Kryptogeeninen epilepsia lapsilla ja aikuisilla

Kryptogeeninen epilepsia on epilepsiaoireyhtymien kokoelma, jonka etiologia on edelleen tuntematon tai epäselvä nykyajan lääketieteessä. Nimi kryptogeeninen epilepsia voidaan kääntää "salaiseksi, piileväksi" epilepsiaksi. Tähän tautiin liittyviä oireyhtymiä ei voida luokitella idiopaattiseksi tai oireelliseksi epilepsiaksi..

Diagnoosi "Kryptogeeninen epilepsia", aiheuttaa

Jos potilaalla on diagnosoitu epilepsiakohtauksia, mutta testien ja tutkimusten tulokset eivät pysty tarkkoin määrittelemään yleistyneen oireenmukaista epilepsian alkamisen syytä, tällaisille potilaille diagnosoidaan yleensä "kryptogeeninen epilepsia".

Nykyään vain 30–40 prosentilla oireellisista epilepsiatapauksista on tarkkaan todettu orgaaninen tekijä - sairauden syy. Muissa tapauksissa kohtausten etiologiaa ei voida määrittää. Potilas voi myös olla sairas oireellisesta epilepsiasta, mutta tämän taudin alkuperän määrittämisen vaikeuksien vuoksi voidaan määrittää "kryptogeeninen epilepsia".

Joten nykyajan lääketieteen kehitystaso ei mahdollista kryptogeenisen epilepsian etiologian tunnistamista, ja tämän diagnoosin määrittäminen on alustava tai välitulos, joka ajaa ja kehottaa uusia yrityksiä määrittää taudin alkuperä. Diagnostisten menetelmien kehittäminen, ensinnäkin neurokuvaus, avaa epäilemättä muita mahdollisuuksia diagnoosin tekemiseen, mikä johtaa tosiasiaan, että suurin osa nykyisistä diagnooseista luokitellaan uudelleen oireelliseksi epilepsiaksi..

Niiden ihmisten, joilla epäillään salauksen aiheuttavaa epilepsiaa, tulisi ottaa huomioon, että asiantuntijoiden on tarkkailtava taudin kulkua riittävän pitkään, vain tällä tavoin on mahdollista tunnistaa kaikki tämän epilepsian muodon ilmenemisominaisuudet.

Kryptogeenisen epilepsian tyypit: Lennox-Gastaut-oireyhtymät, Vesta, myoclonic-astatic epilepsia

Salausgeeninen epilepsia voidaan jakaa eri alatyyppeihin, joista Lennox-Gastaut-oireyhtymä on yleisin. Lisäksi epilepsiaa, johon liittyy myokloonisia astaattisia kohtauksia, ja Westin oireyhtymää pidetään taudin salauksen muodossa..

Potilailla, joille on diagnosoitu salausgeeninen epilepsia, ilmenee erityyppisiä kouristuskohtauksia, tonicista, generalisoituneesta tonic-kloonisesta ja atonic kohtauksesta myoclonic kohtauksiin ja epileptisiin puutteisiin. Mutta näitä kohtauksia on vaikea hoitaa.

Alle vuoden ikäiset lapset, useimmiten 4-6 kuukauden ikäisinä, kärsivät joskus Westin oireyhtymästä tai lapsellisista lapsuuden kouristuksista. Tämän taudin oireet ilmenevät melko usein epileptisissä kohtauksissa, joita hoidetaan huonosti, EEG osoittaa selvästi hypsarytmiaa, lisäksi lapsen psykomotorinen järjestelmä ei kehitty oikein.

Lennox-Gastaut-oireyhtymä kärsii yleensä 2 - 8-vuotiaista lapsista, mutta yleensä tauti debytoi 4-6 vuoden ikäisenä. Lennox-Gastaut-oireyhtymä on usein jatko West-oireyhtymälle, mutta se voi ilmetä itsenäisesti. Lapset, joilla on tämä oireyhtymä, kärsivät usein laskujen atonaattisista ja myokloonisista-astaateisista paroksysmeistä, epätyypillisistä poissaoloista ja toonisista kouristuksista. Lapset putoavat usein yhtäkkiä tajuissaan tai kadottavat sen hetkeksi. Ne kuitenkin saavat jalkansa nopeasti, kramppeja ei havaita.

Myoklooninen-astaattinen epilepsia on tauti, joka on yleisimpiä 1–3-vuotiailla lapsilla, mutta tauti voi alkaa 10 kuukauden ikäisenä ja jatkaa 5-vuotiaana. Tauti alkaa pääosin ilmetä yleistyneinä kouristuskohtauksina, joita 4-5 vuoden ikäisenä yhdistävät myoklooniset ja myoklooniset-esteettiset kohtaukset.

Kun "kryptogeeninen epilepsia" on diagnosoitu lopulta, on pyrittävä poistamaan kaikki tekijät, jotka provosoivat uusien kohtausten esiintymisen tai pahentavat potilaan hyvinvointia..

Kryptogeeninen epilepsia, sairauksien hoito

Epilepsian kryptogeenisen muodon parantamiseksi sinun tulee säännöllisesti käyttää lääkkeitä tai käydä jonkin aikaa erikoisklinikalla. Minkä annoksen lääkettä tulisi määrätä, minkä tyyppisen sen tulisi olla ja kuinka kauan sitä tulisi käyttää, päättää hoitava lääkäri. Se perustuu potilaan analyysien tuloksiin ja hänen tilaa koskeviin tutkimustietoihin..

Kryptogeeninen epilepsia vaatii pätevää hoitoa, joka sisältää päivittäisen hoidon oikean järjestämisen (vaihda stressiä ja lepoa). Lisäksi on toivottavaa suojata potilas useilta iskuilta. Terveet elämäntavat ovat tämän taudin hoidon perusta..

Jotkut potilaat paranevat täysin kaikista salausgeenisen epilepsian oireista, kun taas toiset vähentävät sen ilmenemismuotoja minimiin. Joka tapauksessa mahdollisuus menestyvään hoitoon on suuri..

Erikoisuus: Neurologi, Epileptologi, Funktionaalisen diagnostiikan lääkäri 15 vuotta / Ensimmäisen luokan lääkäri.

Kryptogeenisen epilepsian diagnoosi, oireet ja hoito

Epilepsia on sairaus, joka jaotellaan erillisiin muotoihin etiologian, kohtausten ominaisuuksien ja olemassa olevien sähkökliinisten ominaisuuksien mukaan. Diagnoosi voidaan määrittää paitsi anamnestisten tietojen ja potilaiden valitusten perusteella, myös oikean neurologisen tutkimuksen sekä elektroenkefalogrammin ja MRI: n lukemien avulla.

Johtopäätös "salausgeeninen epilepsia" tehdään tapauksissa, joissa sairauden syitä ei ole määritetty tarkalleen ja niiden oletetaan olevan vain oletettu. Joissakin tapauksissa on mahdollista määrittää etiologinen tekijä, ja kryptogeenisesta epilepsiasta tulee oireenmukaista "luokkaa".

Kryptogeenisesta epilepsiasta voidaan puhua myös silloin, kun kliininen kuva ei selvästikään vastaa idiopaattisen tai oireenmukaista kriteeriä. Lisäksi fokaalinen epilepsia voi ajan kuluessa muuttua yleistyväksi ilman näkyvää syytä. Aikanaan, huolimatta monien diagnostisten käytäntöjen runsaudesta, yli puolet epilepsioista luokitellaan salausteknisiksi..

Usein kryptogeeninen epilepsia diagnosoidaan lapsilla sillä hetkellä, kun sairaus on vasta alkamassa ilmaantua. Kun aivojen sähköistä aktiivisuutta tutkitaan uudelleen, sanamuotoa voidaan muuttaa.

oireet

Kansainvälisen sairaalaluokituksen mukaan kryptogeenisiin epilepsian muotoihin kuuluvat West, Lennox-Gastaut -oireyhtymät, epilepsia ja myoklooniset poissaolot.

Tämän tyyppisissä erityispiirteissä on, että sairauden oireet potilailla ovat suurelta osin erilaisia ​​ja eivät vastaa mitään erityistä oireita. Kohtaukset voivat olla myokloonisia, toonisia, atonisia, epileptisiä ja muita. Ennen hyökkäyksen alkamista voi esiintyä ahdistusta, pelkoa, näkö- ja kuulohallusinaatioita sekä autonomisia häiriöitä: hikoilu, kuume, kasvojen punoitus, takykardia ja nopea hengitys. Monet potilaat valittavat pahoinvoinnista, oksentamisesta, kohonnusta verenpaineesta, häiriöistä tai tajunnan menetyksestä juuri ennen itsekohtausta.

Vesta-oireelle on ominaista lapselliset kouristukset. Ne vaihtelevat suuresti ja voivat kattaa erilaisia ​​lihasryhmiä. Tämä diagnoosi tehdään ennen vuoden ikää. Se on vaikea hoitaa; Jopa onnistuneen hoidon yhteydessä, kohtaukset ovat mahdollisia "nyökkäys" pään liikkeinä, hartioiden lievä nykiminen ja lyhytaikaiset muutokset kasvoilmaisussa. Lapsen psykomotorinen kehitys on heikentynyt.

Lennox-Gastaut-oire määritetään usein ala-asteen iässä, ja se voi olla jatko infantiilisien kouristusten oireelle. Tämä muoto ilmenee useiden kouristusten muodossa: tooniset kouristukset, epätyypilliset poissaolot ja pudotusten erilaiset paroksysmit..

Focal cryptogenic epilepsia sijoitetaan, kun on mahdollista paikallistaa patologisten impulssien keskittymä. Se voi olla ajallinen, etuosa, parietaalinen, vatsakalvo. Mutta ongelmana on, että sairauden etenemisen yhteydessä epileptisen fokuksen sijainti voi muuttua tai kattaa suuren alueen (temporoparietal tai generalised).

diagnostiikka

Kun ensimmäinen hyökkäys tapahtuu, potilaan oikea-aikainen ja täydellinen tutkimus on tarpeen. Tiedot sairaushistoriasta eivät sisällä vain hyökkäyksen ominaispiirteitä, vaan myös sukuhistoriaa, aiempia sairauksia ja vammoja, huonoja tapoja ja lääkkeitä, joita potilas käyttää tällä hetkellä tai joita on käytetty aiemmin..

Kohtausta arvioidessaan lääkärin on selvitettävä sitä edeltäneet olosuhteet, mahdollisten provosoivien tekijöiden esiintyminen, kouristuksen aikana ja sen jälkeen tapahtuvat tuntemukset. Myös silminnäkijöiden todistukset ovat tärkeitä, koska moniin hyökkäyksiin liittyy tajunnan menetys..

Neurologisen tutkimuksen aikana lääkäri määrittelee lihaksen sävyn ja voimakkuuden, refleksien symmetrian ja vakavuuden, aistielinten toiminnan ja liikkeiden koordinaation. Nämä tiedot auttavat arvioimaan aivovaurioiden astetta..

Tärkein tietolähde kryptogeenisen epilepsian luonteesta on elektroenkefalografia: tässä määritetään aivojen sähköinen aktiivisuus, sen vaurioiden paikka ja syvyys. Tämän tyyppisen diagnoosin haittana on, että se ei ole informatiivinen interictaalisen jakson aikana..

terapia

Kryptogeenistä epilepsiaa, kuten mitä tahansa muuta, hoidetaan kouristuslääkkeillä. Lääkäri määrittelee annoksen, käytön tyypin ja keston huolellisen diagnoosin ja potilaan dynaamisen tarkkailun jälkeen. Lääkehoito voi kestää 3–5 vuotta, eikä se aina tuota odotettuja tuloksia.

Valitut lääkkeet ovat barbituriini- ja valproiinihapon johdannaisia, karbamatsepiiniä ja erilaisia ​​trankvilisaattoreita. Monoterapiassa annetaan etuna, mutta riittämättömän tehokkuudella lääkkeet yhdistetään. Potilaille näytetään oikea päivittäinen hoito, terveellinen elämäntapa ja hermoshokoiden estäminen.

Salausgeeninen epilepsia: mikä se on, diagnoosi ja hoito

Kryptogeeninen fokaalinen epilepsia on yksi epileptisen sairauden ilmenemismuodoista, jossa syitä, jotka ovat johtaneet siihen, ei voida tunnistaa kliinisillä ja välineellisillä lisämenetelmillä. Tämän patologian osuus kasvaa tasaisesti.

Vastaamalla kysymykseen, mikä kryptogeeninen fokaalinen epilepsia on, on tarpeen ottaa käyttöön useita termejä.

Epilepsia

Epilepsia on neurologinen sairaus, jossa potilaan aivot kykenevät tuottamaan hypersynkronisen neuronaalisen purkauksen vasteena keskushermoston sisäisen ympäristön pysyvyyden muutoksiin. Tämä ilmenee äkillisistä paroksysmeistä (kohtauksista). Tallennettaessa aivojen bioelektrista aktiivisuutta hyökkäyksen aikaan, taudille tyypilliset kuviot kirjataan.

Epilepsian muodot

Epilepsian etiologia ja klinikka ovat heterogeeniset. Allocate:

Idiopaattinen muoto. Tämä on taudin perinnöllinen muunnelma. Potilailla ei ole neurologisen tilan poikkeavuuksia, eikä aivojen patologisia muutoksia havaita laboratorio- ja instrumenttisten tutkimusmenetelmien aikana, mutta epileptiset paroksysmit esiintyvät kuitenkin ajoittain..

Oireellinen muoto. Tässä tapauksessa epilepsia on yhden tai toisen hankitun aivosairauden kliininen ilmentymä. Hyökkäyksiä voi esiintyä aivohalvauksen, päävamman, akuutin neuroinfektion, aivojen kasvainten seurauksena. Neurologin tutkimuksen aikana potilailla esiintyy fokusoivia neurologisia oireita, mikä mahdollistaa patologisen fokuksen esiintymisen aivoissa. Diagnostiset kliiniset ja laboratoriokäsittelyt myös vahvistavat diagnoosin.

Epilepsian kryptogeeninen muoto. Se kehittyy tuntemattomista syistä. Tämä on taudin kiistanalaisin vaihtoehto. Tällainen diagnoosi tehdään, kun epilepsiaa ei voida katsoa johtuvan joko idiopaattisista tai oireellisista muodoista. Neurologinen tutkimus antaa viitteitä taudin orgaanisten oireiden esiintymisestä. Tämän neurokuvan lisäksi aivojen patologisia muutoksia ei löydy. Elektroenkefalografiaa tallennettaessa paikalliset epileptiset vaikutukset kuitenkin havaitaan.

Toisella tavalla kryptogeenistä epilepsiaa kutsutaan myös todennäköisesti oireenmukaistaksi, mikä viittaa siihen, että korkeammalla neurokuvan teknisillä ominaisuuksilla voidaan löytää patologinen painopiste ja suurin osa kryptogeenisistä muodoista siirtyy oireenmukaiseen luokkaan. Siksi kryptogeenisen epilepsian diagnoosi on katsottava alustavaksi, ja se vaatii edelleen etsimättä selittämätöntä etiologiaa..

Kryptogeeniseen epilepsiaan liittyy usein älykkyyden heikkeneminen, joten sitä kutsutaan joskus mielisairaudeksi. Kryptogeeniselle epilepsialle on ominaista melko korkea vastustuskyky antikonvulsanttihoidolle.

takavarikot

Kohtaukset luokitellaan:

  • Yleistynyt (kattaa koko aivot jännityksellä, mikä johtaa äkilliseen tajunnan menetykseen paroxysmin alussa).
  • Osittainen tai fokaalinen (lokalisoitu tiettyyn aivoalueeseen).
  • Toissijainen yleistynyt, kun hyökkäyksen osittainen alkaminen muuttuu yleistyneeksi paroksysmiksi;
  • Erottelematta, kun kohtauksen tyyppiä ei voida tunnistaa.

Kryptogeeninen fokaalinen epilepsia

Kryptogeeninen fokaalinen epilepsia on krooninen aivosairaus, jonka alkuperää ei tunneta, ja hermostokudoksen todennäköisesti esiintymättä vielä määrittelemättömiä rakenteellisia muutoksia, jolle on tunnusomaista toistuvat osittaiset paroksysmit, aivojen bioelektrisen aktiivisuuden fokusmuutokset ja mielenterveyden häiriöt. Fokuskohtauksen muutos yleistyneeksi paroksysmiksi.

Kohtausten kliiniset oireet kryptogeenisessa fokaalisessa epilepsiassa

Se, miten paroksysmi näyttää suoraan, riippuu epilepsiakohtauksen sijainnista aivoissa. Jos epiatiivisuus paikallistetaan vapaaehtoisesta motorisesta aktiivisuudesta vastaavien pyramidaalisten neuronien kohdalle, kouristus ilmenee äkillisenä motorisena aktiivisuutena (kouristukset).

Tarttumalla aistielinten korkeammat esitykset, kohtaukset ovat luonteeltaan aistinvaraisia. Ne ilmenevät hallusinaatioista (koskettava, visuaalinen, kuulo, haju ja maku). Joten kun vatsakalvo (visuaalisen analysaattorin projektiovyöhyke) on ärtynyt, potilas näkee olemattomat esineet, ihmiset. Kun painopiste sijaitsee ajallisen aivokuoren kuperaisella pinnalla (akustisen gnoosin ensisijainen alue), hallusinaatiot ovat kuulostavia. Jos aivojen sagittaliselle pinnalle on ilmennyt ärsytystä, koskettanut ammoniumsarven koukkua, havaitaan maistuvia ja hajuhallusinaatioita - ihminen tuntee maun ja hajun, jota ei ole ympäristössä.

Osittaiset kohtaukset voivat ilmetä visuaalisesti itsenäisten häiriöiden ja henkisten oireiden muodossa. Paikallinen hyökkäyksen alkaminen voi toimia ns. Aurana (ennakko tulevasta yleistyneestä kohtauksesta). Tässä tapauksessa fokaalinen epileptinen fokus pystyy leviämään koko aivoihin ja kehittämään toonisen-kloonisen paroksysmin. Pitkäaikaista epilepsiaa sairastavat ihmiset kykenevät ennustamaan tämän auran tulevan kohtauksen..

Mielenterveyshäiriöt kryptogeenisessa fokaaliepilepsiassa

Mielenterveyden häiriöt ovat tyypillisiä kryptogeeniselle fokaaliselle epilepsialle. Nämä sisältävät

  • Psykopatologiset häiriöt - ajattelun viskositeetti, vaikutusten napaisuus, perusteellisuus, taipumus dysforiaan ja impulsiivinen toiminta.
  • Ei-psykoottiset muodot (masennus, ahdistus, hypokondria).
  • Älyllisen ja henkisen rappeutumisen merkit.

Epilepsian diagnostiikka

Kryptogeenisen fokaalisen epilepsian diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri suorittaa sarjan vakiotoimenpiteitä. Tämä on kokoelma anamneesia, jossa pakollinen kuvaus paroksysmajaksosta on saatu selville kolmansilta osapuolilta, jotka sitä havaitsivat..

Neurologin tekemä tutkimus, jossa määritetään fokusoivia neurologisia oireita (pyramidaalioireet, heikentynyt herkkyys, korkeampien aivokuoren toimintojen patologia), on pakollista..

Neurokuvaus (laskettu tai magneettikuvaus) on välttämätön tutkimus, joka sisältyy standardeihin kryptogeenisen epilepsian diagnosoimiseksi. Tässä tapauksessa neurokuvaus tehdään säännöllisesti, jotta etsitään epiaktiivisuuden substraattia siirtämällä tauti edelleen oireellisten muotojen ryhmään..

Tavanomainen rutiininomainen EEG ei aina osoita epileptisen fokuksen olemassaoloa, koska graafiset muutokset havaitaan vain heti hyökkäyksen aikaan. Syvemmälle tutkimukselle käytetään EEG-seurantaa videorekisteröinnillä.

hoito

Salausgeenisen epilepsian potilaan hoitosuunnitelma valitaan erikseen. Epilepsialääkkeet, joita on valittu osittaisiin kohtauksiin joko sekundaarisen generalisaation kanssa tai ilman, ovat karbamatsepiini (finlepsiini), trileptaali ja valproiinihappo (depakin)..

On pidettävä mielessä, että yksittäinen lääkehoito on suositeltavaa. Vain ilman valitun monoterapian vaikutusta on mahdollista määrätä yksi tai kaksi muuta lääkettä. Yli kolmen epilepsialääkkeen samanaikaista käyttöä ei voida hyväksyä. Hoidon kesto määritetään yksilöllisesti, hoidon asteittainen peruuttaminen on mahdollista vain 2–4 vuotta viimeisen paroksysmin jälkeen, mikäli EEG: ssä ei ole patologisia muutoksia.

Hoito alkaa aina pienellä annoksella ja lisää sitä vähitellen kuukauden kuluessa arvioimalla hoidon tehokkuutta entisestään.

Uskotaan, että asianmukaisesti valittu hoito riittävän annoksena osoittaa kohtausten esiintyvyyden vähentyneen puoleen tai enemmän viiteen välikauden aikana. Jos kohtauksia jatkuu, on tarpeen nostaa annosta edelleen suurimpaan sallittuun, jos terapeuttista vaikutusta ei ole, päätetään tämän lääkkeen asteittaisesta korvaamisesta.

Kryptogeeninen ajallinen lohkon epilepsia mikä se on

Miksi salausgeeninen epilepsia on vaarallinen ihmisille?

Nykyajan neurologiassa on suuri joukko tuntemattomia alkuperäsairauksia, toisin sanoen tutkimatonta syytä. Tähän luetteloon sisältyy myös sairaus, kuten kryptogeeninen epilepsia. Oireiden suhteen tämä sairaus ei eroa tavanomaisesta, tärkeimmät erot ovat juuri sen esiintymisen syissä, kuitenkin ensin ensin...

Yleistä tietoa

Kryptogeeninen (joissakin lähteissä on määritelmä - idiopaattinen) epilepsia on krooninen piilevä sairaus, jonka alkuperää ei tunneta.

Tämän taudin osuus on noin 60% kaikista epileptisiä kohtauksia kärsivien ihmisten tapauksista. Loput 40% ovat tutkittavissa.

Taudilla ei ole merkitystä potilaan iästä (se voi kehittyä yhtä hyvin sekä lapsuudessa että aikuisuudessa) eikä sukupuoleen.

Jos puhumme klassisesta sairaustyypistä, niin kohtausta edeltää aivojen lisääntyneen hermoaktiivisuuden keskittyminen, joka todella aiheuttaa hyökkäyksen.

Joten kryptogeenisen epilepsian tapauksessa tällaisia ​​polttoaineita ei voida havaita, ja siksi tautia kutsutaan kryptogeeniseksi, mikä tarkoittaa - tuntemattoman alkuperän. Jo muinaisina aikoina tutkijat ja lääkärit ihmettelivät, millainen sairaus se oli..

Keskiajalla se todisti henkilön pakkomielle ja heidät tuomittiin kuolemaan polttamalla tai kiduttamalla.

Psykiatrian tulon jälkeen kryptogeeninen epilepsia tuli lopulta varjoista ja siitä tuli täysimittainen sairaus, jota he alkoivat tutkia intensiivisesti ja yrittää hoitaa..

lajikkeet

Huolimatta tapahtuman epäselvästä luonteesta kryptogeenisella epilepsialla on melko monimutkainen luokitus. Joten taudilla on kaksi päämuotoa:

  • Fokaalinen (jolle on ominaista kouristuksien yksilöllisiä ilmenemismuotoja, kohtaavat usein ajallisen fokaalisen epilepsian. Esimerkiksi, jos ajallinen lohko vaikuttaa, tauti ei siirry edestä ja päinvastoin. Levinneisyyden suhteen vähenevässä järjestyksessä ovat: ajallinen (keskeinen ajallinen), lasten etuosaepilepsia, vatsakalvo. On syytä huomata, että lapsilla esiintyvä oireenmukainen fokaalinen epilepsia eroaa kryptogeenisestä ja selkeämmästä kliinisestä kuvasta).
  • Yleistynyt (ilmenee laajoina oireina, jotka ovat ominaisia ​​koko aivojen vaurioille ja patologisen hermoaktiivisuuden fokusten esiintymiselle useissa sen lohkoissa).
Aivojen rakenne

Taudin muodon mukaan kryptogeeninen epilepsia on jaoteltu seuraaviin osiin:

  • Westin oireyhtymä;
  • Lenox-Gastaut-oireyhtymä;
  • myokloonisten ja astaatiisten kohtausten kanssa;
  • myokloonisten poissaolojen kanssa;
  • osittaisilla kohtauksilla;
  • viskeraaliset ja autonomiset kohtaukset;
  • tilannekohtauksia.

Westin oireyhtymä

Tämä taudin muoto on melko harvinainen. Tilastojen mukaan tämä alalaji on noin 2%: lla epilepsiapotilaista. Se on tyypillistä 4-6 kuukauden ikäisille pojille.

Länsioireyhtymä muuttuu pääsääntöisesti 3 vuoden ikäiseksi muun tyyppiseksi epilepsiaksi, erityisesti Lenox-Gastin oireyhtymä.

Tälle vaivalle on ominaista myoklooniset kouristukset, jotka lopulta kehittyvät klooniseksi (tai tooniseksi) ja päinvastoin..

Niitä esiintyy ennen nukkumista tai sen jälkeen, ja lääkärit eivät ole vielä pystyneet ymmärtämään, milloin hyökkäykset ovat voimakkaampia, iltapäivällä tai illalla.

Lenox-Gastaut-oireyhtymä

Ei myöskään taudin yleisin muoto. Noin 5%: lla potilaista kaikista potilaista on tämä sairaus. Kuten West-oireyhtymän tapauksessa, päätapaukset ovat poikia, mutta heidän ikä vaihtelee 4 - 6 vuotta.

Tälle vaivalle on luonteenomaista seuraava kulku: hyökkäys alkaa tahattomista värähtelyistä, jotka kehittyvät tajunnan menetykseksi (tällaista neurologian ilmiötä kutsutaan poissaoloiksi), jonka jälkeen potilas putoaa, kun hän menettää lihassävyn. Lenox-Gastaut-oireyhtymä voidaan johtaa taudin pahanlaatuiseen muotoon, koska hyökkäykset on mahdollista ottaa täysin hallintaan vain 20 prosentilla tapauksista..

Myoklooninen-astaaattinen muoto

Tämä ryhmä on variantti sairauden yleistyneestä oireesta. Tällä vaivalla potilaalla on raajojen (ylempi ja alempi) nykiminen asynkronisesti.

Yleensä tämä muoto muodostetaan 10 kuukaudesta viiteen vuoteen. Samoin kuin edellisissä alalajeissa, se kuuluu kohtalaisen pahanlaatuisiin oireyhtymiin (täydellisen paranemisen osuus on noin 30%). Ajan myötä osittaisten kohtausten tapauksessa on mahdollista muuttaa tauti Lenox-Gastaut-oireyhtymäksi.

Myoklooniset poissaolot

Tämä ryhmä, kurssin yksinkertaisesta luonteesta huolimatta, on parantumaton eikä käytännössä sovellu lääkehoitoon. Sille on ominaista raajojen ja hartialihasten kouristuva nykiminen. Tämä tila kestää useita sekunteja (vähintään viisi ja enintään kolmekymmentä). Joissakin tapauksissa hyökkäyksiä on pidempään.

Myös tämä tauti on tyypillinen miehille, kuten edellisissä alalajeissa. Perusikä sairauden alkamisessa yhdestä seitsemään vuotta.

Osittaiset kohtaukset

Tätä sairauden muotoa kutsutaan myös lapsuuden hyvänlaatuiseksi epilepsiaksi..

Tällä alalajilla on oma luokittelu, joka jakaa kohtaukset:

Yksinkertainen epilepsia ei ole muuta kuin kryptogeeninen fokaalinen epilepsia (sitä voidaan kutsua pseudo-generalisoituneeksi, koska oireiden suhteen se muistuttaa yleistynyttä tyyppiä, mutta on fokaalinen). Tässä tapauksessa kouristuvat supistukset voivat alkaa tietystä kehon osasta ja päättyä toiseen. Usein käy niin, että sairaus alkoi vasemmalla puolella ja seurauksena lihasten supistuminen voimistui, kunnes hetkeksi koko ihmiskeho kärsi..

Monimutkaisilla osittaisilla kohtauksilla on myös oma ero, joka sisältää:

  • suun kautta (ilmenee pureskelu- ja nielemisongelmista);
  • gestikulaarinen (potilaalle muodostuu automaattisia liikkeitä, esimerkiksi hän voi hieroa kättään kädessä tai napsauttaa sormia);
  • puhe (ongelmat yksittäisten sanojen ja kokonaisten lauseiden ääntämisessä);
  • näkö (näköelimiin liittyvät häiriöt);
  • avohoito (potilas näyttää olevan puoliksi unessa tai kuin somnambulisti);
  • seksuaalinen (liittyy lisääntyneeseen seksuaaliseen aktiivisuuteen).
Monimutkaiset (monimutkaiset) kohtaukset

Viskeraaliset ja autonomiset kohtaukset

Tämä alalaji liittyy suoraan yksinkertaiseen osittaiseen hyökkäykseen, ainoa ero on niiden ilmenemismuodoissa.

Täten viskeraalisille kohtauksille on ominaista häiriöt, jotka liittyvät ihmiskehon yläosaan, erityisesti päähän. Esimerkiksi tällä alalajilla tunnetaan "kurkun kutistuminen" ja tämä tunne voi pysyä ihmisessä useita minuutteja. Joissakin tapauksissa potilas voi kokea erektiota ja jopa orgasmin..

Kasvillisten kohtausten kohdalla tärkeimmät merkit ovat kehon vegetatiiviset reaktiot:

  • kohonnut kehon lämpötila;
  • verenpaineen nousut;
  • pahoinvointi;
  • ilmeet.

Oli tapauksia, joissa kaksi näistä alalajeista sekoitettiin yhdeksi.
Diagnoosin tekemisen vaikeus on, että samanlaiset ilmenemismuodot ovat ominaisia ​​vegetatiiviselle vaskulaariselle dystonialle, siksi on tärkeää erottaa nämä kaksi vaivaa.

Tilannekohtaukset

Ne ilmenevät äkillisissä kouristuksissa ja tajunnan menetyksessä. Syyt, jotka provosoivat tällaisen tilan, voivat olla erilaisia, mutta useimmiten nämä ovat ärsyttäviä tekijöitä:

  • Pitkä työ ilman lepoa.
  • Aivoverenvuoto.
  • Kirkas valon salama.

Syyt

Kohtausten esiintymisen epäselvyyden vuoksi kryptogeenisessa epilepsiassa on vaikea selvittää niiden esiintymisen todellista syytä. Tältä osin lääkärit yhdistävät tämän tyyppisen sairauden muihin sairaustyypeille tyypillisiin syihin. Erityisesti sairaus voi kehittyä seuraavista syistä:

  • geneettinen taipumus (mikä tahansa epilepsian muoto voi olla periytyvä, siksi sen kryptogeeninen muoto sisältyy myös tähän lukuun);
  • traumaattinen aivovaurio (TBI on toiseksi yleisin syy, koska kaikilla traumailla on vaikutuksensa);
  • aivohalvaus (mikä tahansa aivojen häiriö voi aiheuttaa ongelmia, mukaan lukien aivohalvaus);
  • kirkkaat valovälit (tämä voi olla joko auringonvalo tai stetoskoopin valo jne.);
  • häiriöt sisäelimien (virtsatie, munuaiset ja maksa) työssä;
  • kovat äänet;
  • äkilliset lämpötilan muutokset (sukeltaminen jääaukkoon, käyminen kylvyssä);
  • haiman työn häiriöt;
  • intoksikointi (tiettyjen lääkkeiden tai huumausaineiden yliannos, aivan kuten työskentely vaarallisessa tuotannossa voi aiheuttaa epilepsian kehittymisen)..

Siitä huolimatta ei ole näyttöä yllä olevien syiden vaikutuksesta tämän taudin muodostumiseen..

oireet

Tämän taudin oireissa on tiettyjä eroja. Miksi? Siksi, että sairaudelle on useita vaihtoehtoja. On kuitenkin yleisiä merkkejä, jotka luonnehtivat tätä vaivaa, etenkin epilepsiakohtauksella on seuraavat vaiheet:

  • Tärkein ero kryptogeenisen epilepsian välillä on etenevän kohtauksen aura tai edeltäjien puuttuminen. Jotkut ihmiset saattavat tuntea tietyn varhaisen oireen, mutta tämä tunne kehittyy ajan myötä, ja koska lapset kärsivät suurimmaksi osaksi (ei aina, mutta se tapahtuu), he eivät pysty ilmeisistä syistä selittämään tunteitaan..
  • Hyökkäys alkaa tonisilla supistuksilla, joille on ominaista koko kehon kaareutuminen lihasjännityksen vuoksi. Tämän vaiheen toissijainen merkki on, että potilas voi lopettaa hengityksen hengityselinten kouristusten takia. Useimmissa tapauksissa sininen iho havaitaan. Tämän vaiheen huipulla potilas voi menettää pulssinsa, joten on tärkeää seurata sitä jatkuvasti.
  • Seuraava vaihe on kloonisten kohtausten vaihe. Kehon jatke kulkee ja potilas alkaa liikuttaa rytmisesti raajoja ja koko vartaloa kouristuskohtauksissa. Ikäinen potilas voi vahingoittaa itseään tässä vaiheessa, koska raajan iskuvoima on suurempi kuin lapsella. Näiden oireiden lisäksi potilas alkaa suolata, joka on vaahdon muodossa (tyypillinen oire vastaavalle taudille).
  • Seuraavalle vaiheelle on ominaista kaikkien lihasryhmien täydellinen rentoutuminen. Tämän seurauksena henkilöstä tulee uneliaisuutta, tahatonta virtsaamista ja ulosteiden erittymistä voi tapahtua. Tässä vaiheessa oleva potilas ei pysty hallitsemaan tuki- ja liikuntaelimiä. Lisäksi aistien menetys on tyypillinen oire tälle vaiheelle. Tämä vaihe päättyy pääsääntöisesti unella. Nuku tässä tilanteessa voi olla melko pitkä..

Luonnollisesti imettävä vauva ja aikuinen sietävät samaa kohtausta eri tavalla, lisäksi vaiheiden ajoitus vaihtelee..

diagnostiikka

Diagnostiset toimenpiteet eivät eroa tavanomaisten epilepsian muotojen diagnoosista, koska ei ole muita vaihtoehtoja taudin määrittelemiseksi ja erottamiseksi muista muodoista.

Joten, monimutkainen diagnoosi sisältää:

  • biokemiallinen verikoe (tämän analyysin aikana tutkitaan glukoosin, urean ja kreatiinin taso);
  • Sisäelinten ultraääni;
  • magneettikuvaus (MRI);
  • elektroenkefalografia (EEG).

EEG: llä ei yleensä ole poikkeavuuksia, koska lisääntynyt hermoaktiivisuus puuttuu yksinkertaisesti. Tämän perusteella ja summaamalla potilaan kyselyn indikaattorit, lääkäri tekee diagnoosin ja määrää hoidon.

hoito

Kun diagnosoidaan kryptogeeninen epilepsia, annetaan kouristuslääkehoito, joka sisältää erilaisen lääkejoukon.

On syytä huomata, että tämän sairauden hoidossa on tärkeää käyttää yhtä lääkettä, ja vain jos lääkkeellä ei ole vaikutusta, lääkäri voi korvata sen toisella.

Lisäksi, jos lääke ei auttanut, voi olla tarpeen suurentaa annostusta (tämän asian tulisi hoitaa myös hoitava lääkäri).

Joten voit hoitaa tätä tautia:

  • Kouristuslääkkeet (karbamatsepiini, etouximidi).
  • GABA-reseptoriagonistit (Aminalon, Picamilon).

Hoitoon on kiinnitettävä enemmän huomiota, jos tyttö on asemassa. Raskaus alentaa annosta, koska se voi vahingoittaa lasta.

Edellä mainitun fokaalityyppisen hoidon lisäksi on mahdollista määrätä ylimääräinen (paikallinen) hoito, joka sisältää:

  • diureetit (vähentävät aivoödeemaa);
  • hemodialyysi tai veren puhdistus (munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä);
  • ehkä ruokavalion nimittäminen;
  • huonojen tapojen hylkääminen (esimerkiksi alkoholi voi provosoida alkoholisen epilepsian hyökkäyksen).

Joissakin tapauksissa saatetaan tarvita kiireellistä lääketieteellistä apua. Esimerkiksi, jos epileptinen kohtaus ei lopu viiden minuutin kuluttua, vaan jatkuu, he puhuvat epilepsiasta. Tästä tilasta voi tulla vakava terveysongelma ja jopa johtaa kuolemaan. Siksi on vaarallista jättää potilas yksin hänen kanssaan..

Epilepsia on sairaus, jossa potilas tarvitsee usein kiireellistä apua, ja joissakin tapauksissa potilaan on luotettava vain itseensä. Mitä tehdä tilanteessa, jossa potilas jätetään itselleen, ja miten selviytyä hyökkäyksestä, lue artikkeli - ensiapu epilepsiaan.

Ennuste

Ennuste tulevasta elämästä on melko suotuisa (ellemme ota huomioon pahanlaatuisiksi luokiteltuja muotoja). On mahdotonta sanoa, että tämä tauti on täysin parannettavissa, koska jopa oireiden täydellisen puuttuessa useiden vuosien ajan on mahdollista, että ne voivat jatkaa provosoivilla tekijöillä.

Alle vuoden ikäisillä lapsilla kokonaiskohtainen, 100-prosenttinen hallinta on mahdollista.

Salausgeenisen epilepsian läsnäollessa vammaisuusryhmä III voidaan antaa. Ryhmä II: n kohdalla se osoitetaan mielenterveyden häiriöiden ja useiden kohtausten yhteydessä.

Joten kryptogeeninen epilepsia on vakava sairaus, joka vaatii potilaalta erityistä huomiota itseensä. Jos epäilet, että lapsellasi tai itsessäsi on jokin ongelma, ota heti yhteys lääkäriin. Ehkä voit silti korjata kaiken ja ottaa taudin hallintaasi. Pidä huolta itsestäsi ja saa hoitoa oikeaan aikaan!

Ajallinen lohkon epilepsia

Ajallinen epilepsia on yksi epilepsian muotoista, jossa epileptisen toiminnan painopiste on paikallistettu aivojen ajallisessa keulassa. Ajalliselle epilepsialle on tunnusomaista yksinkertaiset ja monimutkaiset epilepsiakohtaukset sekä taudin kehittyminen edelleen, sekundaariset yleistyneet kohtaukset ja mielenterveyden häiriöt..

Aikaisen lohkon epilepsian diagnoosi voidaan määrittää vertaamalla valituksia, neurologista tilaa koskevia tietoja, EEG, polysomnografia, aivojen MRI ja PET. Ajallinen lohkon epilepsia hoidetaan mono- tai moniterapialla epilepsialääkkeillä.

Jos ne ovat tehottomia, käytetään kirurgisia tekniikoita, jotka koostuvat solujen poistamisesta sen ajallisen keuran alueelta, jossa epileptogeeninen painopiste sijaitsee.

Ajallinen lohkon epilepsia on yleisin epilepsian muoto. Sen osuus on lähes 25% epilepsiatapauksista ja jopa 60% oireenmukaisesta epilepsiatapauksesta.

On huomattava, että ajallisen keiran epilepsian kliininen kuva ei aina osoita epileptogeenisen fokuksen sijaintia aivojen ajallisessa keulassa..

On tapauksia, joissa patologinen erittely säteilee ajalliselle rintakehälle aivojen muilla alueilla sijaitsevasta painopisteestä.

Ajallisen lohkon epilepsian tutkimus aloitettiin Hippokrates-aikoina.

Ennen intravitalisten aivojen kuvantamismenetelmien käyttöönottoa neurologisessa käytännössä kuitenkin ajallisen lohkon epilepsian esiintymisen syyt tunnistettiin vähemmän kuin 1/3 tapauksista..

Kun MRI: tä käytettiin neurologiassa, tämä luku nousi 62%: iin, ja lisä PET: n ja stereotaksisen aivojen biopsian avulla se saavuttaa 100%.

Ajallinen epilepsia voi laukaista useilla tekijöillä, jotka on jaettu perinataalisiin, jotka vaikuttavat kohdunsisäiseen kehitykseen ja synnytyksen aikana, sekä postnataalisiin tekijöihin.

Joidenkin tietojen mukaan noin 36%: n tapauksista ajallisen keiran epilepsia liittyy jotenkin aikaisempaan perinataaliseen keskushermostovaurioon: sikiön hypoksia, kohdunsisäinen infektio (tuhkarokko, vihurirokko, sytomegalia, syfilis jne.)..

), syntymä trauma, vastasyntyneen asfiksia, fokaalinen aivokuoren dysplasia.

Ajallinen epilepsia, kun se altistetaan postnataalisille etiologisille tekijöille, voi kehittyä traumaattisen aivovaurion, neuroinfektion (luomistaudit, herpettinen infektio, neurosyfilis, puun enkefaliitti, märkivä meningiitti, japanilainen hyttysenkefaliitti, rokotuksen jälkeinen enkefalomyeliitti), iskefalomyeliitti. Sitä voi aiheuttaa tuberous sclerosis, tuumori (angioma, astrosytooma, gliooma, glomuskasvain jne.), Aivojen sisäinen hematooma, paise, aivojen aneurysma.

Puolessa tapauksista ajallisen rinnan epilepsia havaitaan mediaalisen (mesiaalisen) ajallisen rinnan skleroosin taustalla. Kysymykseen siitä, onko mediaalinen ajallinen skleroosi syynä ajallisen lohkon epilepsiaan vai kehittyykö se sen seurauksena, etenkin pitkittyneiden epilepsikohtausten yhteydessä, ei ole vielä olemassa yksiselitteistä vastausta..

Lokalisoimalla epileptisen toiminnan painopiste ajallisessa lohkossa, ajallinen lohkon epilepsia luokitellaan neljään muotoon: amygdala, hippokampus, lateraalinen ja operatiivinen (saaristollinen). Kliinisen käytännön mukavuuden lisäämiseksi ajallisen lohkon epilepsia jaetaan kahteen ryhmään: lateraalinen ja keskiosa (amygdaloghippocampal).

Jotkut kirjoittajat erottavat bitemporaalisen (kahdenvälisen) ajallisen lohkon epilepsian. Toisaalta siihen voi liittyä molempien ajallisten lohkojen samanaikainen vaurioituminen, mikä havaitaan useammin ajallisen lohkon epilepsian perinataalisessa etiologiassa. Toisaalta "peili" epileptogeeninen fokus voi muodostua taudin edetessä..

Etiologiasta riippuen ajallinen lohkon epilepsia debytoi eri ikäryhmällä..

Potilaille, joilla ajallisen keiran epilepsia yhdistetään mediaaliseen ajallisen keiran skleroosiin, taudin puhkeamiselle on ominaista epätyypilliset kuumekohtaukset, jotka ilmenevät lapsuudessa (useimmiten 6 kuukaudesta 6 vuoteen)..

Sitten, 2–5 vuoden kuluessa, ajallisen kehyksen epilepsia spontaanisti lievitetään, minkä jälkeen tapahtuu psykomotorisia afebriilikohtauksia..

Epilepsiakohtauksia, jotka luonnehtivat ajalliselle lohkon epilepsialle, kuuluvat yksinkertaiset kohtaukset, monimutkaiset osittaiset kohtaukset (SPE) ja sekundaariset yleistyneet kohtaukset (IEP). Puolessa tapauksista ajallinen lohkon epilepsia esiintyy kohtausten sekalaisella luonteella.

Yksinkertaisille hyökkäyksille on ominaista tietoisuuden säilyminen ja ne edeltävät usein SPP: tä tai AIV: tä aurana. Luonteeltaan voidaan arvioida ajallisen keiran epilepsian keskittymisen sijainti..

Moottoriset yksinkertaiset kohtaukset ilmenevät pään ja silmien kääntämisessä kohti epileptisen keskittymisen sijaintia, käden kiinteää asentoa, harvemmin jalka.

Aistinvaraisia ​​yksinkertaisia ​​kohtauksia voi esiintyä maku- tai hajuparoksysmien, kuulo- ja visuaalisten hallusinaatioiden, systeemisen huimauskohtauksen muodossa..

Vestibulaarista ataksiaa voi tapahtua iskuja, jotka yhdistetään usein ympäröivän tilan muutoksen illuusioon. Joissakin tapauksissa ajallisen lohkon epilepsiaan liittyy sydämen, epigastrian ja hengitysteiden somatosensoriset paroksysmit.

Tällaisissa tapauksissa potilaat valittavat sydämen alueen puristus- tai levottomuuden tunteesta, vatsakipuista, pahoinvoinnista, närästyksestä, kurkun tunnetta, tukehtumiskohtausta.

Rytmihäiriöt, autonomiset reaktiot (vilunväristykset, liikahikoilu, kalpeus, kuumuuden tunne), pelon tunteet ovat mahdollisia.

Yksinkertaisiin epi-kohtauksiin, joissa henkinen toiminta on heikentynyt, oireiden derealisaation ja depersonalisaation oireilla, liittyy useammin mediobasaalinen ajallinen lohkon epilepsia.

Derealisaation ilmiöt koostuvat "herättävän unen" tilasta, ajan kiihtymisen tai hidastumisen tunteesta, tutun ympäristön havainnosta "koskaan nähneenä" tai uusista tapahtumista "aiemmin kokenut".

Depersonalisaatio ilmenee potilaan tunnistamisesta fiktiiviseksi hahmoksi; tunne, että potilaan ajatukset tai vartalo eivät oikeastaan ​​kuulu hänelle.

Monimutkaiset osittaiset kohtaukset edustavat tajunnan sulkeutumista ja vastauksen puuttumista ulkoisiin ärsykkeisiin. Aikaisen rintakehän epilepsiassa tällaisia ​​kohtauksia voi esiintyä motorisen toiminnan pysähtyessä (potilas näyttää jäätyvän paikallaan), pysähtymättä ja hitaalla pudotuksella, johon ei liity kouristuksia.

Yleensä SPP: t muodostavat perustan ajallisen lohkon epilepsian medibasaalimuodon kliiniselle kuvalle. Usein ne yhdistetään erilaisiin automatismeihin - toistuviin liikkeisiin, jotka voivat olla jatkoa toimenpiteille, jotka aloitettiin ennen hyökkäystä tai syntyvät de novo.

Ravitsemusautomaatit ilmenevät naamioimalla, imemällä, nuoleemalla, pureskeltaessa, nielemällä jne. Mimikautomaatit ovat erilaisia ​​grimasseja, paheksua, väkivaltaista naurua, vilkkuvaa.

Ajalliseen epilepsiaan voi liittyä myös eleiden automaatioita (silitys, naarmuuntuminen, tappaminen, komistuminen paikalleen, ympärille katseleminen jne.) Ja puheautomatiikoita (vinistaminen, napsuttaminen, tiettyjen äänien toistaminen).

Toissijaiset yleistyneet kohtaukset ilmenevät yleensä ajallisen keiran epilepsian edetessä. Ne etenevät tajuttomuuden ja kloonis-tonisten kouristusten kanssa kaikissa lihasryhmissä..

Toissijaiset yleistyneet kohtaukset eivät ole spesifisiä.

Edelliset yksinkertaiset tai monimutkaiset osittaiset kohtaukset osoittavat kuitenkin, että potilaalla on ajallisen lohkon epilepsia..

Ajan myötä ajallisen keiran epilepsia johtaa psyykkisiin, emotionaalisiin ja henkilöisiin sekä älyllisiin ja homeisiin häiriöihin. Potilaat, joilla on ajallisen keiran epilepsia, ovat hitaita, liian yksityiskohtaisia ​​ja viskoosia ajattelua; unohduisuus, vähentynyt yleistymiskyky; emotionaalinen epävakaus ja konfliktit.

Monissa tapauksissa ajallisen lohkon epilepsiaan liittyy erilaisia ​​neuroendokriinisia häiriöitä.

Naisilla havaitaan kuukautisten epäsäännöllisyyksiä, polysystisiä munasarjasairauksia, heikentyneiden hedelmällisyyttä; miehillä - vähentynyt libido ja heikentynyt siemensyöksy.

Jotkut havainnot osoittavat tapauksia, joissa ajallisen lohkon epilepsiaan liittyi osteoporoosin, kilpirauhasen vajaatoiminnan, hyperprolaktineemisen hypogonadismin kehitys.

On huomattava, että ajallisen lohkon epilepsia aiheuttaa tiettyjä diagnostisia vaikeuksia sekä tavallisille neurologeille että epileptologeille. Aikuisten ajallisen keuhkoepilepsian varhainen diagnoosi on usein epäonnistunut, koska potilaat hakevat lääketieteellistä apua vasta toissijaisten yleistyneiden kohtausten yhteydessä.

Yksinkertaiset ja monimutkaiset osittaiset kohtaukset ovat potilaille näkymättömiä tai he eivät pidä niitä syynä lääkärin puoleen.

Lasten epilepsian diagnosointi oikea-aikaisemmin johtuu siitä, että vanhemmat ovat lähettäneet heidät lääkärin neuvotteluihin huolissaan lapsen havaitsemista tietoisuuden "pimenemisestä", käyttäytymisominaisuuksista ja automatismista..

Ajallisen keilan epilepsiaan ei usein liity mitään muutoksia neurologisessa tilassa.

Vastaavia neurologisia oireita havaitaan vain tapauksissa, joissa epilepsian syy on ajallisen lohkon fokaalinen vaurio (kasvain, aivohalvaus, hematooma jne.).

Lapsilla mikrofokusoireet ovat mahdollisia: lievät koordinaatiohäiriöt, FMN: n VII ja XII -parien vajaatoiminta, jännerefleksien lisääntyminen. Pitkän sairauden aikana paljastuvat tyypilliset sisä- ja persoonallisuushäiriöt..

Lisädiagnostiikkavaikeuksia liittyy tosiasiaan, että ajallisen keiran epilepsia etenee usein muuttumattomana tavanomaisella elektroenkefalogrammalla (EEG). EEG nukkumisen aikana, joka suoritetaan polysomnografian aikana, voi auttaa tunnistamaan epileptisen toiminnan..

Aikaisen lohkon epilepsian syyn selvittämiseksi monissa tapauksissa aivojen MRI auttaa. Yleisin havainto on mediaalinen ajallinen skleroosi..

MRI voi myös diagnosoida aivokuoren dysplasioita, kasvaimia, verisuonen epämuodostumia, kystat, atrofisia muutoksia ajallisessa lohkossa.

Aivojen ajallisen keuhkoepilepsian aivojen PET osoittaa aineenvaihdunnan laskun ajallisessa lohkossa, vaikuttaen usein talamukseen ja basaalgangliaaniin.

Hoidon päätavoite on vähentää kohtausten esiintymistiheyttä ja saavuttaa sairauden remissio, ts. Kouristusten täydellinen puuttuminen. Ajallisen lohkon epilepsian diagnosoitujen potilaiden hoito alkaa monoterapialla.

Ensisijainen lääke on karbamatsepiini; jos se on tehoton, määrätään valproaatteja, hydantoineja, barbituraatteja tai varalääkkeitä (bentsodiatsepiineja, lamotrigiiniä)..

Jos ajallisen keiran epilepsia ei reagoi monoterapiaan, he siirtyvät politerapiaan erilaisilla lääkeyhdistelmillä.

Niissä tapauksissa, joissa ajallinen lohkon epilepsia kestää epilepsialääkettä, harkitaan sen kirurgisen hoidon mahdollisuutta. Useimmiten neurokirurgit suorittavat ajallisen resektion, harvemmin - fokusoinnin, selektiivisen hippokampomian tai amygdalotomian.

Ajallisen lohkon epilepsian kulku ja sen ennuste riippuvat suuresti sen etiologiasta. Lääkkeiden remissio voidaan saavuttaa vain 35%: lla tapauksista. Usein konservatiivinen hoito johtaa vain kohtausten vähentymiseen vain vähän..

Kirurgisen hoidon jälkeen kouristukset puuttuvat kokonaan 30-50%: lla tapauksista, ja 60-70%: lla potilaista.

Leikkaus voi kuitenkin johtaa komplikaatioiden, kuten puhehäiriöiden, hemipareesin, alexian ja kansallisten häiriöiden, kehittymiseen..

Mikä on kryptogeeninen fokaalinen epilepsia: taudin kuvaus, merkit ja hoito

Kun henkilöllä on epilepsiakohtauksia, mutta tutkimustulosten mukaan taudin puhkeamisen syytä ei voida selvittää, lääkärit diagnosoivat potilaalle: "kryptogeeninen fokaalinen epilepsia", ts. Piilevä, ei ilmoitettu.

Tämän taudin uskotaan olevan peritty, tässä tapauksessa kouristukset ja kohtaukset voivat ilmetä vain potilaalle epäsuotuisissa tapauksissa - tämän tyyppistä tautia kutsutaan idiopaattiseksi epilepsiaksi.

Jos epileptisten kohtausten syy on aivojen sairaat osat, jotka johtuvat traumasta tai muista sairauksista, silloin tällaista epilepsiaa kutsutaan oireeksi. Mutta yleensä on edelleen mahdotonta määrittää sairauden etiologiaa. On myös monia syitä, jotka provosoivat sen muodostumisen..

Epilepsiakohtaukset voidaan yleistää, eli tässä tapauksessa kaikki aivojen osat osallistuvat aktiivisesti samanaikaisesti, tätä tyyppiä kutsutaan yleiseksi epilepsiaksi.

On myös fokustyyppejä, näihin kohtauksiin liittyy tiettyjä aivojen osia. Taudin fokuskokoonpano vaihtelee sijainnista riippuen: etu-, ajallisessa, parietaalisessa tai vatsakalvossa.

  • Ajallinen. Sille on ominaista melko voimakkaat potilaan tietoisuuden katkeamiset, mielenterveyden tai motorisen energian välitön keskeytyminen, ilman kouristuskohtauksia.
  • Etuosan. Se eroaa edellisestä siinä, että tässä tapauksessa voi käydä unissakävelyä, syyn menettämistä ja kouristuksia jne..
  • Parietaalinen tai vatsakalvo. Ne voivat ilmentyä täysin eri tavoin, luonnollisesti, eivät niin voimakkaasti kuin aiemmissa tapauksissa, eivät näy usein.

Kryptogeenisen fokaalisen epilepsian oireet aikuisilla

Taudin oireellisen muodon kumoamiseksi tai vahvistamiseksi suoritetaan täydellinen tutkimus. Taudin lokalisointi voidaan tunnistaa MRI: llä. Kun etiologiaa ja syitä ei voida määrittää, kryptogeenisen epilepsian diagnoosi määritetään..

Focal cryptogenic epilepsiaa esiintyy hyvin usein aikuisilla. Sairausprovokatorit voivat olla päävammoja, erilaisia ​​kasvaimia, aivojen verenkiertohäiriöitä.

Tauti voi myös muodostaa lapsenkengissä, todennäköiset syyt: perinataaliset aivovauriot, pään trauma, neuroinfektio.

Jos lääkärit eivät onnistuneet selvittämään sairauden syytä, lapsuudessa kryptogeeninen epilepsia voi muuttua ajan myötä oireelliseksi..

Tietojen puute taudin syystä vaikeuttaa sen diagnosointia ja hoitoa. Koko taudin ajanjakson aikana henkilö voi kokea erityyppisiä kohtauksia. Esimerkiksi, jos otamme triviaaleja osittaisia ​​kohtauksia, niin ne voivat ilmetä vain aivojen häiriöiden takia.

Potilas ei menetä mieltään, mutta aura saattaa ilmetä. Tämän käsitteen mukaisesti sinun on ymmärrettävä tietty majakan signaali siitä, että hyökkäys tulee pian. Aura voi olla motorinen - on terävä ja vaikea kipu, joka vaikuttaa aivojen keskusosaan, mutta kun kuulo - silloin ajallisen alueen yläosa.

Vegetatiiviset kohtaukset voivat ilmetä myös potilaalla. Niiden pääpiirteet: epämukavuus esiintyy kallossa ja kurkunpäässä. Hyvin usein potilailla, joilla on diagnosoitu kryptogeeninen epilepsia, on taipumus taipumus monimutkaisempiin muotoihin..

Mitä tuo tarkoittaa? Monimutkainen kokoonpano tulisi ymmärtää seuraavasti:

  • Joissakin tapauksissa esiintyy amnesiaa.
  • Ongelmat veturijärjestelmässä.
  • Yleisen tietoisuuden merkittävä heikkeneminen.

Tärkeimpiä kohtauksia seuraa melkein aina: kohonnut verenpaine, oksentelu, hengityksen pysähtyminen, mielen menetys, kouristukset, silmämunan poikkeavuudet, useimmiten ne rullautuvat jne. Tämän taudin erityispiirteitä ja oireita ei voida osoittaa, jos lääkärit pitivät potilaita pitkään tietyn ajan.

On ymmärrettävä, että sekä aikuisten fokaalinen kryptogeeninen epilepsia että lapsuuden epilepsia ovat yhtä vaarallisia ihmisille. Huolimatta siitä, että yleensä se ilmenee lapsuudessa, sairaustapauksia ja aikuisena olevaa henkilöä ei suljeta pois.

Lasten aivoissa on bioelektristä energiaa, jonka aikana muodostuu sähköpurkaus. Jos vauva on terve ja täysipuhdas, purkauksilla on selkeästi vahvistettu suunta ja tiheys.

Väärän voiman ja virtausten tiheyden rikkomusten aikana saattaa esiintyä epileptinen kohtaus. Yleensä taudin ulkonäkö riippuu aivojen alueesta, jolla tapahtuu patologisia purkauksia..

Syyt, jotka provosoivat lasten fokaalisen kryptogeenisen epilepsian kehittymisen, ovat seuraavat:

  • häiriöt aivojen kehityksessä;
  • aivorakenteen viat - kystat, hematoomat tai erilaiset kasvaimet;
  • päävamma;
  • kohdun sikiön happea nälkä (hypoksia);
  • Downin tauti;
  • perinnöllinen tekijä;
  • vakava konjugatiivinen keltaisuus imeväisillä.

On ollut tapauksia, kun sairaus muodostuu spontaanisti, syitä siihen on lähes mahdoton selvittää.

Kuinka kryptogeeninen fokaalinen epilepsia ilmenee lapsilla??

Vastasyntyneillä hypertermian huipussa voi esiintyä kohtauksia. Kun he ovat yksin, ei ole mitään syytä pitää lasta sairaana..

Todelliset epilepsian kohtaukset ovat säännöllisiä ja jatkuvia. Epilepsian oireellinen kuva voi vaihdella tyypin mukaan.

Lisäksi imeväisillä ja murrosikäisillä taudin puhkeamisen oireet ovat hyvin erilaisia..

Vauvojen taudin pääoireet:

  • lyhytaikainen hengityskatko;
  • kouristukset, jotka kestävät 1-15 minuuttia;
  • täydellinen tajunnan menetys;
  • tahaton virtsaaminen ja ulostus;
  • atoniset kohtaukset ja kouristukset;
  • polven jatkaminen ja kyynärvarsien taipuminen ovat myös todennäköisiä ja luonteeltaan tahattomia.

Nuorille on tyypillistä suun vaahto ja kielen pureminen. Tyypillisesti nämä kohtaukset päättyvät nukahtamiseen..

Tahaton tyhjentäminen ja virtsaaminen sekä nukahtaminen kouristuksen jälkeen eivät ole yleisiä alle 2-vuotiailla vauvoilla. Joissakin lasten epilepsian muodoissa kouristukset voivat koskea vain tiettyjä kehon osia, näitä ovat: kieli, jalka tai kädet. Fokuskohtaukset muistuttavat maku-, kuulo- tai visuaalisen suuntautumisen aistinvaraisia ​​hallusinaatioita.

Mitä lapselle tapahtuu tällä hetkellä:

  • Lapsi voi yhtäkkiä jäätyä, lopettaa hengityksen.
  • Ei vastausta ulkoisiin ärsykkeisiin.
  • Ehkä, katsomatta pois, koko ajan (kun kohtaus jatkuu) katsoa yhtä kohtaa.
  • Sitten, kun hyökkäys on ohi, lapsi voi turvallisesti jatkaa sen tekemistä, mitä hän teki ennen hyökkäystä..

Vauvat jäätyvät hyökkäyksen aikana, he voivat heittää päänsä takaisin. Puuttuvat katseet, silmien kutiseminen, silmäluomen vapina.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot:

  • Sarja spastisia hyökkäyksiä.
  • Hyökkäysten kesto on noin puoli tuntia, tällöin lapsella ei yksinkertaisesti ole aikaa palautua kokonaan.
  • Pitkäaikainen aspiraatiokeuhkokuume.
  • Mahdolliset vammat kohtauksen aikana.
  • Emotionaalinen epävakaus, joka voi ilmetä kyynelvyyksessä, huonossa tuulessa tai lapsesta tulee aggressiivinen.
  • Mielenjäsenyys ikätovereihin nähden.
  • Kuolemaan johtava tulos: jos lapsi tukehtuu oksenteluun tai nielee kielen hyökkäyksen aikana.

Mitä tehdä vanhemmille: vinkkejä ja temppuja

Vinkkejä ja temppuja epilepsiaa sairastaville lapsille:

  • Kesällä lapsille ei ole toivottavaa ottaa aurinkoa pitkään, vauvan pää on peitettävä koko ajan.
  • Lapset, joilla on diagnosoitu polttoaineinen kryptogeeninen epilepsia, ovat kiellettyjä käymästä sellaisissa urheiluosioissa: paini, laskettelu, nyrkkeily jne. Valitse turvallisemmat osat: hiihto, tennis, sulkapallo jne..
  • Yritä parantaa jatkuvasti lapsesi koskemattomuutta.
  • Sairaiden lasten ei pidä ottaa kylpeä itse tai uida vedessä yksin.
  • On kiellettyä jättää lapsi yksin kouristustapauksissa.

Koska tällaisia ​​sairauksia on valtavasti erilaisia ​​ja kuten jo mainittiin, monet niistä ovat edelleen tuntemattomia nykyajan lääketieteessä, ensimmäisten oireiden tai yksittäisten kouristuskohtausten yhteydessä on tarpeen näyttää vauva heti lääkärille.

Joillakin lapsilla on ns. Harbingereita noin päivää ennen takavarikkoa. Tämä on mahdollinen vaihtelevan voimakkuuden aggressiivisuus ja ärtyneisyys, äkilliset muutokset käyttäytymisessä, lapsen unihäiriöt.

Taudin etenemisen ennuste

Kohtauksen aikana ei ole suositeltavaa avata lapsen suu, asettaa erilaisia ​​esineitä. Älä myöskään pidä kohtausta tai tee sydämen hierontaa. Ambulanssi on kutsuttava, jos lapsi on lopettanut hengityksen tai hyökkäys kestää yli 4–7 minuuttia.

Lapsenvaiheessa fokaalinen kryptogeeninen epilepsia antaa hyvät ennusteet: yhden vuoden ikään asti tauti reagoi hyvin hoitoon, vanhemmilla lapsilla kohtaukset vähenevät asteittain ajan myötä.

Oikein valitulla huumehoidolla murrosikäisillä voit saavuttaa täydellisen taudin ja kohtausten hallinnan. Lisäksi jos kouristuksia ei ilmennyt viiden vuoden ajan ja EEG-tutkimuksen aikana lääkäri ei paljastanut poikkeavuuksia, kouristuslääkkeet voidaan peruuttaa.

Kryptogeenisen fokaalisen epilepsian hoito

Tämän taudin kouristuskohtaukset ovat varsin hallittavissa, lukuun ottamatta etusydämen epilepsiaa, jota on vaikea hoitaa kouristuslääkkeillä. Fokus kryptogeenisen epilepsian lääketieteellinen hoito riippuu tutkitun ja tunnistetun taudin taustalla olevista syistä. Päätehtävänä ei ole vain kouristusten lopettaminen, vaan mahdollisuuksien mukaan taudin perustan poistaminen.

  • Lääkehoito. Tätä hoitomenetelmää käyttämällä lääkäri määrää potilaalle lääkkeiden antikonvulsantteja, jos potilaalla on enemmän kuin kaksi kohtausta päivässä. Kuten käytännössä on osoitettu, tällä hoitomenetelmällä on 25%: lla kaikista tapauksista erinomaiset tulokset ja se johtaa potilaan paranemiseen. Kun sairaus on erittäin vakava, kouristuslääkkeet voivat auttaa vähentämään kouristusten vakavuutta ja kestoa. Hoito aloitetaan minimiannoksella lisäämällä sitä edelleen. Hoitoaika riippuu sairauden vakavuudesta ja lääkityksen tehokkuudesta.
  • Kirurginen interventio. Tällaista hoitoa käytetään vain, jos on tarpeen poistaa kasvainpatologiat aivoista, kysta, joka on epilepsian kehittymisen perimmäinen syy..
  • Ruokavalion noudattaminen. Ravintoterapian vaikutustapa on selkeä suhde rasvojen, hiilihydraattien ja proteiinien päivittäisessä valikossa. Ruokavalion on oltava rasvaisia ​​ruokia: kerma, rasvainen liha, voi. Vähennä ruokia, kuten hedelmiä, pastaa, vihanneksia ja leivonnaisia.

Paikallinen kryptogeeninen epilepsia ei ole kuolemantuomio, vaan vain krooninen sairaus. Nykyaikainen lääketiede selviytyy menestyksekkäästi kouristuskohtauksista ja lopettaa ne lääkkeillä. Ja oikea-aikaisella hoidolla ja oikealla elämäntavalla 80 prosentilla aikuisten potilaiden ja sairaiden lasten tapauksista on mahdollista päästä eroon oireiden vakavuudesta melkein ikuisesti.

Asetetut tehtävät voidaan saavuttaa oikea-aikaisella diagnoosilla ja lääkäreiden määräämien lääkkeiden säännöllisellä käytöllä. Noudata tiukasti määrättyä lääkeannosta.

Samanaikainen hoito on oikea päivittäinen hoito, eli lepoajan ja kehon kuormituksen jakamiseksi oikein, negatiivisuuden absoluuttinen puuttuminen, erilaiset iskut ja iskut, terveellinen elämäntapa.

Vain tällä tavalla lääkäreiden ja suoraan potilaan ponnistelujen avulla on mahdollista, ellei kokonaan, parantaa tautia, ainakin vähentää sen oireita minimiin..

Kryptogeeninen epilepsia: mikä se on ja kuinka hoitaa tätä vaivaa?

Lääketiede määrittelee epilepsian kroonisen keskushermoston patologiseksi syynä. Taudin pääoire on epileptiset kohtaukset, jotka toistuvat säännöllisesti. Kryptogeeninen epilepsia diagnosoidaan, kun aivovaurio havaitaan, minkä lisäksi on mahdotonta selvittää taudin syitä.

Salausgeeninen epilepsia: mikä se on?

Kryptogeeninen epilepsia on epileptisten oireiden kokonaisuus, jonka syitä ei ole tunnistettu. Tämän tyyppinen sairaus on piilevä. Kryptogeenisen patologian oireita ei voida erottaa muun tyyppisen epilepsian oireista..

Tauti ilmenee kohtausten äkillisestä alkamisesta moottorivaurioiden muodossa, johon liittyy lyhytaikainen ajatusprosessien häiriö, tunnettavuus ja heikentyneet autonomiset toiminnot. Patologialle on tunnusomaista tajunnan menetys ja henkilökohtaisten muutosten muodostuminen..

Kryptogeenisen muodon epilepsian yhteydessä aivokuoreen muodostuu spontaaneja impulsseja, mikä hermostonsiirron liiallista viritystä aiheuttaa. Seurauksena muodostuu kouristuskohtaus, joka provosoi epileptisen kohtauksen.

Kohtaukset voivat levitä koko vartaloon tai olla fokusoivia. Kryptogeeninen fokaalinen epilepsia on rajallinen aivojen patologisen aktiivisuuden fokus.

Oireelliset kohtaukset kehittyvät lapsuudessa, kun on suuri todennäköisyys, että kryptogeeninen muoto muuttuu oireeksi, edellyttäen että patologian syyt selvitetään. Polttokohtaukset ovat yleisimpiä aikuisilla.

Taudin oireenmukaista luonnetta paljastetaan kattavalla tutkimuksella. Paikalliset epileptiset häiriöt tunnistetaan magneettikuvantamisen tulosten avulla. Epilepsian painopisteestä riippuen kryptogeeninen patologia voi olla etuosa, ajallinen, vatsakalvo, parietaalinen.

Frontaalimuotoon liittyy sarjaan kestäviä äkillisiä hyökkäyksiä. Joissakin tapauksissa tapahtuu sekundaarinen yleistyminen, joka kehittyy aivosolujen vaurioiden taustalla.

Asiantuntija voi diagnosoida ajallisen keiran epilepsian, kun epileptinen toiminta keskittyy aivojen ajalliseen alueeseen ja potilaalla ilmenee säännöllisesti toistuvia tunteita, deja vu -ilmiö sekä kouristuskohtaukset..

Tämä patologian muoto esiintyy useimmiten käytännön lääketieteessä..

Kohtaukset, joihin liittyy heikentynyt visuaalinen herkkyys, hallitsematon silmien liikkuminen, voimakkaat päänsärkyä, ovat ominaisia ​​niskakynnen paikalliselle epilepsialle. Tämä patologia ei ole kovin yleinen ja sitä kutsutaan "Occipital epilepsiaksi".

Parietaaliseen patologiaan liittyy parietaalivyöhykkeen epiatiivisuus, joka vastaa kehon herkkyydestä. Potilaat kokevat omituisia aistimuksia - pistelyä vartalon toisella puolella, vääristää omien raajojen käsitystä. Tämän tyyppinen sairaus on harvinainen epilepsian muoto, johon liittyy osittaisia ​​kohtauksia.

Myoklooniset poissaolot

Tämän tyyppinen epilepsia havaitaan ikäryhmässä 1 - 12 vuotta. Myoklooniset kohtaukset ovat useimmissa tapauksissa ensimmäisen tyyppisiä kohtauksia. Siihen saakka, kunnes tällaisia ​​kohtauksia havaitaan, puolella lapsista on viivästynyt henkinen kehitys..

Patologiaan liittyy osittainen tai täydellinen tajunnan menetys, olkahihnan, raajojen, kasvojen äkilliset poissaolot.

Tällaisen jakson kesto on 10-60 sekuntia. Hyökkäyksiä voi esiintyä useita kertoja päivässä..

Osittaiset kohtaukset

On olemassa useita tyyppisiä kohtauskohtauksia, joista seuraavia esiintyy:

  1. Moottori, johon liittyy tiettyjen kehon alueiden lihaksen supistuminen. Se ohittaa ja hyökkäys tapahtuu yhtäkkiä, tajunnan menetystä ei havaita.
  2. Aistinvarainen, jolle on tunnusomaista tällaisten tunteiden äkillinen puhkeaminen - kuumuus, kylmä, hanhi-kohoumat, polttaminen, pistely. Aistiorganien toiminnassa esiintyy häiriöitä hallusinaatioiden muodossa.
  3. Mielenterveys, jolle on ominaista spontaani puhe- ja henkisen toiminnan häiriö, tasapainon menetys, hallusinaatiot.
  4. Kasvissyöjä, jonka ominaisuuksia ovat lisääntynyt hikoilu, kehon lämpötilan muutos tietyillä ihoalueilla, sydämen rytmin rikkominen.

Viskeraaliset ja autonomiset kohtaukset

Ne etenevät kivulias tunneina kurkussa, päässä. Joissakin tapauksissa erektio tai orgasmi voi tapahtua. Vegetatiivisiin häiriöihin liittyy termoregulaation toimintahäiriö, paineen nousu. Usein molemmat tyyppiset kohtaukset ovat sekoittuneita. Vegetatiivisilla sisäelinten kouristuskohtauksilla on useita piirteitä:

  • hyökkäyksen kesto on 5-10 minuuttia;
  • kouristusten esiintyminen;
  • provosoivien tekijöiden puute;
  • mahdollinen yhdistelmä muihin kohtauksiin;
  • tunne sekaantuneena kohtauksen jälkeen.