PsyAndNeuro.ru

Tämä diaesitys vaatii JavaScriptin.

Kauppanimet Venäjällä

Amitriptyliini, Amitriptyliini-Grindeks, Amitriptyline Nycomed, Saroten Retard, Amitriptyline-AKOS, Amitriptyline-LENS, Amitriptyline-Ferein

Tabletit: 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 125 mg

Farmakologinen ryhmä

Trisyklinen masennuslääke, dibentsosyklohepteenijohdannainen.

Nimikkeistö NbN

Takaisinoton estäjät (SERT ja NET), reseptoriantagonistit (5-HT2) [2].

viitteitä

◊ Venäjän terveysministeriön suositukset

F29 Määrittelemätön epäorgaaninen psykoosi

F32 Masentava jakso

F33 Toistuva masennus

F50.2 Bulimia nervosa

F60.3 Emotionaalisesti epävakaa persoonallisuushäiriö

F91 Käyttäytymishäiriöt

F98.0 ei-orgaaninen enureesi

R52.1 Pysyvä hallitsematon kipu

◊ FDA: n suositukset

  • Masennus
  • Endogeeninen masennus

◊ EMA: n suositukset

  • Masennustila
  • Neuropaattinen kipu
  • Krooninen jännityspäänsärky
  • Migreeni
  • Enureesi yli 6-vuotiailla lapsilla

◊ Ei-tarran käyttäminen

  • Ärtyvän suolen oireyhtymä
  • Posttraumaattinen stressihäiriö
  • Migreenin ehkäisy
  • anoreksia
  • bulimia
  • Erilaiset ahdistuneisuushäiriöt

Kohdeoireet

  • Masentunut
  • levottomuus
  • Somaattiset oireet
  • Krooninen kipu
  • Unettomuus

Vaikutusmekanismi ja farmakokinetiikka

Amitriptyliinillä on antikolinergisiä ja sedatiivisia vaikutuksia. Se metaboloituu Nortriptyliiniksi, mikä estää melkein kokonaan norepinefriinin ja serotoniinin takaisinoton. Amitriptyliini estää membraanipumppumekanismia, joka vastaa norepinefriinin ja serotoniinin imeytymisestä adrenergisiin ja serotonergisiin neuroneihin [3]. Uskotaan, että tämän interferenssin norepinefriinin ja / tai serotoniinin takaisinottoon taustalla on amitriptyliinin masennuslääke. Tieteellisessä kirjallisuudessa on kuitenkin näyttöä siitä, että hermosolujen ja glialin plastilisuus voi myös välittää masennuslääkevaikutuksia tuottamalla neurotrofisia tekijöitä, jotka edistävät neurogeneesiä ja gliogeneesiä [4].

Amitriptyliini osoittaa affiniteettia muskariini- ja histamiini H1 -reseptoreihin [3]. Sekä aivojen että selkäytimen tasolla amitriptyliini osoittaa vaikutuksia, jotka estävät natriumin, kaliumin ja NMDA: n ionikanavia [3]. Norepinefriinin, natriumin ja NMDA: n vaikutukset liittyvät mekanismeihin, joiden tiedetään osallistuvan neuropaattisen kivun, jännityspäänsärkyn ja migreenin kehittymiseen [3].

Kuten muutkin masennuslääkkeet, amitriptyliinin todellisen kliinisen vaikutuksen havaitseminen voi kestää useita viikkoja hoitoa [5].

  • Amitriptyliini käy läpi maksan metaboliaa, joka koostuu pääasiassa demetylaatiosta
  • Hyötyosuus 60-80% [5].
  • Puoliintumisaika 10 - 28 tuntia, huippupitoisuus plasmassa 2 - 12 tuntia.
  • Se metaboloituu aktiiviseksi metaboliitiksi - nortriptyliiniksi, joka on pääasiassa norepinefriinin takaisinoton estäjä - demetyloimalla CYP450 1A2: n kautta, mitä seuraa konjugaatio glukuronihapon kanssa. Muita isotsyymejä ovat CYP1A2 ja CYP2C9 [5].
  • Ruoan saanti ei vaikuta imeytymiseen [1]
  • Amitriptyliini ja sen tärkein metaboliitti nortriptyliini kulkevat istukan läpi, ja pienet määrät voivat kulkea rintamaitoon [5].

Hoito-ohjelma

◊ Annostus ja annoksen valinta

  • 50 - 150 mg / päivä
  • Aloita 25 mg: lla nukkumaan mennessä, lisää 25 mg: lla joka 3.-7. Päivä
  • Enimmäismäärä - 300 mg / päivä
  • Jos se otetaan kerran päivässä, se on parempi ennen nukkumaanmenoa.
  • Jos se otetaan kahdesti päivässä, suurin annos otetaan parhaiten nukkumaan mennessä. Mutta jos potilas kärsii painajaisista, älä anna suurta annosta ennen nukkumaanmenoa..
  • Pienet annokset ovat riittäviä kroonisen kivun hoitoon. Postherpeettinen neuralgia 60–100 mg [6].
  • Syömishäiriöt - 150 mg 8 viikon ajan [6].
  • Migreenin ehkäisy - 10–25 mg [6].
  • Jos ahdistus, unettomuus, levottomuus, akatiisia ilmenevät hoidon alussa tai hoidon keskeyttämisen jälkeen, bipolaarisia häiriöitä tulee harkita ja vaihtaa mielialan vakauttajaan tai epätyypilliseen antipsykoottiseen lääkkeeseen [1].

◊ Kuinka nopeasti

  • Voi olla välitön vaikutus hoidettaessa ahdistusta ja unettomuutta.
  • Yleensä terapeuttinen vaikutus ilmenee 2 - 4 viikossa.
  • Jos masennus jatkuu 6-8 viikon kuluttua, annosta tulee suurentaa tai etsiä muuta hoitoa.
  • Voidaan kestää monien vuosien ajan uusiutumisen estämiseksi.

◊ Odotettu tulos

Täydellinen remissio. Masennuksen oireiden häviämisen jälkeen sinun tulee jatkaa sen käyttämistä yhden vuoden ajan, jos se oli ensimmäinen jaksohoito. Jos tämä hoito on toistuva jakso, hoitoa voidaan jatkaa toistaiseksi.

Käyttö ahdistuksen ja kroonisen kivun hoidossa voi olla määrittelemätön, mutta pitkäaikaisen käytön piirteitä ei sellaisenaan tunneta hyvin [1].

◊ Jos se ei toimi

  1. Muuta annosta, vaihda toiseen lääkkeeseen tai lisää apuainetta;
  2. Yhdistä psykoterapia;
  3. Harkitse diagnoosia ja selvitä lisäsairaudet;
  4. Potilailla, joilla on diagnoosimaton kaksisuuntainen mielialahäiriö, hoidon teho saattaa olla heikko, jolloin mielentilatiivistinta tulisi harkita [1]..

◊ Kuinka lopettaa ottaminen

Vähennä asteittain välttääksesi vetäytymistä. Jopa vähitellen vähentyessä, vieroitusoireet voivat ilmetä 2 viikon kuluessa lääkityksen lopettamisesta. Asteittaisen vähentämisen suunnitelma: annos, alennettuna 50–3 vuorokautta, jälleen kerran pienentämällä 50–3 vuorokautta, lopettaminen kokonaan [1]. Hoidon äkillistä keskeyttämistä ei suositella potilaille, jotka saavat suuria annoksia pitkään [6].

Parantavat yhdistelmät

Varoitukset ja vasta-aiheet

  • Aloita hoito muilla masennuslääkkeillä 2 viikkoa amitriptyliinin käytön päättymisen jälkeen;
  • Älä käytä yhdessä MAO-estäjien kanssa;
  • Aloita ottaminen 14 päivän kuluttua MAO-estäjien käytön lopettamisesta;
  • Älä käytä, jos olet allerginen amitriptyliinille [1].

Erityiset potilasryhmät

Kidney Potilaat, joilla on munuaisongelmia

Huolellisesti; pienet annokset ovat edullisia [1].

◊ Potilaat, joilla on maksasairaus

Huolellisesti; pienet annokset ovat edullisia [1].

Heart Potilaat, joilla on sydänsairaus

  • Ei saa antaa potilaille, jotka ovat toipuneet sydänkohtauksesta;
  • Sydänkomplikaatioiden riski tekee amitriptyliinin käytöstä riskiryhmässä vaarallisen [1];
  • Voi aiheuttaa ortostaattista hypotensiota
  • HUOM! Vältä käyttöä sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka pidentävät QT-aikaa

Iäkkäät potilaat

Ennen käyttöä suorita EKG;

Aloitusannos 50 mg / päivä, nouse vähitellen 100 mg: aan / päivä [1].

◊ Lapset ja nuoret

  • Potilaan tila on tarpeen tarkistaa säännöllisesti ja henkilökohtaisesti, etenkin hoidon ensimmäisinä viikkoina.
  • Käytä varoen ottaen huomioon diagnosoimattoman bipolaarisen häiriön ja itsemurha-taipumusten riski.
  • Kerro aikuisille riskeistä.
  • Älä anna alle 12-vuotiaille lapsille
  • Epäilyttävä teho masennuksen hoidossa [1].
  • Nuorilla: Aloitusannos 50 mg / vrk, nouse vähitellen 100 mg: aan / vrk

Raskaana

  • Raskaana olevista naisista ei tehty asianmukaisia ​​tutkimuksia.
  • Ei suositella raskaana oleville naisille, etenkin ensimmäisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana.
  • Hoidon jatkaminen raskauden jälkeen saattaa kuitenkin olla tarpeen, joten kaikki riskit on punnittava..

◊ imetys

  • Lääke erittyy rintamaitoon.
  • On suositeltavaa lopettaa imetys.
  • Synnytyksen jälkeinen hoito voi kuitenkin olla tarpeen, joten kaikki riskit on punnittava..

Yhteisvaikutukset muiden aineiden kanssa

  • Yhteisvaikutukset (!) Kanssa ovat vasta-aiheisia: indapamidi, selegeliini, sotaloli, astemitsoli, sisapridi, disopyramidi, pentamidiini, pimotsidi, prokainamidi, prokarbatsiini, kinidiini, terfenadiini [6]
  • Lisää tramadolilla kouristusriskiä
  • Yhdessä antikolinergisten aineiden kanssa aiheuttaa suolen tukkeutumista ja hypertermiaa
  • Yhdessä simetidiinin kanssa aiheuttaa antikolinergisiä oireita
  • Muuttaa verenpainelääkkeiden vaikutusta

Analyysit hoidon aikana

  • Yli 50-vuotiaille potilaille - EKG;
  • Painoindeksin hallinta;
  • Jos amitriptyliinihoidon aikana potilas sai yli 5% alkuperäisestä painosta, on tarpeen diagnosoida diabetes, dyslipidemia [1].

Haittavaikutukset ja muut riskit

◊ Haittavaikutusten mekanismi

  • Antikolinerginen vaikutus selittää sedaatiota, suun kuivumista, ummetusta ja näön hämärtymistä.
  • Antihistamiinitoimenpiteet selittävät painonnousua ja sedaatiota.
  • Tyypin 1 alfa-adrenergisen reseptorin salpaus selittää huimausta, sedaatiota ja matalaa verenpainetta.
  • Ionikanavasalpaus selittää rytmihäiriöt ja kouristukset yliannostuksessa.

◊ Haittavaikutukset

  • Näön hämärtyminen
  • Ummetus
  • Lisääntynyt ruokahalu
  • Virtsan rikkominen
  • Kuiva suu
  • Vaaralliset sivuvaikutukset: suolen tukkeuma, hypertermia, kouristukset
  • Painonnousu: kyllä, usein
  • Sedaatio: kyllä, usein
  • Seksuaalinen toimintahäiriö: kyllä ​​(heikentynyt libido, impotenssi) [1].

Voi pahentaa manian oireita tai aiheuttaa maniaa potilailla, joilla on bipolaarinen häiriö [6].

Teini-ikäisillä ja nuorilla (18–24-vuotiailla) huumehoidosta huolimatta voi esiintyä kliinistä heikkenemistä ja itsemurha-ajatuksia [6].

Ole varovainen potilailla, joilla on virtsaretentio, avoimen kulman glaukooma ja vähentynyt ruuansulatuskanavan liikkuvuus.

Side Haittavaikutusten käsittely

  1. Odota;
  2. Pienennä annosta, siirry toiseen masennuslääkkeeseen [1].

◊ Pitkäaikainen käyttö

Turvallinen [1]. Vähentää aivojen beeta-adrenergisten reseptoreiden säätelyä ja herkistää postsynaptiset serotonergiset reseptorit [5].

Amitriptyliini (25 mg) (Amitriptyliini)

Ohjeet

  • Venäjän kieli
  • қazaқsha

kauppanimi

Kansainvälinen ei-tavaramerkki

Annosmuoto

Kalvopäällysteiset tabletit, 25 mg

Sävellys

Yksi tabletti sisältää

vaikuttava aine on amitriptyliinihydrokloridi 25 mg: n amitriptyliinin suhteen;

apuaineet: laktoosimonohydraatti, mikrokiteinen selluloosa, kroskarmelloosinatrium, hypromelloosi, magnesiumstearaatti, kolloidinen piidioksidi, polyeteeniglykoli 6000, titaanidioksidi (E 171), talkki, polysorbaatti 80, karmoisiini (E 122).

Kuvaus

Tabletit ovat pyöreitä, kalvopäällysteisiä, vaaleanpunaisesta vaaleanpunaisiin, kuperan ylä- ja alapinnan kanssa. Suurennuslasin alla olevassa vikossa voit nähdä ytimen, jota ympäröi yksi jatkuva kerros.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Psychoanaleptics. Masennuslääkkeet. Ei-selektiiviset monoamiinien neuronaalisen takaisinoton estäjät. amitriptyliini

ATX-koodi N06AA09

Farmakologiset ominaisuudet

farmakokinetiikkaa

Amitriptyliini imeytyy hyvin maha-suolikanavasta, enimmäispitoisuus plasmassa saavutetaan noin 6 tunnissa suun kautta antamisen jälkeen..

Amitriptyliinin hyötyosuus on 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% sitoutuu plasmaproteiineihin. Nämä parametrit eivät riipu potilaan iästä.

Puoliintumisaika on 16 ± 6 tuntia, jakautumistilavuus on 14 ± 2 l / kg. Molemmat parametrit kasvavat merkittävästi potilaan iän myötä..

Amitriptyliini demetyloituu maksassa olennaisesti päämetaboliitiksi, nortriptyliiniksi. Aineenvaihduntareitteihin kuuluvat hydroksylaatio, N-hapetus ja konjugaatio glukuronihapon kanssa. Lääke erittyy virtsaan, pääasiassa metaboliittien muodossa, vapaassa tai konjugoidussa muodossa. Puhdistuma on 12,5 ± 2,8 ml / min / kg (ei riipu potilaan iästä), alle 2% erittyy virtsaan.

farmakodynamiikka

Amitriptyliini on trisyklinen masennuslääke. On selkeät antimuskariiniset ja sedatiiviset ominaisuudet. Terapeuttinen vaikutus, joka perustuu norepinefriinin ja serotoniinin (5HT) presynaptisen takaisinoton vähenemiseen (ja seurauksena inaktivoitumiseen) presynaptisten hermopäätteiden avulla.

Huolimatta siitä, että korostunut masennuslääke vaikuttaa yleensä 10–14 päivää hoidon aloittamisen jälkeen, toiminnan vaikutusta voidaan havaita tunnin sisällä antamisesta. Tämä osoittaa, että vaikutusmekanismi voi täydentää lääkkeen muita farmakologisia ominaisuuksia..

Käyttöaiheet

Minkä tahansa etiologian masennus (varsinkin jos on välttämätöntä saada sedatiivinen vaikutus).

Antotapa ja annostus

Hoito tulee aloittaa pienillä annoksilla, lisäämällä niitä asteittain, seuraamalla huolellisesti kliinistä vastetta ja kaikkia intoleranssin oireita.

Aikuiset: Suositeltu aloitusannos on 75 mg päivässä, jaettuna jaettuna tai kokonaisena yönä. Kliinisestä vaikutuksesta riippuen annosta voidaan nostaa 150 mg: aan / päivä. Annostuksen lisääminen mieluiten päivän lopussa tai ennen nukkumaanmenoa.

Sedaatio alkaa yleensä nopeasti. Lääkkeen masennuslääke voi ilmestyä 3–4 päivässä, vaikutuksen riittävään kehittämiseen voi kestää jopa 30 päivää.

Uusiutumisen todennäköisyyden vähentämiseksi ylläpitoannos 50–100 mg tulee ottaa illalla tai ennen nukkumaanmenoa..

Lapset: lääkettä ei suositella alle 16-vuotiaille lapsille.

Iäkkäät potilaat (yli 65-vuotiaat): Suositeltu aloitusannos on 10-25 mg kolme kertaa päivässä, tarvittaessa lisäämällä sitä asteittain. Tämän ikäryhmän potilaille, jotka eivät voi sietää suuria annoksia, 50 mg: n vuorokausiannos saattaa olla riittävä. Tarvittava päivittäinen annos voidaan antaa joko jaettuina annoksina tai kerran, mieluiten illalla tai ennen nukkumaanmenoa..

Tabletit niellään kokonaisina ilman pureskelua ja juomavettä..

Lääke tulee ottaa lääkärin määräämien ehtojen mukaisesti, koska hoidon lopettaminen voi olla vaarallista terveydelle. Potilaan tilan paranemisen puuttuminen voidaan havaita 4 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.

Sivuvaikutukset

Kuten kaikki lääkkeet, Amitriptyline -kalvopäällysteiset tabletit voivat joskus aiheuttaa haittavaikutuksia joillekin potilaille, etenkin kun niitä annetaan ensimmäistä kertaa. Kaikkia luetelluista haittavaikutuksista ei havaittu amitriptyliinihoidon aikana, osa niistä ilmeni amitriptyliiniryhmään kuuluvien muiden lääkkeiden käytön yhteydessä.

Haittavaikutukset luokitellaan esiintymistiheyden mukaan: hyvin usein (> 1/10), usein (> 1/100 - 1/1000 - 1/10000 -

Amitriptyliini nukkumiseen

Masennuslääkkeiden käsite

  • amitriptyliini;
  • venlafaksiini;
  • Vortioxin;
  • Doxepin;
  • agomelatiinilla;
  • tratsodoni;
  • fenatsepaami.

Niiden terapeuttinen vaikutus on kumulatiivinen, ilmenee 3–10 päivässä. Hyödyllinen vaikutus kehittyy, koska välittäjäaineiden kertyminen hermoreseptoreiden päihin ja aivojen johtavuuden paraneminen johtuvat.

Nämä kemikaalit löydettiin vuonna 1957. Heidän päätehtävänsä on positiivinen mieliala, reaktioiden helppous, luonteen muutos pehmeämmälle puolelle, ihmisen psyyken tilan merkittävä paraneminen. Näiden aineiden farmakologiset ominaisuudet eroavat toisistaan. On masennuslääkkeitä, joilla on estävä, sedatiivinen vaikutus. On huumeita, päinvastoin, jotka lisäävät suorituskykyä..

Joillakin lääkkeillä on positiivinen vaikutus aivojen toimintaan: muisti paranee, huomio kasvaa, jopa lisää kognitiivista aktiivisuutta (nootropiinivaikutus). Sellaisia ​​lääkkeitä käytetään sekä psykiatrisessa käytännössä että vegetatiivisen verisuonten dystonian, eri etiologioiden pitkittyneen kivun, nykyisten olosuhteiden korjaamiseen

Masennuslääkkeiden käytön lopetuksen kesto

Parhaimmassa tapauksessa kehosi reagoi tavallisen lääkityksen peruuttamiseen 10–14 päivän ajan. Nämä termit ovat hyvin ehdollisia, ne riippuvat potilaan sisäänpääsyn kestosta, terveydentilasta, potilaan psyko-emotionaalisesta tilasta tietyssä elämäntilanteessa.

Lääkityksen peruuttaminen tulee tapahtua lääkärin valvonnassa. Lääkintähenkilökunta neuvoo, mitä suunnitelmaa tämä toteutetaan, mitä oireellisia keinoja käyttää. Pahimmassa tapauksessa, jos toimit itse, aloitat kaikki oireet samanaikaisesti ja palaat jopa masennukseen ja melankoliaan.

Harkitse Amitriptyliiniä erikseen. Tämä on yksi tunnetuimmista ja vanhimmista huumeista. Se kuuluu trisyklisten aineiden ryhmään. Masennuslääkkeen tärkein etu on, että se rauhoittaa melkein heti. Kun otat, sinun ei tarvitse odottaa 2–4 ​​päivää nähdäksesi vaikutuksen. Se eliminoi täydellisesti paniikkikohtaukset, ja unihäiriöt palautuvat 24 tunnissa. Tällaiset lääkkeen tehokkaat terapeuttiset ominaisuudet johtavat tosiasiaan, että lääke alkaa väärinkäyttää. Amitriplinin vieroitusoireet ovat yleensä samat kuin muiden tämän ryhmän lääkkeiden. Ainoa asia on lisätty suun kuivuminen ja pään kouristuva tunne. Amitriplin-vieroitusoireyhtymää on suositeltavaa hoitaa epäonnistuneena, vasta silloin et tunne kielteisiä vaikutuksia.

Kuinka lieventää negatiivisia oireita

Masennuslääkkeen vieroitusoireyhtymän poistaminen on täysin mahdotonta, mutta tämän prosessin tasoittaminen on mahdollista ja välttämätöntä. Ensimmäinen askel hoidon onnistuneeseen loppuun saattamiseen on vähentää annosta asteittain 7 päivän välein. Jos lääkäri pitää tarpeellisena määrätä trankvilisaattoreita tämän kahden viikon ajan, älä ohita tätä suositusta.

Masennuslääkkeiden käyttö on parasta lopettaa lomalla, kun fyysinen ja henkinen stressi on vähemmän. Annoksen pienentämisen alkuaikoina syö kevyitä ruokia, kuten keittoja, vihanneksia ja hedelmiä. Noudata juomista, jotta lääke poistuu kehosta nopeammin. Rajoita tai ohita urheilu tälle erityiselle ajanjaksolle. Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos sinulla on häiritseviä oireita.

Erityisesti vartalo ja aivot mukautuvat amitriptyliiniin eri tavoin, jotka ovat varsin vaarallisia vieroitusoireiden esiintyessä (lääkkeen konsentraatio veressä vähenee - annosta pienennetään tai sen saanti lopetetaan kokonaan.) Tätä lääkettä käyttävillä potilailla saattaa olla joitain amitriptyliinihoidon lopettamisen kielteisiä vaikutuksia, varsinkin kun he yrittävät päästä eroon amitriptyliinistä ilman ammatillista apua. Lääkärikeskus varmistaa turvallisuuden amitriptyliinin ja muiden masennuslääkkeiden poistamiselle, mukaan lukien monimutkaiset menetelmät "puhdistaa" tämän luokan lääkkeistä.

Amitriptyliini, joka tunnetaan myös kansainvälisesti nimellä Elavil, on trisyklisen luokan yleisimmin tarkoitettu masennuslääke, ja sitä määrätään yleisesti ahdistuksen, masennuksen, ADHD: n (tarkkaavaisuuden hyperaktiivisuushäiriö), syömishäiriöiden, migreenin, unettomuuden, neuralgian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon. Kun amitriptyliini lopetetaan äkillisesti, etenkin ilman ammatillista apua, potilaalle kehittyy seuraavat oireet: huimaus, ahdistus, päänsärky ja pahoinvointi sekä muut amitriptyliinin käytön lopettamisen sivuvaikutukset. Oireita voi ilmetä amitriptyliinihoidon lopettamisen jälkeen, vaikka vain yksi tai kaksi annosta olisi unohdettu.

Amitriptyliini estää välittäjäaineen asetyylikoliinia ääreis- ja keskushermostossa, mikä voi aiheuttaa erilaisia ​​sivuvaikutuksia. Amitriptyliinin sivuvaikutuksia voivat olla: aggressio, ahdistus, liikkeiden koordinointihäiriöt, näön hämärtyminen, ummetus, vähentynyt keskittymiskyky, ripuli, huimaus, persoonallisuuden muuttuminen, väsymys, ilmavaivat, puhevauriot, hallusinaatiot, ärtyneisyys, unettomuus, vatsavaivat, päänsärky., hermostuneisuus, migreeni, pahoinvointi, kouristukset, vapina, tinnitus (korvan soiminen), häiritsevät ajatukset, illuusiot, pistelyt, elävät unet. Vähentämällä vieroitusoireiden riskiä voit keskittyä elämään huumeettoman elämän. Masennuslääkkeiden ja muiden psykotrooppisten lääkkeiden peruuttaminen vaatii psykofarmakologian ja psykiatrian tuntemusta.

Patologiahoito

Kuten edellä mainittiin, hoito on helpointa suorittaa lääkärin valvonnassa sairaalassa. Se koostuu seuraavista toiminnoista:

  1. Tippujen puhdistus ja elektrolyyttitasapainon palauttaminen kehossa (Hemodez, magnesiumsulfaatti, Reamberin).
  2. Rauhoittavat, pääasiassa yrttivalmisteet (Adonis-bromi, äitiyrtti yrtti, valerian juurakko, piparminttu, humalakartio).
  3. Synteettiset psykoosilääkkeet (vain erittäin vakavissa itsemurhatapauksissa).
  4. Ruoansulatuskanavan vegetatiiviset-somaattiset häiriöt (hoitaa gastroenterologi).
  5. Jos sinulla on sydänkipuja, takykardiaa, verenpaineongelmia, sinun on otettava yhteyttä terapeutin tai kardiologin hoitoon potilaan tilan vakavuuden mukaan. Verenpainelääkkeitä on mahdollista käyttää.
  6. Fysioterapia (elektroforeesi bromilla, terapeuttinen muta-sovellukset, sähkö uni ja darsonval -istunnot).
  7. Koko kehon yleinen vahvistava hieronta.
  8. akupunktio.
  9. Happihoito toteutetaan sekä cocktaileina että erityisen rikastetun seoksen annoshengityksenä.

Tarvittava lähestymistapa hoidon lopettamiseen

Masennuslääkehoidolla on yksi erityispiirre. Kun lopetat pillereiden käytön äkillisesti, voi esiintyä useita häiriöitä, joita kutsutaan vieroitusoireiksi. Ihmisillä, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta, on vaikea ymmärtää tätä termiä. Et kuitenkaan tiedä, mistä tämä oireyhtymä on täynnä, voit vahingoittaa itseäsi vakavasti. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joilla on taipumus itsemurha-ajatuksiin mielenterveyden häiriöillä, joilla on eri etiologioita..

Masennuslääkkeet eivät ole huumausaineita. Ne eivät aiheuta euforiaa, jyrkkää emotionaalista nousua, mutta koko hoidon ajan aivot "tottuvat" työskentelemään lääkkeen vaikutuksen alaisena. Äkillisen lopetuksen tapauksessa tapahtuu vieroitusoireyhtymä, johon liittyy tiettyjä oireita. Tällaisten kielteisten oireiden välttämiseksi lääkärit suosittelevat potilaita pienentämään lääkkeen annosta vähitellen..

Joissakin tapauksissa vieroitusoireiden välttämiseksi asiantuntijat määräävät rauhoittavien lääkkeiden käytön. Rauhoittavat aineet lievittävät tilaa tai poistavat kokonaan negatiiviset ilmenemismuodot vähentämällä masennuslääkkeiden annosta, jotta potilaiden ei tarvitse kokea henkisen ja fyysisen terveyden heikkenemistä. Useimmiten vieroitusoireyhtymä ilmenee, kun otetaan selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI), joihin sisältyy lääkkeitä nimeltä:

  • Reksetin (ja sen analogit)
  • Tsipralex (ja sen analogit);
  • Zoloft;
  • Simbalta.

Kuten näiden lääkkeiden hoidon alussa, masennus, ahdistus, paniikkioireet voivat lisääntyä, joten se tapahtuu, kun peruutat. Siksi, jos ilmenee kielteisiä oireita, on välttämätöntä ilmoittaa siitä hoitavalle lääkärille.

Masennuslääkkeen vieroitusoireyhtymä, oireet

Masennuslääkityksen lopettaminen on kehosi vastaus siihen, ettei sinulla ole tavanomaisia ​​pillereitä. Tietysti voi syntyä tilanne, kun keho ei reagoi tilanteeseen millään tavalla. Näin tapahtuu erittäin harvinaisissa tapauksissa. Nämä ilmenemismuodot ovat yleensä läsnä. Systemaattisen käytön takia syntyy kemiallinen riippuvuus.

Masennuslääkkeiden peruuttaminen aiheuttaa seuraavat oireet:

  • päänsärky, huimaus, tinnitus, tajunnan menetys;
  • emotionaalinen epävakaus (nopea karkaisu, aggressiivisuus, kyyneltoimi);
  • jatkuva unihäiriö, jolle on ominaista unettomuus, raskaat unet;
  • ruuansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, vuorotteleva ulosteretentio ja ripuli);
  • takykardia, bradykardia;
  • paniikkikohtaukset.

Kasviperäiset masennuslääkkeet

On olemassa suuri joukko kasviperäisiä valmisteita, joiden lopettaminen ei aiheuta oireyhtymiä, esimerkiksi:

  • uutetta emäkortista, sitruunaruoho, immortelle - lisää tehokkuutta;
  • ginseng juuri on erinomainen immuunijärjestelmän stimulantti;
  • kuusama ja apila kukat osoittavat masennuslääkettä;
  • orapihlaja auttaa sydäntä toimimaan hyvin, normalisoi syke;
  • apteekki kamomilla on hyvä antispasmyyttinen;
  • calendula, mint - auttaa ylikuormituksen yhteydessä;
  • Leuzea osoittaa erinomaisia ​​nootrooppisia ominaisuuksia.

Kokeile näitä rohdosvalmisteita. Ne ovat vaarattomia, vaikuttavat positiivisesti vartaloon.

Yritä käsitellä mitä tahansa tilannetta ilman tragediaa. Kysy psykologilta ennen itsehoitoa. Ehkä ongelmasi voidaan ratkaista ilman kemikaaleja. Jos sinulla on hoitoa ja sinulle määrätään sellaisia ​​lääkkeitä, älä harrasta amatööriharrastuksia. Annosta ei tarvitse lisätä tai vähentää haluamallasi tavalla. Ota yhteys lääkäriin.

Sivuvaikutukset

Katsausten mukaan amitriptyliini voi aiheuttaa kehon erilaisia ​​häiriöitä. M-antikolinergisistä vaikutuksista seuraavia havaitaan useimmiten:

  • Majoituksen halvaus;
  • Näön hämärtyminen;
  • Halvaantunut suolen tukos;
  • mydriaasi;
  • takykardia;
  • Kohonnut silmänpaine;
  • Ummetus;
  • Tajunnan sekavuus, mukaan lukien deliiriumi ja hallusinaatiot;
  • Suun limakalvon kuivuus;
  • Virtsaamisvaikeudet.

Hermoston häiriöt, kun käytetään Amitriptyliiniä indikaatioiden mukaisesti, voidaan ilmaista seuraavasti:

  • uneliaisuus;
  • Psykomotorinen levottomuus;
  • Väsymys;
  • Pyörtymisolosuhteet;
  • ärtyneisyys;
  • sekavuus;
  • ahdistuneisuus;
  • ahdistuneisuus;
  • Hallusinaatiot (useimmin vanhemmilla ihmisillä, joilla on Parkinsonin tauti);
  • Mania ja hypomania;
  • Perifeerinen neuropatia (parestesia);
  • Unettomuus;
  • Keskittymiskyvyn heikentyminen;
  • myoklonus;
  • Päänsärky;
  • dysartria;
  • voimattomuus;
  • Pienten lihaksien vapina, yleisimmin kädet, kieli, käsivarret ja pää.

Myös hermoston häiriöihin Amitriptyliini-tablettien käytön aikana kuuluvat: muistin heikkeneminen, ekstrapyramidaalinen oireyhtymä, "painajaiset", ataksia ja myasthenia gravis.

Muita häiriöitä, joita Amitriptyliini aiheuttaa arviointien mukaan, ovat:

  • Maunmuutos, pahoinvointi, oksentelu, närästys, gastralgia, ripuli, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu ja ruumiinpaino, stomatiitti, kielen tummeneminen (ruuansulatusjärjestelmä);
  • Sydämen sydämentykytys, takykardia, ortostaattinen hypotensio, huimaus, rytmihäiriöt, verenpaineen heilahtelu, suonensisäisen johtumisen häiriöt, kimppuhaara (sydän- ja verisuonijärjestelmä);
  • Leukopenia, agranulosytoosi, purppura, trombosytopenia, eosinofilia (hematopoieettiset elimet);
  • Hypo- tai hyperglykemia, kivesten ja rintarauhasten koon lisääntyminen, libidon lasku tai lisääntyminen, tehon heikkeneminen (endokriininen järjestelmä);
  • Tinnitus, hiustenlähtö, hyperpyreksia, turvotus, virtsaretentio, turvonneet imusolmukkeet, pollakiuria (muut).

Lisäksi Amitriptyliinin käyttö arvioiden mukaan voi aiheuttaa allergisten reaktioiden kehittymisen, jotka ilmenevät kutisevana iho- ja ihottumana, valoherkkyyden, urtikarian ja angioedeeman muodossa..

Kun Amitriptyliini lopetetaan äkillisesti pitkäaikaisen käytön jälkeen, voi esiintyä päänsärkyä, pahoinvointia, unihäiriöitä, oksentelua, epätavallisia unia, ripulia, pahoinvointia ja epätavallista levottomuutta. Amitriptyliinin asteittainen lopettaminen aiheuttaa useimmiten lieviä oireita: motorista levottomuutta, unihäiriöitä, ärtyneisyyttä ja epätavallisia unia.

Amitriptyliinin yliannos ohjeiden mukaan voi lisätä sivuvaikutusten määrää sekä johtaa muihin häiriöihin, jotka ilmenevät seuraavasti:

  • Hyperrefleksia, turvotus, kooma, koreoatetoosi, häiriöt, uneliaisuus, lihasjäykkyys, sekavuus, dysartria, epileptinen oireyhtymä (keskushermosto);
  • Takykardia, sydämen sisäisen johtavuuden rikkominen, rytmihäiriöt, sokki, sydämenpysähdys (sydän- ja verisuonisysteemi);
  • Lisääntynyt hikoilu, hengityslama, syanoosi, hengenahdistus, hypertermia, mydriaasi (muut).

Kuvatut oireet kehittyvät yleensä 4 tuntia suurempien annosten ottamisen jälkeen, ja ne saavuttavat suurimman mahdollisen päivässä, ja kestävät 4 - 6 päivää. Koska jotkut oireet ovat hengenvaarallisia, yliannostustapauksissa, etenkin lapsilla, suositellaan potilasta sairaalahoitoon elintärkeiden merkintöjen seuraamiseksi..

Miksi otamme masennuslääkkeitä

Mielenterveyden saavuttaminen kroonisen stressin aikana talouden, politiikan ja sosiaalisen elämän vuoksi on melko vaikeaa. Emme suinkaan aina pysty selviytymään henkisistä traumaista ja reagoimaan niihin riittävästi. Me kaikki lievitsemme psyko-emotionaalista stressiä eri tavoin.

Voit tehdä sen turvallisesti:

  • tapaamiset ystävien kanssa;
  • kävelee ulkona;
  • kirjojen lukeminen, piirtäminen, kirjonta ja muut harrastukset;
  • ostaa jotain ei kovin tärkeää, mutta nautinnollista asiaa;
  • säännölliset vierailut kuntosalilla (kunto, pilates, kuntosali).

Kaikki yllä oleva vie aikaa ja mikä tärkeintä, halu. Joskus ongelmat kasaantuvat siten, että keho ei kykene vastaamaan niihin riittävästi. Psyyke ei selviä. Mielenterveyden tai stressin oireiden lievittämiseksi ihminen alkaa käyttää kaikkia ahdistusta lievittäviä keinoja: alkoholia, savukkeita, makeisten liiallista käyttöä ja erityisiä lääkkeitä - masennuslääkkeitä.

Amitriptyliinin käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Amitriptyliini määrätään hoitoon:

  • Sekalaiset emotionaaliset häiriöt, skitsofreeniset psykoosit, käyttäytymishäiriöt;
  • Masennus - levottomuuden, ahdistuksen ja unihäiriöiden kanssa (mukaan lukien lasten hoito);
  • Bulimia nervosa;
  • Öinen enureesi (paitsi häiriöt, jotka liittyvät virtsarakon hypotensioon);
  • Päänsärky;
  • Krooninen kipuoireyhtymä - migreeni, reumaattiset sairaudet, epätyypilliset kasvojen kipu, postherpeettinen neuralgia, posttraumaattinen neuropatia, diabeettinen neuropatia ja kipu syöpäpotilailla;
  • Mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava.

Lisäksi Amitriptyline-tabletteja käytetään migreenin estämiseen..

Oireiden ilmeneminen hoidon lopettamisen yhteydessä

Oireet, joita voi esiintyä masennuslääkityksen päätyttyä, ovat:

Oikealla lähestymistavalla vieroitusoireet ovat lieviä. Potilas voi tuntea lievää heikkoutta, huimausta, mielialan muutoksia, hikoilua, levottomuutta. Tällaisten ilmiöiden avulla tila on vakaa, henkilön työkyky säilyy. Lisäaineiden saantia ei tarvita. Kohtalaiset oireet ovat voimakkaampia.

Henkilö voi tuntea ahdistusta, levottomuutta, sisäistä vapinaa, ajoittain heikentää liikkeiden koordinaatiota. Levottoman unen lisäksi ilmenee unettomuutta, ruokahalu huononee tai lisääntyy. Tällaisissa tapauksissa henkilön on vaikea keskittyä, suorittaa päivittäisiä rutiinitehtäviä. Kaikiin näihin oireisiin voi liittyä aggressiota tai kyynelvaihetta..

Ja vahvoja oireita, jotka estävät ihmistä mahdollisuudesta elää normaalia elämää, ovat:

  • päänsärky, erilaisen intensiteetin huimaus;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • vaikea ärtyneisyys, hermostuneisuus;
  • mielialan vaihtelut, masennus;
  • lihaskouristukset;
  • raajojen vapina;
  • sekavuus;
  • painajaiset;
  • verenpaineen nousut;
  • outo tunne "sähköiskuista" päässä;
  • vilunväristykset, kuume;
  • nivelkipu kuin kylmä;
  • derealisaatio, depersonalisaatio;
  • kuiva suu;
  • itsemurha-ajatuksia;
  • näön hämärtyminen.

Tällaiset oireet voivat seurata potilasta 10-14 päivän ajan. Samaan aikaan ihmisen suorituskyky on melkein täysin häiriintynyt..

Siksi, kun lopetat masennuslääkkeen käytön, perheen tai ystävän olisi hyvä hoitaa potilasta. Varsinkin jos henkilö itse ilmaisee tunteensa ja toiveensa.

amitriptyliini

Julkaisumuoto

Toimintamekanismi

Amitriptyliinin masennuslääkemekanismi liittyy hermojen päätyjen presynaptisten kalvojen välittämien välittäjäaineiden hermoston takaisinoton estämiseen, mikä lisää adrenaliinin ja serotoniinin pitoisuutta synaptisessa rakoon ja aktivoi postsynaptisia impulsseja. Pitkäaikaisella käytöllä amitriptyliini normalisoi adrenergisen ja serotonergisen tartunnan, palauttaa näiden järjestelmien tasapainon, masentuneissa olosuhteissa. Lisäksi amitriptyliini estää histamiini- ja M-kolinergiset reseptorit. Suuri affiniteetti M-kolinergisiin reseptoreihin määrittää amitriptyliinin sekä keskus- että vahvan perifeerisen antikolinergisen vaikutuksen.

Amitriptyliinillä on sedatiivisia ominaisuuksia.

Tärkeimmät vaikutukset

farmakokinetiikkaa

Imeytyminen on korkea. Amitriptyliinin biologinen hyötyosuus erilaisilla antotavoilla on 30 - 60%, sen päämetaboliitti, nortriptyliini, on 46 - 70%. Yhteys plasman proteiineihin on jopa 96%, plasman enimmäispitoisuus 0,04–0,16 μg / ml saavutetaan 2,0–7,7 tunnissa nielemisen jälkeen. Yhtä suurena annoksena kapseleita ottaessaan maksimipitoisuus on alhaisempi kuin tabletteja käytettäessä, mikä johtaa vähemmän kardiotoksiseen vaikutukseen. Jakautumistilavuus on 5-10 l / kg. Amitriptyliinin terapeuttiset veren konsentraatiot ovat 50 - 250 ng / ml, nortriptyliinin - 50 - 150 ng / ml. Molemmat yhdisteet kulkevat helposti histohematogeenisten esteiden, mukaan lukien veri-aivo- ja istukanesteet, läpi ja imeytyvät rintamaitoon.

Amitriptyliini metaboloituu maksassa osallistumalla sytokromi CYP2C19, CYP2D6 -entsyymijärjestelmään, se suorittaa demetylaatio-, hydroksylaatio- ja N-hapetusprosessit, jolloin muodostuu aktiivisia metaboliitteja (nortriptyliini, 10-hydroksi-amitriptyliini) ja inaktiivisia yhdisteitä. Vaikuttaa "ensikierrokseen" maksan kautta. Kahden viikon kuluessa 80% annetusta annoksesta erittyy pääasiassa metaboliittien muodossa munuaisten kautta, osittain ulosteiden kautta. T1 / 2 amitriptyliini - 10 - 26 tuntia, nortriptyliini - 18 - 44 tuntia.

viitteitä

Antotapa ja annostus

Amitriptyliiniä määrätään suun kautta, i / m ja i / v.

Migreenin ehkäisyyn, neurogeenisen luonteeltaan kroonisen kivun kanssa (mukaan lukien pitkittyneet päänsärkyt) - 12,5-25 - 100 mg päivässä (suurin osa annoksesta otetaan yöllä).

Vasta

■ Yliherkkyys.
■ Kulmasulkeutuva glaukooma.
■ Epilepsia.
■ Eturauhasen liikakasvu.
■ Virtsarakon atonia.
■ Halvaantunut suolen tukkeuma, pylorinen stenoosi.
■ Sydäninfarktin historia.
■ Yhdistetty käyttö MAO-estäjien kanssa.
■ Raskaus.
■ Imetysjakso.
■ Alle 6-vuotiaat lapset (pistosmuodoille - 12 vuotta).

Käyttörajoitukset:
■ iskeeminen sydänsairaus ja takykardia;
■ valtimoverenpaine;
■ mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava;
■ ahdistus-paranoidioireyhtymä masennuksessa (itsemurhavaaran vuoksi).

Varotoimenpiteet, hoidon hallinta

Ennen hoidon aloittamista on määritettävä verenpaine (potilailla, joilla on matala tai labiili verenpaine, se voi laskea vielä enemmän).

Hoitojakson aikana ääreisveren kuvaa on seurattava (joissakin tapauksissa voi kehittyä agranulosytoosi) pitkäaikaishoidolla - maksan toiminnallisen tilan hallinta.

Iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia, pulssi (HR), verenpaine ja elektrokardiografiset indikaatiot ovat osoitettu. Elektrokardiogrammissa voi ilmetä kliinisesti merkityksettömiä muutoksia (T-aallon tasoittuminen, S-T-segmentin masennus, QRS-kompleksin laajeneminen).

Parenteraalinen annostelu tulisi suorittaa vain sairaalassa, lääkärin valvonnassa, sängyn levossa hoidon ensimmäisinä päivinä. Varovaisuutta on noudatettava siirryttäessä äkillisesti pystyasentoon makaavasta tai istuvasta asennosta..

Hoitojakson aikana etanolin käyttöä ei voida hyväksyä..

Amitriptyliini määrätään aikaisintaan 14 päivän kuluttua monoaminioksidaasin estäjien käytöstä poistamisesta. On pidettävä mielessä, että amitriptyliinin terapeuttiseen aktiivisuuteen ja sivuvaikutusten vakavuuteen vaikuttavat monien farmakologisten ryhmien lääkkeet (ks. "Yhteisvaikutukset").

Kun sisäänpääsy lopetetaan äkillisesti pitkäaikaisen hoidon jälkeen, vieroitusoireyhtymän kehittyminen.

Esiintyneillä potilailla ja iäkkäillä potilailla amitriptyliini voi provosoida lääkepsykoosien kehittymisen, pääasiassa yöllä (lääkityksen lopettamisen jälkeen, ne katoavat muutamassa päivässä).

Amitriptyliini voi aiheuttaa halvaantuneen suolen tukkeuman, lähinnä potilailla, joilla on krooninen ummetus, vanhuksilla tai potilailla, jotka pakotetaan pysymään sängyssä.

Ennen yleis- tai paikallispuudutusta anestesiologia tulee varoittaa siitä, että potilas käyttää amitriptyliiniä..

Antikolinerginen vaikutus johtaa syljen erityksen vähentymiseen ja suun kuivumiseen. Pitkäaikaisessa käytössä hammaskarieksen esiintyvyys lisääntyy. Kyyrytykset vähenevät ja limamäärä suhteellisesti kasvaa kyynelnesteen koostumuksessa, mikä voi johtaa sarveiskalvon epiteelin vaurioihin piilolinssejä käyttävillä potilailla.

Riboflaviinin tarve voi lisääntyä.

Amitriptyliini erittyy äidinmaitoon ja voi aiheuttaa uneliaisuutta imeväisillä.

Lapset ovat herkempiä akuutille yliannostukselle, mikä on heille vaarallista ja kuolemaan johtavaa.
Hoitojakson aikana on oltava varovainen ajaessasi ajoneuvoja ja harjoittaessaan muita mahdollisesti vaarallisia toimia, jotka vaativat lisääntynyttä huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Kirjoita lääke varoen, kun:
■ krooninen alkoholismi;
■ keuhkoastma;
■ luuytimen hematopoieesin tukahduttaminen;
■ aivohalvaus;
■ skitsofrenia (psykoosin aktivointi on mahdollista);
■ maksa- ja / tai munuaisten vajaatoiminta;
■ tyrotoksikoosi.

Sivuvaikutukset

Antikolinergiset antikolinergiset vaikutukset:
■ suun kuivuminen;
■ näön hämärtyminen;
■ majoitushalvaus;
■ mydriaasi;
■ kohonnut silmänpaine (vain henkilöillä, joilla on paikallisia anatomisia taipumuksia - etukammion kapea kulma);
■ takykardia;
■ tietoisuuden sekavuus;
■ delirium tai hallusinaatiot;
■ ummetus, halvaantunut suolitukos;
■ virtsaamisvaikeudet;
■ vähentynyt hikoilu.

Hermosto:
■ uneliaisuus;
■ astenia;
■ pyörtyminen;
■ ahdistus;
■ epäjärjestys;
■ hallusinaatiot (etenkin iäkkäillä potilailla ja Parkinsonin taudin potilailla);
■ ahdistus;
■ jännitystä;
■ moottorin levottomuus;
■ maaninen tila, hypomaaninen tila;
■ aggressiivisuus;
■ muistin heikkeneminen, depersonalisaatio;
■ lisääntynyt masennus;
■ heikentynyt keskittymiskyky;
■ unettomuus, "painajaiset";
■ haukottelu;
■ astenia;
■ psykoosi-oireiden aktivointi;
■ päänsärky;
■ sydänlihakset;
■ dysartria;
■ pienten lihaksien vapina, erityisesti käsivarsien, käsien, pään ja kielen;
■ perifeerinen neuropatia (parestesia);
■ myasthenia gravis;
■ ataksia;
■ ekstrapyramidaalinen oireyhtymä;
■ kouristuskohtausten lisääntynyt esiintyminen ja lisääntyminen;
■ muutokset elektroenkefalogrammissa.

Sydän ja verisuoni:
■ takykardia;
■ syke;
■ huimaus;
■ ortostaattinen hypotensio;
■ epäspesifiset muutokset elektrokardiogrammissa (S-T-aika tai T-aalto) potilailla, joilla ei ole sydänsairautta; rytmihäiriö; verenpaineen heikkous; suonensisäisen johtavuuden rikkominen (QRS-kompleksin laajeneminen, muutokset P-Q-intervallissa, nipun haaralohko).

Ruoansulatusjärjestelmästä:
■ pahoinvointi.

Harvoin:
■ kielen tummeneminen;
■ lisääntynyt ruokahalu ja ruumiinpaino tai vähentynyt ruokahalu ja ruumiinpaino;
■ stomatiitti, maunmuutos (karvanhapan maku suussa);
■ hepatiitti (mukaan lukien maksan toimintahäiriöt ja kolestaattinen keltaisuus);
■ närästys;
■ oksentelu;
■ gastralgia;
■ ripuli.

Endokriinisestä järjestelmästä:
■ hypo- tai hyperglykemia;
■ heikentynyt sokerin sietokyky;
■ diabetes mellitus;
■ hyponatremia (vasopressiinin vähentynyt tuotanto);
■ sopimattoman antidiureettisen hormonin erityksen oireyhtymä.

Lisääntymisjärjestelmän puolelta:
■ kivesten koon lisääntyminen (turvotus);
■ gynekomastia;
■ rintarauhasten koon lisääntyminen;
■ rikkomukset tai viivästynyt siemensyöksy;
■ vähentynyt tai lisääntynyt libido;
■ heikentynyt teho.

Veren järjestelmästä:
■ agranulosytoosi;
■ leukopenia;
■ trombosytopenia;
■ violetti;
■ eosinofilia.

Allergiset reaktiot:
■ ihottuma;
■ kutiava iho;
■ nokkosihottuma;
■ valoherkkyys;
■ kasvojen ja kielen turvotus.

Muut vaikutukset:
■ hiusten menetys;
■ tinnitus;
■ turvotus;
■ liikakasvu;
■ turvonneet imusolmukkeet;
■ virtsaretentio;
■ pollakiuria;
■ hypoproteinemia.

Paikalliset reaktiot (laskimonsisäisellä injektiolla):
■ tromboflebiitti;
■ lymfangiitti;
■ polttava tunne;
■ ihoreaktiot.

yliannos

Oireet: Vaikutukset kehittyvät 4 tuntia yliannostuksen jälkeen, saavuttavat enimmäismäärän 24 tunnissa ja kestävät 4-6 päivää. Jos epäillään yliannosta, etenkin lapsilla, potilas on sijoitettava sairaalaan.

Keskushermoston puolelta:
■ uneliaisuus;
■ stupor;
■ kooma;
■ ataksia;
■ hallusinaatiot;
■ ahdistus;
■ psykomotorinen levottomuus;
■ heikentynyt keskittymiskyky;
■ epäjärjestys;
■ tietoisuuden sekavuus;
■ dysartria;
■ hyperrefleksia;
■ lihasjäykkyys;
■ koreoatetoosi;
■ kouristukset.

Sydän ja verisuoni:
■ verenpaineen lasku;
■ takykardia;
■ rytmihäiriöt;
■ sydämen sisäisen johtavuuden rikkominen;
■ muutokset elektrokardiogrammissa (erityisesti QRS), jotka ovat ominaisia ​​päihdehoidolle trisyklisillä masennuslääkkeillä;
■ sokki, sydämen vajaatoiminta; hyvin harvinaisissa tapauksissa - sydämenpysähdys.

Muut:
■ hengityslama;
■ hengenahdistus;
■ syanoosi;
■ oksentelu;
■ mydriaasi;
■ lisääntynyt hikoilu;
■ oliguria tai anuria.

Hoito: mahahuuhtelu, aktiivihiilen nimitys, laksatiivit (yliannos suun kautta otettaessa); oireenmukainen ja tukeva hoito; kolinergisten reseptorien salpauksen aiheuttamista vakavista oireista kolinesteraasi-inhibiittoreiden antaminen (fysostigmiinin käyttöä ei suositella kouristusriskin lisääntymisen vuoksi); ylläpitämällä kehon lämpötilaa, verenpainetta sekä veden ja elektrolyyttitasapainoa.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa voidaan hallita 5 päivän ajan (uusiutuminen voi tapahtua 48 tunnin jälkeen ja myöhemmin), antikonvulsanttihoito, keuhkojen keinotekoinen tuuletus ja muut elvytystoimenpiteet. Hemodialyysi ja pakotettu diureesi ovat tehottomia.

vuorovaikutus

synonyymit

Amizole (Slovenia), Amirole (Kypros), Adeprene (Bulgaria), Amineurin (Saksa), Amiton (Intia), Amitriptyline (Saksa, Indonesia, Puola, Slovakian tasavalta, Ranska, Tšekin tasavalta), Amitriptyline Lechiva (Tšekki), Amitriptyline Nycomed (Norja), Amitriptyline-AKOS (Venäjä), Amitriptyline-Grindeks (Latvia), Amitriptyline-LENS (Venäjä), Amitriptyline-Slovakopharma (Slovakian tasavalta), Amitriptyline-Ferein (Venäjä), Apo-Amitriptyline (Kanada), Vero Amitriptyliini (Venäjä), Novo-Tryptin (Kanada), Saroten (Tanska), Saroten retard (Tanska), Tryptisol (Intia), Elivel (Intia)

Amitriptyliinitabletit

Amitriptyliini on synteettinen lääkitys, jota käytetään lääketieteessä erilaisten neuroosimuotojen hoitoon. Määrätty lievälle, kohtalaiselle, vakavalle masennukselle, hermoston, foobisten häiriöiden diagnoosille. Lääke kuuluu trisyklisten masennuslääkkeiden luokkaan.

Lääkkeen kuvaus

Amitriptyliini on erittäin tehokas aine, jolla on selkeä sedatiivinen, antiserotiininen vaikutus, tyymoanaleptic, anksiolytic ominaisuudet. Se kuuluu monoamiinien neuronaalisen imeytymisen ei-selektiivisten estäjien ryhmään. Masennuslääkettä on saatavana monilta lääkeyhtiöiltä. Tunnetaan myös seuraavilla kauppanimillä: Amyrol, Tryptizol, Elivel, Amisol.

Hyödyllinen mainonta. Suosittelemme kiinnittämään huomiota koronavirus COVID-19 -vakuutukseen. Vakuutuksen hinta on 1690 ruplaa. Hinnat ovat koko perheelle. Yhdessä Zetta Insurance -yhtiön kanssa.

Amitriptyliiniä myydään apteekeissa vain reseptillä.

Amitriptyliiniä on saatavana tabletteina tai pillereinä oraalista antoa varten (suun kautta), samoin kuin valkoisena kiteisenä jauheena tai steriilinä injektionesteenä (lihakseen annettavaksi)..

Tärkein vaikuttava aine, masennuslääkkeen vapautumismuodosta riippumatta, on amitriptyliinihydrokloridi. Tabletit sisältävät 10 ja 25 mg vaikuttavaa aineosaa (yhdessä pilleryssä) ja 20 mg amitriptyliiniä jokaisessa 2 ml: n injektioliuos ampullissa.

Koostumus sisältää apuaineita, jotka eroavat valmistajasta, nimittäin: glukoosi, injektionesteisiin käytettävä vesi ja pillereissä - tärkkelys, MCC, laktoosimonohydraatti, talkki, tärkkelys, polyvinyylipyrrolidoni, magnesiumstearaatti.

Suositelluissa terapeuttisissa annoksissa Amitriptyliinillä ei ole toksista vaikutusta kehoon. Lääkkeellä ei ole kumulatiivista, hepatogeenistä, paikallista ärsyttävää vaikutusta..

Säilytä lääke viileässä, kuivassa paikassa, joka on suojattu suoralta auringonvalolta 6–24 astetta. Viimeinen voimassaolopäivä julkaisupäivästä - kolme vuotta.

Farmakodynamiikka ja vaikutustapa

Amitriptyliini, käyttöohjeet osoittavat, että tällä lääkkeellä on selvä perifeerinen ja keskeinen antikolinerginen vaikutus, mikä johtuu korkeasta affiniteetista m-kolinergisiin reseptoreihin.

Tämän lääkkeen masennuslääke johtuu siitä, että presynaptisten hermosolujen kalvot vähentävät serotoniinin, norepinefriinin ja dopamiinin hermostoa. Lisääntynyt välittäjäaineiden määrä parantaa psykologista, emotionaalista tilaa.

Amitriptyliini vähentää masennusoireiden vakavuutta, levottomuutta, eliminoi ahdistuksen tunteen ahdistuneisuus-masennustiloissa lievissä, kohtalaisissa.

Masennuslääkkeellä on sedatiivinen, alfa-adrenerginen estävä vaikutus. Hänellä on luokan A rytmihäiriölääkkeiden ominaisuuksia. Suositelluissa terapeuttisissa annoksissa se estää ja hidastaa kammioiden johtavuutta, mutta yliannostuksen yhteydessä lääkitys voi aiheuttaa vakavan suonensisäisen tukkeutumisen.

Tärkeä! On huomattava, että farmakologisten lääkkeiden käytöllä tässä ryhmässä on ns. "Masennuslääke", mikä ilmenee kehon yksilöllisestä käsityksestä. Siksi lääkäri valitsee annoksen, joka vähentää välittäjäaineiden kohtauksia 5-10 kertaa, erikseen jokaiselle potilaalle..

Muutoin masennuslääkevaikutusta ei saavuteta ja sivuvaikutuksia voi ilmetä..

Saatavana pillereinä

Trisyklisellä masennuslääkkeellä on sedatiivinen, tyyleseptinen vaikutus. Sillä on myös rauhoittava, anti-bulimic, antihistamiini, antikolinerginen vaikutus. Pitkäaikaisella lääkkeen käytöllä palautetaan järjestelmien tasapaino, jotka olivat estyneet sopimattomien olosuhteiden vuoksi..

Amitriptyliinilääkkeellä on ylimääräinen analgeettinen vaikutus keskusgeneesissä. H2-histamiinireseptoreiden estämisen takia parietaalisoluissa (kammion seinämissä) saadaan aikaan haavan vastainen vaikutus. Lisäksi lääke alentaa kehon lämpötilaa ja verenpainetta yleisanestesian aikana.

Lääkkeen enimmäispitoisuus veressä tapahtuu 3–12 tunnin kuluttua. Se metaboloituu maksassa, jossa se muodostaa aktiivisia ja inaktiivisia metaboliitteja. Se erittyy kehosta virtsaan. täydellinen eliminaatio kestää yhden tai kahden viikon.

Masennuslääke havaitaan noin kolme tai neljä viikkoa lääkkeen käytön alkamisen jälkeen.

Käyttöaiheet

Masennuslääke, antoväli, kurssin kesto määrää hoitava lääkäri yksilöllisesti.

  • eri etiologioiden masennus- ja ahdistustilat (endogeeniset, reaktiiviset);
  • kohtalaisten, lievien, vaikeiden muotojen masennus;
  • emotionaaliset häiriöt, joihin liittyy käyttäytymishäiriöitä;
  • unihäiriöt (unettomuus);
  • skitsofreeniset psykoosit;
  • krooninen neurogeeninen kipu:
  • fobiat, paniikkikohtaukset;
  • bulimic neuroosit, psykogeeninen anoreksia.

Masennuslääkettä Amitriptyliiniä käytetään myös lastenlääkkeissä lasten yöllisen enureesin hoidossa, jonka aiheuttaa myös virtsarakon sulkijalihaksen heikkous.

Masennuslääke lievittää migreenin aiheuttamia päänsärkyjä. Lääke on määrätty maha-suolikanavan haavaumien, alkoholin ja huumeiden väärinkäytön hoitoon.

Käyttöohjeet

Ohjeiden mukaan amitriptyliinitabletit tulee ottaa aterian jälkeen tai aterioiden aikana. Dragee pureskelematta, sinun täytyy juoda paljon vettä.

Lääkkeen alkuperäinen vuorokausiannos on 50-75 mg, jaettuna kahteen tai kolmeen annokseen. Annosta nostetaan vähitellen 150-200 mg: aan päivässä parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi. Joskus saanti säädetään niin, että saanti on vähintään 300 mg (suurimpaan siedettyyn annokseen saakka). Tässä tapauksessa päivittäinen annos jaetaan kolmeen annokseen, kun suurin osa lääkkeestä käytetään ennen nukkumaanmenoa.

Tärkeä! Lisää masennuslääkkeiden annostusta vähitellen.

15-30 päivän kuluttua halutun ilmaistun terapeuttisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisesta annosta pienennetään vähitellen. Tilan parantamisen jälkeen vähimmäisvuorokausiannos voi olla 25-50 mg.
Mutta voimakasta laskua ei voida hyväksyä, koska vieroitusoireyhtymä voi kehittyä.

Infantiilisen enureesin hoidossa amitriptyliiniä määrätään 10-25 mg ennen nukkumaanmenoa. Annos lasketaan yksilöllisesti suosituksen perusteella, että otetaan 2,5 mg / kg lapsen painosta. Masennuksesta kärsiville lapsille määrätään 1,5 mg painokiloa kohti.

Vasta-aiheet käytölle

Amitriptyliinillä on monia vasta-aiheita, joten lue huolellisesti lääkkeen merkintä ennen käyttöä..

  • sydäninfarkti;
  • krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • sydänlihaksen johtavuuden rikkominen;
  • krooniset maksapatologiat, munuaisten vajaatoiminta;
  • mahahaavan paheneminen;
  • verisairaudet;
  • eturauhasen liikakasvu;
  • raskaus, imetys;
  • virtsan toiminnan häiriöt.

Amitriptyliini on ehdottomasti kielletty alle 6-vuotiaille lapsille. Masennuslääkettä käytetään varoen sekundaarisessa glaukoomassa, keuhkoputken astmassa, epilepsiassa, silmänsisäisessä verenpaineessa, maanis-depressiivisessa psykoosissa, luuytimen hematopoieesin tukahduttamisessa, virtsaretentiossa, tyrotoksikoosissa.

Älä määrää lääkettä potilaille, joilla on henkilökohtainen intoleranssi lääkkeen aineosiin.

Hoitojakson määrää lääkäri

Sivuvaikutukset

Jos amitriptyliinin ottamiselle ei ole vasta-aiheita, kehon yliherkkyys, jos annosta noudatetaan, sivuvaikutukset ovat harvinaisia. Liiallinen väärinkäyttö, annoksen noudattamatta jättäminen voi aiheuttaa myrkytyksen, päihtymisen, useita sivuvaikutuksia.

Yliannostuksen yhteydessä huomioi:

  • huimaus;
  • pahoinvointi, ripuli, oksentelu, närästys;
  • verenpaineen epävakaus;
  • allergiset oireet, kutina, ihottuma;
  • vähentynyt libido;
  • epilepsiakohtaukset, kouristukset, kouristukset;
  • heikentynyt liikkeiden koordinaatio, tilan häiriintyminen;
  • tinnitus, vakavat päänsärky;
  • angioedeema;
  • heikentynyt visuaalinen toiminta;
  • gastralgia;
  • ummetus, suolen tukkeuma;
  • Virtsaamisvaikeudet
  • kuiva suu;
  • kielen tummeneminen;
  • lisääntynyt ärtyisyys, ärtyneisyys;
  • anemiset limakalvot;
  • verikoostumuksen muutos;
  • kohonnut silmänpaine;
  • laajentuneet imusolmukkeet;
  • maun muutos.

Potilaat voivat kokea painajaisia, hallusinaatioita ja unihäiriöitä. Sydämen syke lisääntyy (takykardia, rytmihäiriöt), hikoilu lisääntyy ja yleinen lämpötila nousee. Kooma voi tulla.

Jos ilmenee yliannostuksen oireita, ota heti yhteys lääkäriin. Vakavien komplikaatioiden välttämiseksi vaaditaan kiireellinen lääkärinhoito. Henkilökohtaisen suvaitsemattomuuden tapauksessa amitriptyliinihoito keskeytetään. Potilaille määrätään toinen masennuslääke.

Varmista ennen hoidon aloittamista, että seuraat verenpainetta. Parenteraalista ampriptyliiniä käytetään vain sairaalahoidossa lääkärin valvonnassa. Hoidon ensimmäisinä päivinä potilaita kehotetaan pysymään sängyssä..

Yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa

Masennuslääke Amitriptyliini tehostaa keskushermostoa estävää vaikutusta, kun ne ovat vuorovaikutuksessa unilääkkeiden, sedatiivien, kouristuslääkkeiden, kipulääkkeiden sekä esilääkeaineiden kanssa..

Lääkettä ei ole yhdistetty alkoholiin, huumeisiin, mikä lisää niiden toksisia vaikutuksia kehossa. Alkoholijuomien käyttö on ehdottomasti kielletty koko hoidon ajan, koska se voi johtaa erittäin vakaviin seurauksiin, toimintahäiriöihin ja kehon häiriöihin. Jos käytät alkoholia ja huumeita samanaikaisesti, sydämen rytmi häiriintyy, paine nousee ja halvaantunut tukkeuma esiintyy.

Kun amitriptyliiniä käytetään samanaikaisesti neuroleptien kanssa, on mahdollista nostaa lämpötilaa, kehittää poliittista suolitukosta..

Yhdessä antikonvulsiivisten lääkkeiden, guanetidiinin kanssa on mahdollista heikentää niiden terapeuttista vaikutusta. Amitriptyliinin samanaikaisella käytöllä lisätään antikoagulanttien aktiivisuutta. Yhdessä simetidiinin kanssa amitriptyliinin pitoisuus veressä nousee, mikä lisää sen toksista vaikutusta vartaloon kokonaisuutena.

Amitriptyliinin ja karbamatsepiinin, barbituraattien yhdistelmä vähentää masennuslääkkeen pitoisuutta. Estrogeenipohjaisten ehkäisyvalmisteiden kanssa käytettäessä lisätään trankvilisaattorin hyötyosuutta.

Amitriptyliini voi myös lisätä glukokortikosteroidien aiheuttamaa masennusta.