien lievittämiseksi ja unihäiriöiden lievittämiseksi määrätään rauhoittavien lääkkeiden ryhmiä (fenatsepaami, diatsepaami). Näitä lääkkeitä käytetään 2-3 viikkoa sivuvaikutusten ja vastustuskyvyn välttämiseksi.

Masennuslääkkeitä määrätään masennusoireiden korjaamiseksi. Hoitokurssi on suunniteltu pitkäksi ajaksi - 3 - 5 kuukaudeksi. Hoidon alun ja lopun tulisi olla annosten asteittainen lisääminen ja pienentäminen. Kliinisessä käytännössä käytetään useimmiten trisyklisen masennuslääkeryhmän (amitriptyliini) ja selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) ryhmiä, lääkkeitä kuten Sertraline, Paroxetine, Citalopram, Eescitalopram.

Mielialahäiriöiden ja ärtyvyyden takia normaalimittien ryhmää (litiumkarbonaatti, valproiinihappo, karbamatsepiini) käytetään laajasti.

johtopäätös

Psykopaattien ryhmä on erittäin mielenkiintoinen monipuolisten kliinisten oireidensa vuoksi. Oireet ovat radalla terveyden ja sairauden välillä. Dekompensaation tilassa henkilö on huolissaan kasvavasta epäharmoniasta ja käyttäytymishäiriöistä, jopa sosiaalisesti vaarallisista teoista.

Pääasiallinen psykopatioiden hoitomenetelmä on psykoterapia (ryhmä-, kognitiivis-käyttäytymis-, perhe). Lääkitystä käytetään oireenmukaisesti. Hoitoon käytetään trankvilisaattoreita, antipsykoottisia lääkkeitä, masennuslääkkeitä ja normotimimejä.

Olemme tehneet paljon vaivaa varmistaaksemme, että voit lukea tämän artikkelin, ja odotamme palautetta arvioinnin muodossa. Kirjailija näkee mielellään, että olet kiinnostunut tästä materiaalista. kiittää!