Dementian vaiheet ja sairausennuste: ongelmat ja ratkaisut taudin etenemissuunnassa

Dementia (hankittu dementiaoireyhtymä) on krooninen, etenevä aivosairaus. Tauti kehittyy useissa vaiheissa..

Aivojen kognitiivisessa (henkisessä) toiminnassa on häiriö, harvinaisina poikkeuksina, vanhuudessa ja vanhuudessa. Elinajanodotteen nousun ja maailman väestön ikääntymisen vuoksi dementiatapaukset ovat lisääntyneet viime vuosikymmeninä.

Dementian vaiheet

Dementia ei ole itsenäinen sairaus, vaan oireiden kokonaisuus. Depression aivojen toiminnan heikkeneminen, heikentynyt muisti, ajattelu, motoristen taitojen menetys, kyky hallita tunteita ja olla yhteydessä muihin ihmisiin.

Oireyhtymä liittyy Alzheimerin tautiin, Parkinsonin tautiin, joka kehittyy ateroskleroosin, verenpainetaudin, aivohalvauksen, traumaattisen aivovaurion kanssa.

Aivojen häiriöt etenevät ajan myötä. Taudin varhaisessa vaiheessa todettu merkitsemätön muistin heikkeneminen, puheen vajaatoiminta, motorinen aktiivisuus johtavat persoonallisuuden täydelliseen tuhoutumiseen ja itsenäisyyden menetykseen myöhemmässä vaiheessa.

Dementian kehityksessä on 5 vaihetta:

  1. Prekliinisten oireiden vaihe. Sairaudesta ei ole merkkejä, mutta aivoihin kertyy tuhoisia muutoksia.
  2. Pieni kognitiivisen vajaatoiminnan vaihe. Unohdeellisuus, emotionaalinen joustavuus on huomattava.
  3. Aikaisin. Muisti huononee, merkki muuttuu.
  4. Kohtalaisia. Itse kritiikki katoaa, persoonallisuus tuhoutuu.
  5. Äännetty tai vakava. Kyky elää itsenäisesti menetetään.
Dementian ja MMSE: n välinen yhteys

Mielenterveyden häiriöt voivat johtua aivokuoren poikkeavuuksista. Tässä tapauksessa muisti, kyky abstraktiin ajatteluun, puhe kärsivät.

Jos dementia provosoidaan aivojen subkortikaalisten rakenteiden tuhoamisella, motoriset toiminnot häiriintyvät ensinnäkin. Useimmiten neurodestruction vaikuttaa sekä aivokuoreen että subkortikaalisiin rakenteisiin, mikä ilmenee mielenterveyshäiriöiden ja motoristen taitojen oireiden yhdistelmänä.

Pienet kognitiiviset heikentymisvaiheet (MCI)

Ensimmäistä vaihetta, dementiaa, kun aivojen toiminnan muutokset ovat jo ilmenneet, mutta joilla ei ole kliinisiä oireita, pidetään prekliinisten oireiden MCI: n vaiheena (englanninkielisestä lievästä kognitiivisesta heikkenemisestä).

Ensimmäiset patologian ilmenemismuodot ovat epäspesifisiä. MCI-riskin osoittaa aloitteellisuuden puute, etujen kaventuminen, pienet muutokset käyttäytymisessä.

Ensimmäisten oireiden luonne riippuu dementian tyypistä. Jos aivokuoreen kohdistuu vaikutuksia, kuten Alzheimerin taudissa, etusuolen dementiassa, kognitiivisen häiriön ensimmäiset merkit ilmenevät lievästä unohduksesta, vaikeuksista valita sanoja keskustelussa.

Parkinsonin taudissa aivojen motoriset neuronit, jotka ovat vastuussa motorisesta aktiivisuudesta, tuhoutuvat. Ensimmäiset Parkinsonin taudin dementian oireet ilmenevät MCI-vaiheessa muutoksella kävelyssä, sormien vapinaa ja kasvojen ilmenemisen ehtyessä..

Aivojen frontotemporaalisten lohkojen tappio aiheuttaa frontotemporaalisen rappeutumisen, jolle on ominaista varhaisessa vaiheessa tunnepallon poikkeama, riittämätön arviointi muiden toimista ja tarkoituksista.

Vaskulaarisen dementian alkuperäiset merkit voivat olla muistin heikkeneminen, suuntautumisen menetys tutussa huoneessa. Lewy-elinten dementialle, jossa neuronien väliset yhteydet tuhoutuvat, on MCI-vaiheessa tyypillistä lievä liikkeiden jäykkyys, ajattelun nopeuden lasku.

Kuinka auttaa potilasta

Lievän kognitiivisen heikentymisen vaiheessa henkilö pystyy arvioimaan kunnonsa riittävästi. Hän ymmärtää, että ilmenneet muistiongelmat ovat epänormaalit, ja on aktiivisesti mukana hoitoprosessissa..

Mahdollisia interventioita kognitiivisen heikentymisen MCI-vaiheessa ovat:

  • liikunnan tekeminen;
  • kävelee;
  • terveellinen uni;
  • ruokavalio;
  • kommunikaatiopiirin laajentaminen (ryhmäluokkiin osallistuminen, yhteydenpito sukulaisten, ystävien kanssa);
  • henkisen toiminnan stimulointi (loogisten ongelmien ratkaiseminen, ristisanat, shakin pelaaminen).

Välimerellinen ruokavalio on hyvä aivoillesi toimimaan oikein. Ruokavalion tulisi sisältää täysjyvätuotteita, kalaa, pähkinöitä, hedelmiä, kalaa, oliiviöljyä, avokadoa, äyriäisiä.

Linssit, marjat, erityisesti mustikat, kaali (parsakaali, kukkakaali, ruusukaali) ja vähärasvaiset maitotuotteet ovat hyödyllisiä aivojen terveydelle. Punaista lihaa, rasvaisia, suolaisia, savustettuja ruokia on rajoitettu ruokavaliossa.

Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus auttaa pitämään mielenterveyden yllä vanhuuteen. Tanssin, sauvakävelyn tai uinnin harjoittelu kestää 30 minuuttia päivässä aktiivisen pitkäikäisyyden ylläpitämiseksi.

Jotta aivot toimivat, sinun on suojattava kuuloasi. Äänianalysaattorin häiriöt muuttavat aivojen yleistä suorituskykyä. Ja tietenkin, sinun on täysin murtauduttava huonoihin tapoihin..

Aivojen tuhoavien muutosten indikaattori on hajuajan heikkeneminen. Tilastot osoittavat, että dementian ilmenemisriski vanhuudessa kasvaa 3 vuotta hajun menetyksen jälkeen.

Dementian varhainen vaihe

Kun aivojen hermosolujen tuhoamis- ja hajoamisprosessi voimistuu, sairaus siirtyy seuraavaan kehitysvaiheeseen ja sen ilmenemismuodot voimistuvat.

Dementian kehittymisen varhaisessa vaiheessa mielenterveyden häiriöt lisääntyvät. Jos pyydät lukemaan pienen tekstin ja sanomaan sen sitten uudelleen, henkilö ei selviydy tehtävästä.

Tässä vaiheessa lisääntyy tapauksia, joissa viimeaikaisia ​​tapahtumia on unohdettu, ja tuntemattomuuden tuntemattomuutta ympäristössä..

Varhaiseen dementiaan liittyy:

  • korostunut emotionaalinen joustavuus (aggressiosta omahyväisyyteen);
  • ahdistuksen, apatiikan, masennuksen esiintyminen;
  • lisääntynyt muistin heikkeneminen.

Varhaisessa vaiheessa saattaa ilmetä kyynelvyyttä ja ärtyneisyyttä. Henkilö tulee apaattinen, uninen. Vaskulaarisessa dementiassa havaitaan huimausta, hallitsemattoman vihan murtumia tai päinvastoin euforian jaksoja..

Myös ihmisen luonne muuttuu. Negatiivisia piirteitä esiintyy siinä tai olemassa olevia vahvistetaan, kuten itsepäisyys, välinpitämättömyys toisten suhteen, kohteliaisuus, epäkohteliaisuus.

Aivojen heikentynyt toiminta varhaisen dementian vaiheen lopussa ilmenee:

  • menetys kyvystä määrittää aika analogista kelloa käyttämällä;
  • ongelmien ilmestyminen työssä (ei muista kasvoja, ei rinnasta uutta tietoa, ei muista mihin tärkeät asiakirjat on sijoitettu);
  • vaikeudet auton ajamisessa.

Dementian varhaisessa vaiheessa menetettyjen työtaitojen vuoksi henkilö voi menettää työpaikkansa, mikä pahentaa taudin kulkua ja nopeuttaa siirtymistä vakavampiin vaiheisiin. Potilaan sukulaiset tässä taudin vaiheessa voivat tarjota tehokasta apua.

Kuinka auttaa varhaisissa dementioissa

Varhaisen dementian vaiheen hoidon tehtävä on monimutkainen siksi, että potilas kieltää taudin usein. Muiden kärsivällisyys vaatii, että hänet vakuutetaan ottamaan lääkkeitä, noudattamaan päivittäistä hoitoa, noudattamaan ruokavaliota, tekemään toteuttamiskelpoisia fyysisiä harjoituksia ja harjoittamaan muistia.

Varhainen dementia - vaiheen ominaisuudet ja ratkaisut

Potilaan auttamiseksi sinun on:

  1. Tunnista sairauden syy, joka vaatii vierailun psykiatriin tai neurologiin.
  2. Tarkista oikeuskelpoisuus jokapäiväisessä elämässä (kyky käyttää kaasua, sähkölaitteita).
  3. Tarjoa pitkälle kehitetty hoito, joka sisältää ruoanlaiton ja kodin puhdistamisen.
  4. Seuraa määrättyjen lääkkeiden saantia.
  5. Harjoittele kaikkia perheenjäseniä potilaan hoidossa.
  6. Koordinoi sukulaisten ja ystävien toimia osaston hoidossa (tee lääketieteellisten ja hygieniaohjelmien aikataulu, kävelyretket, muistiharjoittelu).
  7. Koordinoi sukulaisten ja hoitohenkilökunnan toimia potilaan kiinnityspaikassa (klinikalla tai sairaalassa).

Dementiapotilaille olisi tarjottava emotionaalista tukea. On tärkeää varmistaa mahdollisuus olla jatkuvasti yhteydessä potilaaseen, viettää enemmän aikaa hänen kanssaan, kommunikoida useammin puhelimitse.

Sukulaisten tulee pystyä arvioimaan itsenäisesti muistin menetystä taudin jokaisessa vaiheessa. Tätä varten voit käyttää erityisiä testejä dementian varalle, ja neuronien suositusten tekemiseksi neuronien hidastaakseen neuronien tuhoamista aivoille..

Muistin koulutus

MCI-vaiheen ja varhaisen dementian aikana ajattelua parannetaan kouluttamalla muistia. Potilas voi tehdä harjoituksia yksin, mutta on parasta, jos hän kouluttaa muistinsa kotona läheisen sukulaisen tai ystävän kanssa.

Aivojen toiminnan parantamiseksi tee harjoituksia:

  1. Sanojen muistaminen.
  2. Objektikuvien käsittely (nimien toistaminen).
  3. Lukeminen ja toistaminen lauseita ja kokonaisia ​​merkityskohtia.
  4. Loogisten ongelmien ratkaiseminen.
  5. Suora ja käänteinen laskenta.

Kotona treenaaminen on mukavampaa kuin liikunta kodin ulkopuolella tai muukalaisten kanssa. Epätavallinen ympäristö, sairaalan henkilökunnan läsnäolo voi lisätä ahdistuksen tasoa, aiheuttaa jäykkyyttä, pelkoa potilaassa. Tämä myötävaikuttaa lisääntyneeseen avaruusaltistumiseen, sekaannukseen..

Ylityö, riittämättömän unen puute, matkustaminen, asuinpaikan vaihtaminen voi nopeuttaa dementian oireiden lisääntymistä. Aivojen toiminnan stimuloimiseksi tarvitaan uusia kokemuksia, mutta ne voivat olla stressaavia suurina määrinä..

Kohtalainen dementiavaihe

Kohtalaisen dementian vaiheessa potilas ei kykene selviytymään päivittäisistä ja ammatillisista ongelmista. Tähän mennessä hän on menettänyt työpaikkansa, hänen kontaktipiirinsä on kaventunut, ihmisten kanssa tapahtuvien kontakttien määrä vähenee nopeasti..

Kohtalainen dementian aste ilmenee:

  • epäorientoituminen tunnetuissa olosuhteissa, mukaan lukien oma koti;
  • ihmisten nimien muistin menetys;
  • lyhytaikaisen muistin menetys;
  • viestintävaikeuksien lisääntyminen;
  • käyttäytymisen muutokset (käveleminen tavoitteettomasti, samojen kysymysten toistaminen).

Dementia tässä vaiheessa ilmenee sarjojen lukumäärän rikkomisesta, kyvystä löytää tapa tuntemattomalta alueelta. Potilas ei havaitse eikä muista uutta tietoa ympäröivän maailman tapahtumista.

Kohtalaisen dementian vaiheessa neurologiset oireet voimistuvat, vaikeuksia syntyy kodinkoneiden käytöstä. Omasta asumisesta tulee vaarallista.

Tänä aikana putoamisen todennäköisyys kasvaa, ja ihmisen irtaantuminen yhteiskunnasta kasvaa. Potilas menettää kykynsä olla tietoinen terveyden muutoksista.

Hän ei voi valittaa kipusta, koska hän ei ole tietoinen sen sijainnista, eikä hän kykene tunnistamaan ja ilmoittamaan ajoissa infektion tai tulehduksen aiheuttamasta hyvinvoinnin heikkenemisestä. Vaikeus oireiden tunnistamisessa pahentaa kokonaisen joukon sairauksia anamneesissä.

Kohtalaisen dementian omaava henkilö ei kerro rakkailleen näkö- tai kuulovammaista, heikentymisestä tai hajuhävikkiä.

Potilaan on vaikea suorittaa lapsuudesta tuttuja toimenpiteitä. Joten, hän rikkoo pukeutumisjärjestyksen, tekee sängystä väärin. Kamppaa pyydettäessä, vaikka hän suorittaa toimintasarjan, hän ei ehkä pidä kampaa väärin.

Katso myös:

Kohtalaisen dementian hoitovaihtoehdot

Muiden ongelma kohtalaisen dementian vaiheessa voi olla seurakunnan kieltäytyminen auttamasta. Hän ei ole tietoinen sairaudestaan ​​eikä pidä itseään sairaana..

Kohtalainen dementia - vaiheen ominaisuudet ja ratkaisut

Tämän psyykkisen sairauden hoidon tulisi sisältää:

  • henkistä tukea;
  • mukavuuden varmistaminen talossa (kaikkien asioiden tulisi olla paikoillaan);
  • menetettyjen taitojen oppiminen;
  • kotona poistumisen ja tavoitteettoman vaeltamisen riskin vähentäminen;
  • putoamisen todennäköisyyden vähentäminen.

Toistuvat ikääntymiset ovat erityisen vaarallisia luiden herkkyyden vuoksi. Vanhojen ihmisten murtumat eivät parane pitkään, mikä pakottaa heidät viettämään vielä enemmän aikaa sängyssä.

Liikkumattomuus puolestaan ​​johtaa uusiin ongelmiin - lepoihin, ihoinfektioihin, kongestiiviseen keuhkokuumeeseen.

Vakava dementiavaihe

Dementian kehittymisen viimeisessä vaiheessa potilas ja muut kohtaavat vakavia psyko-emotionaalisen toiminnan häiriöitä, motorisen toiminnan häiriötä.

Tänä aikana rikkomuksia on 3:

  • kohtalaisen vakava (itsenäisyyden menetys);
  • raskas (useimmissa tapahtumissa ei ole muistia);
  • erittäin vaikea (ei puhetta, virtsainkontinenssi, uloste).

Jo kohtalaisen vaikeassa vaiheessa potilas ei kykene huolehtimaan itsestään itsestään, on täysin riippuvainen hoitavasta henkilökunnasta. Vähitellen hän menettää tietoja persoonallisuudestaan, hän ei voi muistaa lasten, puolisoiden, ystävien nimiä.

Erittäin vakavan dementian vaiheessa katoaa kyky syödä itsenäisesti, lähettää luonnollisia tarpeita.

Vakavan dementian toistuvat oireet:

  • epäorgaanisuus ajassa ja tilassa;
  • kodinkoneiden nimien ja niiden käyttötarkoituksen muistohäviäminen;
  • persoonallisuuden tuhoaminen;
  • kipu;
  • emotionaalinen stressi;
  • kyvyttömyys kommunikoida;
  • kacheksia (fyysinen ja henkinen uupumus).

Myöhäisessä dementiassa aivot eivät hallitse vartaloa. Potilas ei osaa lukea ja kirjoittaa, hän menettää kykynsä käyttää hygieniatuotteita. Hänen on vaikea suorittaa johdonmukaisesti yksinkertaisimpia toimia..

Hän menettää kykynsä merkitykselliseen toimintaan, menetykset kävelytaitoihin. Tässä vaiheessa pakkomiellet usein kärsivät potilasta. Hän voi puhua heijastuksestaan ​​peilissä, televisiossa tai hallusinaatioissa.

Apua vakavaan dementiaan

Potilas menettää täysin itsenäisyytensä ja kykynsä ymmärtää aivovaurioiden aste. Yhteys ruumiinosien välillä katoaa. Hän voi väittää, että hänellä ei ole kättä, ei osaa kuvailla missä hän on tuskallista.

Vakava dementia - vaiheen ominaisuudet ja ratkaisut

Vakavan dementian vaiheessa osastolle tarjotaan:

  • palliatiivinen hoito (tukihoito);
  • mukavuus;
  • kommunikointi läheisten kanssa toiminnan stimuloimiseksi.

Taudin myöhäisessä vaiheessa ei-ammattimaisesta hoidosta tulee mahdotonta. Potilas tarvitsee erityiskoulutetun henkilökunnan apua, joka kykenee ymmärtämään potilaan tarpeita, koska potilaan impulsiivisilla toimilla on semanttinen kuorma.

Jos potilas on aggressiivinen, hän kokee kipua tai pelkoa. Kun henkilö on ahdistunut tai tahduttaa tavoitteettomasti huoneen ympäri, tämä saattaa tarkoittaa tarvetta käyttää wc: tä tai liikkumisen puuttumista..

Kyky tunnistaa potilaan tarpeet on erityisen tärkeä sairauden myöhäisessä vaiheessa, kun ruokahalu menettää, jonka seurauksena ehtyminen kehittyy, immuniteetti heikkenee ja tartuntojen torjunta vaikeutuu.

Ruokinnasta tulee erityisen vaikeaa muille erittäin vakavassa dementian vaiheessa, koska potilas menettää kykynsä niellä ja pureskella.

Jotta henkilö saisi vaaditun määrän kaloreita ja ravintoaineita ilman kärsimystä, he turvautuvat seuraaviin menetelmiin:

  • ota ruokia, jonka väri on erivärinen, jotta ruoka on selvästi näkyvissä;
  • älä kiirehti seurakuntaa;
  • ruoka tarjoillaan nestemäisessä muodossa, jos nielemiskyky menetetään;
  • tarjoa juomaa, laita muki suoraan käsiin, jos joku unohtaa juoda.

Suunhoito voi olla ongelma myöhään. Osasto voi kieltäytyä syömästä ei siksi, että ei olisi ruokahalua, vaan karioitujen hampaiden aiheuttaman kivun tai ikenien tulehduksen takia syöessä.

Vaikeudet poistua

Aivojen tuhoavat prosessit heikentävät persoonallisuuden kykyä tunnistaa tauti ja vastata riittävästi taudin oireisiin. Taudin edetessä menetetään kyky kommunikoida muiden kanssa huolestuttavista ongelmista.

Muiden tehtävänä on tunnistaa ajoissa dementian merkit, joita seurakunta ei tunnista ja jotka eivät usein ole ilmeisiä.

Mitä tarpeita potilaalla on

Dementian kehityksen ensimmäiset vaiheet ovat usein muille näkymättömiä ja johtuvat luonnollisesta ikääntymisprosessista. Ei liity sairauden surkemiseen, kaunaan, syytöksiin esineiden varastamisesta tai muista kuvitteellisista synneistä.

Usein rakkaat heräävät, kun henkilö ei voi enää pitää haarukkaa käsissään tai pestä itseään. Tämä johtuu siitä, että taidot eivät mene mene äkillisesti, vaan vähitellen, 4–10 vuoden aikana.

Sukulaisten on vaikea tunnistaa potilaan kidutusta:

  • tylsistyminen;
  • yksinäisyys;
  • masennus.

Mutta muiden tulisi kyetä tunnistamaan nämä sairaudet, koska ne lisäävät aivojen tuhoamista, edistävät taudin siirtymistä vakavampaan vaiheeseen. Stressi, jos se jätetään huomaamatta, provosoi dementian lisääntymistä, somaattisten sairauksien ilmenemistä.

Dementia puolestaan ​​pahentaa somaattisten sairauksien ennustetta. Potilailla on akuuteja lääketieteellisiä ongelmia, koska he eivät kykene tunnistamaan kipua ja ilmoittamaan huolenaiheistaan:

  • virtsatieinfektiot;
  • keuhkokuume;
  • kuivuminen;
  • ummetus.

Potilas ei kykene ilmoittamaan, että hän kokee kipua, unettomuutta, kuoleman pelkoa, haluaa tyhjentää suoliston tai rakon, ja sitä rasittaa tavoitteeton olemassaolo.

Kuinka tyydyttää potilaan tarpeet

Hoidettaessa potilasta, jolla on vaikea dementia, muiden on käsiteltävä viestintäongelmia. Seurakunta voi osoittaa aggressiivisuutta, haluttomuutta ottaa yhteyttä, kieltää poistumistarpeen.

Rakkaiden avun tarve kasvaa taudin edetessä. Jos sairauden alussa ihminen kykenee ymmärtämään olevansa sairas, niin kasvavan dementian laajentuneessa vaiheessa hän menettää kriittisen asenteen itseensä ja tilaansa.

Dementiapotilaiden hoidon tehokkuuden parantamiseksi käytännössä on tarpeen:

  • Saavuta ja ylläpidä korkeinta mahdollista riippumattoman olemassaolon tasoa.
  • Vähennä neuropsykiatristen oireiden vakavuutta ja esiintyvyyttä.
  • Täydennä osaston hoitoon tarvittavaa tietoa.

Läheisen ympäristön tulisi ymmärtää, kun potilaalla on tylsyyttä, kipua tai yksinäisyyttä. Varhaisen dementian vaiheessa osastolla on edelleen mahdollisuus puhua tunteistaan, mutta vaikeassa dementiassa potilaan hyvinvointi riippuu suuresti lähisukulaisten kyvystä tunnistaa potilaan tila.

Kaikentyyppiset dementiat vaativat:

  • hallita verensokeria ja kolesterolia ylläpitämään aivojen verenkiertoa;
  • mitataan verenpaine pienten aivohalvauksien estämiseksi;
  • ylläpitä terveellistä painoa välttäen liikalihavuutta tai hukkaa.

Dementiaa sairastavat ihmiset kohtaavat monia erilaisia ​​ongelmia koko taudin ajan. Aivojen neurodegeneratiivisten prosessien aiheuttamat kasvavat vaikeudet.

Aivojen hermostokudoksen tuhoamista on mahdotonta pysäyttää, mutta on mahdollista hidastaa tätä prosessia ja varmistaa arvokas elämä rakkaalle, joka joutui kohtaamaan tämän salakavalan taudin..

Dementian kliininen suuntaus

Dementian ennuste

Dementian ennuste riippuu aivojen tuhoavien muutosten syystä ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Riskitekijöiksi katsotaan vanhuus, miespuoli, samanaikaiset sairaudet (verenpaine, aivoiskemia, ateroskleroosi, diabetes).

Dementian keskimääräinen alkamisikä (Euroopassa) on naisilla 84 grammaa ja miehillä 83 vuotta. Naisten keskimääräinen kuolemaikä dementian ollessa 90 vuotta, miesten - 87 vuotta.

Tilastot osoittavat, että dementian diagnosoinnin jälkeen 5-vuotinen eloonjäämisennuste on verrattavissa 5-vuotiseen eloonjäämiseen akuutin sydämen vajaatoiminnan tai aivohalvauksen jälkeen..

Dementian yhteydessä havaittu terveydentilan heikkeneminen on hidasta, ja se voi viedä 10-20 vuotta ensimmäisistä häiriön ja kuoleman oireista..

Mutta keskimäärin dementia häviää:

  • Alzheimerin taudin tapauksessa diagnoosista kuolemaan 8-10 vuotta;
  • frontotemporaalinen - 4-8 vuotta;
  • verisuoni - 5 vuotta.

Dementian varhaiset vaiheet ovat keskimäärin hitaimpia. Heidän kesto on 5-7 vuotta. Kohtalaisen dementian vaihe kehittyy 4–5 vuodessa. Taudin viimeinen vaihe on nopein ja päättyy 0,5-1 vuoteen..

Kun dementiassa on tarpeen lievittävää hoitoa, se määritetään yksilöllisesti. Tätä ei voida tehdä yksin, koska vakava dementian vaiheessa sairaus kehittyy joskus erittäin nopeasti..

Potilaan tilan huononemisnopeus ei aina vastaa oireiden vakavuutta, sairauden vaihetta ja aivojen hermostoa tuhoavien muutosten syytä..

Jos aivojen toimintahäiriön syy oli traumaattinen aivovaurio, hypoksia tai enkefaliitti, dementiaa esiintyy akuutti, mutta tulevaisuudessa se ei useimmiten etene.

Akuutti alkava ja nopeasti etenevä dementia Alzheimerin taudissa, verisuoni-, toksisissa ja lääketieteellisissä aivovaurioissa. Dementian oireet Lewyn kehon dementiassa kiihtyvät nopeutetulla nopeudella.

Aivojen tuumorimuodostelmissa, normotensiivisessä hydrokefaluksessa havaitaan subakutaattista dementian alkamista ja oireiden hitaasti lisääntymistä. Näiden sairauksien varhaisessa vaiheessa kirurginen interventio on mahdollista, ja mitä tehokkaampi, sitä aikaisemmin taudin oikea diagnoosi tehdään..

Edenevän dementian kuolema tapahtuu 2/3: lla kongestiivisesta keuhkokuumeesta, jonka aiheuttaa immuniteetin heikkeneminen ja istuva elämäntapa. Jäljelle jäävä kolmasosa tapauksista johtuu aliravitsemuksesta, kuivumisesta, pudotusvammoista, aivohalvauksista, sydäninfarktista..

Dementia

Dementia on jatkuvaa laskua ihmisen kognitiivisessa toiminnassa, samoin kuin aikaisemmin hankittujen tietojen ja käytännön taitojen menetys. Sairaudelle on myös ominaista kyvyttömyys hankkia uutta tietoa. Dementiatauti on hulluutta, joka ilmaistaan ​​henkisten toimintojen rappeutumisena ja tapahtuu aivovaurioiden vuoksi. Tauti on erotettava oligofreniasta - synnynnäinen tai hankittu imeväisen dementia, joka on henkinen vajaatoiminta.

WHO: n lukujen mukaan 35,6 miljoonaa dementiaa sairastavaa ihmistä. Tämän luvun ennustetaan kaksinkertaistuvan vuoteen 2030 mennessä ja kolminkertaistuvan vuoteen 2050 mennessä.

Syyt

Dementiasairaus esiintyy pääasiassa vanhuksilla. Se voi ilmetä paitsi vanhuudessa, myös nuoruudessa, jolla on vammoja, aivojen tulehduksellisia sairauksia, aivohalvauksia, altistumista myrkkyille. Nuoruudessa tauti voittaa riippuvuuskäyttäytymisen seurauksena, joka ilmaistaan ​​poikkeavana halua paeta todellisuudesta henkisen tilan keinotekoisen muutoksen kautta, ja vanhuudessa se ilmenee seniilisenä dementiana.

Dementia on sekä itsenäinen ilmiö että oire Pickin taudille, Alzheimerin taudille ja Parkinsonin taudille. Aivoissa tapahtuvia verisuonimuutoksia kutsutaan usein dementeeksi. Dementia vaikuttaa varmasti ihmisen elämään muuttaen samalla potilaan ja muiden tavanomaista tapaa.

Dementian etiologiaa on erittäin vaikea systemaatisoida, mutta verisuoni-, rappeuttava, posttraumaattinen, seniili ja jotkut muut sairaustyypit erotetaan toisistaan..

Dementian oireet

Ennen sairauden puhkeamista ihminen on melko riittävän hyvä, osaa suorittaa loogisia, yksinkertaisia ​​toimenpiteitä ja palvelee itsenäisesti. Taudin kehityksen alkaessa nämä toiminnot menetetään kokonaan tai osittain..

Varhaiselle dementialle on ominaista huono tuulemus, surkeus, kiinnostuksen kohteiden kaventuminen ja näkymät. Potilaille on ominaista apaatia, uneliaisuus, nirso, aloitekyvyn puute, itsekritiikin puute, aggressiivisuus, viha, impulsiivisuus, ärtyneisyys.

Taudin oireet ovat monitahoisia ja nämä eivät ole pelkästään masentavia, vaan myös logiikan, puheen, muistin rikkomuksia. Nämä muutokset vaikuttavat dementiapotilaan ammatilliseen suorituskykyyn. He usein lopettavat työpaikkansa, tarvitsevat sairaanhoitajaa ja sukulaisten apua. Taudin myötä kognitiiviset toiminnot kärsivät kokonaan. Joskus lyhytaikainen muistin menetys on ainoa oire. Oireita esiintyy määräajoin. Ne on jaettu varhaiseen, keskitason ja myöhään.

Käyttäytymis- ja persoonallisuusmuutokset kehittyvät aikaisin tai myöhään. Polttovajeoireyhtymiä tai motorisia oireyhtymiä esiintyy taudin eri vaiheissa, kaikki riippuu dementian tyypistä. Usein varhaiset oireet esiintyvät verisuonidementiassa ja paljon myöhemmin Alzheimerin taudissa. Hallusinaatioita, maanisia tiloja, psykoosia, vainoharhaisuutta esiintyy 10%: lla potilaista. Kohtausten esiintymistiheys ilmenee taudin kaikissa vaiheissa.

Dementian merkit

Ensimmäiset merkit ilmeisestä vaiheesta ovat progressiiviset muistihäiriöt, samoin kuin yksilön reaktiot kognitiivisiin puutteisiin ärtyneisyyden, masennuksen, impulsiivisuuden muodossa.

Potilaan käyttäytyminen on täynnä regressiivisyyttä: usein tapahtuvia maksuja "tien päällä", huolta, stereotyyppisyyttä, jäykkyyttä (jäykkyys, lujuus). Jatkossa muistihäiriöt lakkaavat yleensä tunnistamasta. Amnesia kattaa kaikki normaalit toiminnot, ja potilaat lopettaa ajelun, pesun, pukeutumisen. Viimeiseksi, ammatillinen muisti on heikentynyt.

Potilaat voivat valittaa päänsärkystä, pahoinvoinnista ja huimauksesta. Keskustelu potilaan kanssa paljastaa huomattavat huomiohäiriöt, epävakaan katseen kiinnityksen ja stereotyyppiset liikkeet. Joskus taudin dementia ilmenee amnestisena häiriintymättömyytenä. Potilaat lähtevät kotoa eivätkä löydä sitä, unohtavat etunimesi, sukunimensä, syntymävuotensa, eivät pysty ennustamaan toimiensa seurauksia. Häiriöt korvaa muistin säilyttäminen. Paroksysmaalinen tai ilmeinen akuutti kulku viittaa vaskulaarisen komponentin läsnäoloon (vaskulaarinen dementia).

Toinen vaihe sisältää amnestiset häiriöt yhdessä olosuhteiden, kuten acalculia, apraxia, agraphia, alexia, afaasia, lisäämisen kanssa. Potilaat sekoittavat vasen ja oikea puoli, eivätkä pysty nimeämään ruumiinosia. Autoagnosia ilmestyy, he eivät tunnista itseään peilissä. Käsiala muuttuu, samoin kuin maalauksen luonne. Lyhytaikaisia ​​psykoosin jaksoja ja epilepsiakohtauksia esiintyy harvoin. Lisääntynyt lihaksen jäykkyys, jäykkyys, parkinsonismin oireet.

Kolmas vaihe on Maranth. Lihasten ääni nousee usein. Potilaat ovat vegetatiivisen kooman tilassa.

Tasot

Dementialla on kolme vaihetta: lievä, kohtalainen ja vaikea. Lievälle vaiheelle on ominaista merkittävät henkisen alueen rikkomukset, mutta potilaan kriittinen asenne omaan tilaansa on kuitenkin edelleen. Potilas voi elää itsenäisesti ja suorittaa kotitaloustoimintoja.

Kohtalaista vaihetta leimaavat vakavat älylliset toimintahäiriöt ja taudin kriittisen havaitsemisen vähentyminen. Potilailla on vaikeuksia käyttää kodinkoneita (pesukone, liesi, TV), samoin kuin oven lukkoja, puhelinta, salpoja.

Vakavalle dementialle on ominaista täydellinen persoonallisuuden hajoaminen. Potilaat eivät pysty noudattamaan hygieniasääntöjä, syömään itsenäisesti. Vanhemman ihmisen vaikea dementia tarvitsee tunnin seurantaa.

Dementia Alzheimerin taudissa

Alzheimerin tauti vaikuttaa puoleen kaikista dementiapotilaista. Naisilla tauti on kaksinkertainen. Tilastotietojen mukaan 5% 65-vuotiaista potilaista on alttiita taudille, on tietoja tapauksista, jotka ovat alkaneet 28 vuotta, mutta usein Alzheimerin taudin dementia ilmenee 50-vuotiaasta. Tauti leimaa etenemistä: negatiivisten ja positiivisten oireiden lisääntyminen. Sairauden kesto 2-10 vuotta.

Alzheimerin taudin varhaiseen dementiaan sisältyy ajallisen, parietaalisen ja hypotalamuksen ytimen vaurioituminen. Varhaisvaiheille on ominaista eräänlainen muutos ilmeissä, joihin viitataan nimellä "Alzheimerin hämmästys"..

Oligofrenia ja dementia

Oligofrenia on jatkuvaa alikehittymistä henkisen toiminnan monimutkaisissa muodoissa, jotka syntyvät persoonallisuuden kehityksen varhaisimmissa vaiheissa keskushermoston vaurioiden vuoksi. Tauti diagnosoidaan 1,5 - 2 vuodessa. Ja dementiassa on syntymisen jälkeen hankittu älyllinen virhe. Hän diagnosoidaan 60-65-vuotiaana. Tässä sairaudet eroavat toisistaan..

Oligofreenia sisältää ryhmän pysyviä älyllisiä häiriöitä, jotka johtuvat aivojen kohdunsisäisen heikentyneestä kehityksestä, sekä rikkomisesta varhaisen synnytyksen jälkeisen ontogeneesin muodostumisessa. Siksi oligofrenia on varhaisen aivojen dysontogenian ilmenemismuoto, jossa aivojen edessä olevat lohot ovat alikehittyneet..

Tärkeimmät merkit ovat keskushermostovaurioiden varhaiset jaksot, samoin kuin abstraktien ajattelumuotojen intellektuaalisen täydellisen vajaatoiminnan hallitsevuus. Älyllinen vika esiintyy yhdessä puhe-, motoristen taitojen, havainnon, muistin, tunnepallon, huomion ja mielivaltaisten toimintamuotojen kanssa. Kognitiivisen toiminnan alikehittyminen havaitaan loogisen ajattelun kehittymisen riittämättömyydestä samoin kuin yleistyksen hitauden rikkomisesta, henkisten prosessien liikkuvuudesta, ympäröivän todellisuuden ilmiöiden ja esineiden vertailusta olennaisten piirteiden mukaan; mahdoton ymmärtää metafoorien ja sananlaskujen kuviollista merkitystä.

diagnostiikka

Diagnoosi saadaan aikaan muistin menetyksen, impulssien, tunteiden hallinnan, muiden kognitiivisten toimintojen vähentymisen sekä atrofian vahvistamisen avulla EEG: llä, CT: llä tai neurologisella tutkimuksella.

Taudin diagnosointi tapahtuu tietoisuuden selvyyden avulla, kun tietoisuus ei ole pilvinen, samoin kuin sekaannuksen ja deliriumin puuttuessa. ICD-10-kriteeri mahdollistaa diagnoosin, kun sosiaalinen väärinkäytös jatkuu jopa kuusi kuukautta ja sisältää huomio-, ajattelu-, muistihäiriöt.

Dementian diagnoosiin kuuluvat henkiset ja sisäiset häiriöt sekä taitohäiriöt, jotka ilmenevät päivittäisessä elämässä ja työssä. Kliininen kuva erottaa dementian eri muodot: osittainen dementia (dysmnestinen), kokonaisdementia (diffuusi), osittaiset muutokset (lacunar). Luonteeltaan seuraavat dementiatyypit erotellaan: näennäis-orgaaniset, orgaaniset, post-apoplektiset, posttraumaattiset jne..

Dementia voi olla osoitus monista sairauksista: Pick- ja Alzheimer-taudit, aivo-verisuonisairaudet, krooninen eksogeeninen ja endogeeninen intoksikaatio. Tauti voi olla myös seuraus aivoverisuonisairaudesta tai yleisestä päihteestä, rappeuttavista aivovaurioista tai traumaattisista.

hoito

Dementian hoitoon sisältyy psykoosilääkkeiden ja rauhoittavien aineiden rajoitettu käyttö huumausaineiden kehittymisen vuoksi. Niiden käyttö on tehokasta akuutin psykoosin aikana ja vain pieninä annoksina..

Kognitiivinen vajavuus eliminoidaan nootropiikilla, kolinesteraasi-inhibiittoreilla, megavitamiinihoidolla (vitamiinit B5, B2, B12, E). Takriini, rivastigmiini, Donepetsiili, fysostigmiini, galantamiini ovat tutkittuja lääkkeitä kolinesteraasin estäjien joukossa. Parkinsonismin vastaisista lääkkeistä Yumex on tehokkain. Jaksoittainen hoito pienillä Cavintonin (Sermion) ja angiovasiiniannoksilla vaikuttaa verisuonitauteihin. Rahastoja, jotka vaikuttavat pitkä- ja lyhytaikaisen muistin prosesseihin, ovat somatotropiini, oksitosiini, prefysoni.

Dementialääkkeet Risperidoni (Risperdal) ja Tsuprex (Olantsapiini) voivat auttaa potilaita selviämään käyttäytymishäiriöistä ja psykoosista.

Vanhusten dementiaa hoitaa vain lääkärin määräävä asiantuntija. Itsehoitoa ei voida hyväksyä. Jos potilas ei enää työskentele, on tärkeää, että hän kommunikoi sukulaisten kanssa useammin ja tietenkin olla kiireinen rakastamansa suhteen. Tämä auttaa siirtämään progressiivisia ilmiöitä. Mielenterveyden häiriöiden yhteydessä masennuslääkkeitä otetaan. Puhe-, muisti- ja ajatusprosessien ongelmien poistaminen suoritetaan sellaisilla lääkkeillä kuin Arisept, Akatinol, Reminil, Exenol, Neuromidin.

Dementiahoito sisältää korkealaatuista, persoonallisuuskeskeistä lievittävää hoitoa sekä erikoistunutta lääketieteellistä hoitoa. Palliatiivisella hoidolla pyritään parantamaan potilaiden elämänlaatua ja lievittämään taudin oireita.

Vammaisuus keskivaikeassa ja vakavassa dementiassa annetaan määrittelemättä uudelleenarviointiaikaa. Potilaalle on rekisteröity 1 vammaisuusryhmä.

Kuinka käsitellä dementian sukulaista? Ensinnäkin, ole positiivinen kommunikoidessasi sairaan sukulaisen kanssa. Puhu vain kohteliaalla, miellyttävällä sävyllä, mutta samalla selkeästi ja varmasti. Kun aloitat keskustelun, kiinnitä potilaan huomio hänen nimensä perusteella. Selvitä aina kohta selkeästi, ilmaista se selkeästi yksinkertaisin sanoin. Puhu aina hitaasti, rohkaisevalla äänellä. Kysy selkeitä, yksinkertaisia ​​kysymyksiä, jotka vaativat yksiselitteisiä vastauksia: kyllä, ei. Vaikeissa kysymyksissä - anna vihje. Ole kärsivällinen potilaan kanssa, anna hänelle mahdollisuus ajatella. Toista kysymys tarvittaessa. Yritä auttaa sukulaista muistamaan tietty päivämäärä, aika ja sukulaisten nimet. On erittäin vaikeaa olla ymmärtäväinen. Älä reagoi moitteisiin. Ylistä potilasta, huolehdi hänen päivittäisestä rutiinistaan. Jaa erittely kaikista toimista vaihe vaiheelta. Muista vanhat hyvät päivät potilaan kanssa. Se on rauhoittava. Ravitsemus, juominen, säännöllinen liikkuminen ovat tärkeitä..

Dementian psykologinen tuki on useimmissa tapauksissa pakollinen lisähoito, ja sitä tulisi tarjota sekä potilaille itselleen että heidän sukulaisilleen..

ennaltaehkäisy

Dementian ehkäisyyn nuoressa ja keski-iässä sisältyy B-vitamiinien ja foolihapon puutteen täydentäminen, älyllisen ja fyysisen toiminnan lisääminen.

Dementian ehkäisy sellaisten ilmenemismuotojen lievittämiseksi kuin ärtyneisyys, impulsiivisuus ja masennus toteutetaan meriterapian avulla. Hermoston tila paranee meriilman sisältämän bromin ansiosta. Meri-ilma rentouttaa, poistaa turhia, ärtyneisyyttä. Ennaltaehkäisy tulisi suorittaa jo keski-iästä lähtien. Kuten käytäntö osoittaa, potilaiden osuus on korkea niiden joukossa, jotka eivät toimineet aktiivisessa, liikkuvassa elämäntavassa..

Dementian ennuste

Dementiapotilaat ovat heikosti koulutettuja, heidän on vaikea olla kiinnostuneita uusista, jotta kadotetut taidot kompensoidaan jollain tavalla. Hoidon aikana on tärkeää ymmärtää, että tämä on peruuttamaton sairaus, eli parantumaton. Siksi kysymys on potilaan sopeutumisesta elämään ja hänen hoidonsa laadusta. Monet omistavat tietyn ajan potilaan hoitamiseen, hoitajien etsimiseen ja lopettamiseen.

Dementia ei ole itsenäinen sairaus, ja se on usein taustalla olevan sairauden ilmiö. Potilaat voivat menettää tietonsa itsestään, unohtaa itsensä, tulla vain kuoreksi, jolla ei ole sisältöä, lakata suorittamasta perushygieniaa ja menettävät kyvyn tietoisesti syödä. Tauti ei välttämättä etene, jos se johtuu traumaattisesta aivovauriosta. Alkoholista dementiaa sairastavat ihmiset paranevat joskus juomisen lopettamisen jälkeen.

Kirjoittaja: Psykoneurologi N. N. Hartman.

Psykologisen lääketieteen ja psykologisen keskuksen lääkäri

Tässä artikkelissa esitetyt tiedot on tarkoitettu vain informatiivisiin tarkoituksiin, eivätkä ne voi korvata ammatillista neuvoa ja pätevää lääketieteellistä apua. Ota aina yhteys lääkäriisi, jos epäilet dementiaa!

Dementia on syyn kakofonia

Ranskalainen kirjailija François de La Rochefoucauld kirjoitti: "Vanhuuteen myötä mielen viat muuttuvat entistä paremmin, kuten ulkonäön viat." Mutta jos entisen kauneuden menetys aiheuttaa vain surua ja katumusta, niin henkisten kykyjen menetys tuo henkilölle ja hänen perheelleen vakavia ongelmia. Dementia on aivojen häiriöiden yleisin syy. Latinaksi käännetty dementia tarkoittaa "hulluutta".

Dementia ei ole lääketieteellinen diagnoosi, mutta termi, joka tiivistää mielen ongelman, dementian muodon, jossa aivojen toiminta on heikentynyt. Henkilön tiedot ja taidot menetetään ja heidän kanssaan mahdollisuus saada uusia. Tämä ilmiö esiintyy useissa sairauksissa. Vanhuudessa yleisin "seniili dementia", jota kutsutaan nimellä "seniili dementia".

Miksi dementia on petollinen

Vaarallinen sairaus ei ole vain vanhusten odotus. Se vaikuttaa nuoriin urheilijoihin - se kehittyy saatujen aivojen ruohon, kypsien aviomiesten jälkeen - se esiintyy siirrettyjen tartuntatautien, terveiden kyläläisten jälkeen - enkefaliitin punkin pureman seurauksena. Dementia ei säästä mahtavaa. Dementia kärsi Margaret Thatcheristä, Winston Churchillistä, Yhdysvaltain 40. presidentistä Ronald Reaganista.

Lue myös:

Dementian tila ei ilmesty yhtäkkiä, sitä edeltää muistin heikkeneminen ja älyn väheneminen, jota kaikki sukulaiset eivät tunnista kotonaan. Rakastuneesta on tullut liian koskettava, ärsyyntynyt toiveiden suhteen, unohtaa sammuttaa valon takanaan, lukita oven, selviytyä huonommin arjen asioista. "Kirjoitamme" sen iän, ennakkoluulottomuuden, omituisuuden vuoksi. Ja sukulainen, joka ei ymmärrä, mitä hänelle tapahtuu, hermostuu, huolestuu, "menee itseensä". Tauti etenee, ja nyt vain ammattilainen voi auttaa häntä.

Mutta valitettavasti ihmiset menevät lääkärin puoleen vastahakoisesti perheenjäsenen dementiaa koskevista valituksista pitäen tätä ilmiötä epämiellyttävänä, häpeänä. Ilman pätevää lääketieteellistä hoitoa arvokas aika menetetään, vaikka oikea-aikainen hoito voi hidastaa taudin kehittymistä, lievittää sen kulkua ja palauttaa ainakin osittain aivojen työn. Joissakin tapauksissa potilas on parantunut kokonaan. Tämä tapahtuu, kun dementian syy poistetaan, esimerkiksi kun aivojen verenhuolto palautetaan, huumeenlähde tai ravitsemukselliset puutteet poistetaan.

Keksimätön tarinoita: miten se tapahtuu elämässä

Tässä on tosielämän tarinoita, joissa ihmiset puhuvat kuinka dementia jakoi elämänsä "ennen" ja "jälkeen".

”Isoäitini alkoi valittaa äidilleni, että isoisäni luonne oli heikentynyt. Ystävällinen, tarkkaavainen, aina rauhallinen ja hiljainen, hän alkoi löytää syytä häneen tietyissä arjen asioissa: hän ylisti keittoa, silitti pahasti paitansa, toi väärän ruuan myymälästä jne. Hän alkoi moittaa häntä siitä, että hän ei työskennellyt, saa pienen eläkkeen. Isoäiti, haluamatta kestää sitä, alkoi vastata hänelle ja äidilleni ja minä jotenkin näimme kauhean kohtauksen. Oli pelottavaa nähdä, kuinka sukulaiset, jotka ovat eläneet onnellisina syöpään yli 40 vuotta, vannoo väkivaltaisesti, tulivat melkein taisteluun. Skandaalien jälkeen isoisäni huolestunut, hiljainen viikkoja, ajatellut jotain, käyttäytynyt kadotettuna. Hän lakkasi nauttimasta vierailuistamme, meni toiseen huoneeseen, epäröi kommunikoida. Hänen puheestaan ​​tuli epäselvää, hämmentynyttä ja hänen liikkeet olivat kovia. Ja sitten aivohalvaus iski. Isoisäni oli halvaantunut useita kuukausia, mutta isoäitinsä epäitsekäshoidon ansiosta hän alkoi hitaasti toipua. Pääsin jalkoihini, puheeni palautettiin osittain. Mutta tämä oli täysin erilainen henkilö! Iso lapsi, joka ei tunnistanut sukulaisiaan, unohti wc-paikan ja ei voinut syödä ilman apua. Lääkärit sanoivat, että dementia etenee aivoverenkierron heikentymisen vuoksi. Ja heidän piti kääntyä heidän puoleensa, kun he tunsivat käyttäytymisen muutoksia, näkivät heidän luonteensa huononevan. Mutta kuka tiesi ?! Isoisä ei tullut aggressiiviseksi, itsepäiseksi, ei vahingoittanut ja yrittänyt helpottaa itsensä hoitoa. Oli sietämätöntä katsoa häntä. He sanovat, että hulluina vanhat ihmiset eivät ymmärrä henkilökohtaisia ​​ongelmia. En väitä, mutta he kärsivät. Isoisäni kuoli 3 vuoden kuluttua. En koskaan muista, että äitini oli hänen tyttärensä, ja minä olin hänen tyttärentytär. Hän kutsui meitä vain "meidän"... ".

  • Unohtaa ottaa lääkkeitä tai sammuttaa liesi
  • Voi mennä ulos ja eksyä
  • Puuttuu huomiosta ja viestinnästä
  • Ei huolehtia itsestään, on jatkuvasti masentunut
  • Valittaa elämästä ja pelkää olla taakka
  • Ollut pitkään yksin
  • Kärsimys uupumisesta
  • Kyllästynyt olemaan rakkaansa hoitaja, järkyttynyt heidän mielialan vaihtelustaan
  • On vaikea kommunikoida hänen kanssaan
  • Ovat kiireisiä töissä eivätkä pysty hoitamaan itseään
  • Tunne ylivoimainen syyllisyys
  • Vierailut milloin tahansa
  • Ota yhteyttä perheeseen puhelimitse
  • Kuumat ateriat hoidon mukaan, kävelee joka päivä
  • Ympärivuorokautinen hoito, kehityskurssit, liikuntaterapia
  • Hyväksymme dementian vieraita aivohalvauksen jälkeen

Nuori nainen nimeltä Irina kääntyi lääkärin puoleen ja aloitti tarinansa valituksella, että hän pelkäsi elää sortavan vihan vuoksi. Tämän tunteen aihe oli dementiaa sairastava äiti. Hän odotti sen loppua kauhuilla ja kärsimättömyydellä parantuakseen lopulta inhimillisesti. Tällaiset tilanteet eivät ole harvinaisia. Dementia ajaa myös sairaan sukulaiset hulluksi. Mutta silti he löytävät voimaa huolehtia hänestä. Tässä on mitä Irina kertoi äidistään.

”Erään myöhään illalla äitini naapuri soitti minulle ja pyysi minua tulemaan kiireesti hänen luokseen. Ryntäsin heti yli. Äiti istui käytävällä veitsellä kädessään, jonkinlaisessa rievulla, kasvonsa käärittynä huiviin ja väittäen, että rosvot ryntäsivät häntä. Avaimenreiän kautta he väittivät päästäneet asuntoon hieno kaasua päästäkseen sisälle, ryöstämään ja tappamaan hänet. Ennen tätä tapausta uskoin äitini, että joku yritti päästä taloonsa, ja muutin jopa etuoven lukot. Nyt kävi selväksi, että oli aika käydä lääkärillä. Diagnoosista tuli tuomio: Alzheimerin tauti. Äiti laitettiin psykiatriseen sairaalaan pitkään. Psykoosilääkkeet toimivat, hänestä tuli rauhallisempi ja vietin hänet kotiin. Mutta pian huomasin, että äitini alkoi kulkea jotenkin outolla ja lopetin heidän antamisen hänelle neuvottelematta lääkäreiden kanssa. Aluksi kaikki oli kunnossa, hän meni kävelylle ja sulki oven takanaan. Sitten hän kertoi tavanneensa joitakin ystäviä ja aikovan mennä kotiin heidän kanssaan. Viikkoa myöhemmin ongelmat iskivat taas. Äitini jäi kotonaan äkillisesti tuhoamaan kaiken asunnon ympärillä, räpytti ovea ja huusi, että häntä lyötiin ja raiskataan. Psykiatrinen ryhmä vei hänet sairaalaan. Siellä hän lakkasi tunnistamasta minua väittämällä, että olin huijari, joka oli kidnapannut oman tyttärensä. Hän vaati etsimään sukulaisiaan ja suojelemaan häntä varkailta, jotka ottavat hänen rahat. Nyt äitini asuu kanssani. Hän ottaa lääkkeitä säännöllisesti, mutta ei parane. Rakastavan äitini jäljellä oli vain ulkokuori. Hän ruttasi toisinaan mielijohteisiin, moitteisiin, alkoi liikkua vaikeuksissa. Elämästäni on tullut painajainen. Pelkään mennä kotiin, en tiedä mitä siellä minua odottaa: "myrkytetty" ruoka, joka heitetään ikkunasta, kaapit tyhjennetään etsimään "rosvoja", kattilo, jota käytettiin wc: nä, jne. Mutta pidän kiinni siitä, että tämä on ristini, lapsellinen velvollisuuteni. Pelkään vain lapsiani, pystyvätkö he kestämään kaiken tämän, jos minulle tapahtuu jotain tällaista? ".

Tämä pelko ei ole perusteeton. Alzheimerin taudille altistuu perinnöllisyys, joten tällaisessa tilanteessa on kiinnitettävä huomiota terveyteen ja otettava ensimmäisten oireiden yhteydessä yhteys lääkäriin. Dementian alkuvaiheissa sen kehittymistä voidaan hidastaa ja ihmisen terveellisyyden aikaa voidaan pidentää vuosilla. Edistys ei lopu, uusia lääkkeitä ja hoitomenetelmiä ilmestyy. Muistatko kuinka moni ihminen kuoli aidsiin 80-luvulla? Nyt kun otetaan uusia lääkkeitä, HIV-tartunnan saaneet ihmiset elävät vanhuuteen.

Mikä aiheuttaa dementiaa

Koska dementia on seurausta useista sairauksista, sinun on oltava tietoinen niistä ja pyrittävä estämään niitä. Alzheimerin tauti on yleisin dementian muoto, joka koskee jopa 80% kaikista dementian saaneista ihmisistä. Alzheimerin taudissa biologisten tuhoisten prosessien seurauksena aivojen hermosolut kuolevat, hermoyhteyksien määrä vähenee, aivot "kutistuvat" ja pienenevät.

Suuri uhka on Parkinsonin tauti, joka provosoi aivojen rappeuttavia muutoksia. Tämä sairaus ilmenee henkilön motorisen toiminnan rikkomisena. Yleistä dementiaa kutsutaan lääketieteessä Lewyn kehon dementiaksi. Tässä tapauksessa proteiiniplakkit kerääntyvät aivojen hermoihin - Lewy-elimiin, jotka aiheuttavat aivojen surkastumista..

Aivohalvauksen seurauksena esiintyy vaskulaarista dementiaa, jonka aiheuttaa aivojen heikentynyt kierto. Neuronit kuolevat, kun heidän hapensaanninsa on häiriintynyt. Kasvaimet, paiseet, hematoomat puristavat aivoja ja aiheuttavat myös häiriöitä aivojen verentoimituksessa. Etyylialkoholimyrkytys liiallisen alkoholinkulutuksen kanssa on haitallista hänen verisuonilleen.

Virukselliseen enkefaliittiin tartunta on vaarallista enkefaliitin punkkipuristuksen, kilpirauhanen toimintahäiriöiden, munuaisten vajaatoiminnan, diabeteksen, maksasairauden, multippeliskleroosin, seisova masennuksen jälkeen. Jopa välttämättömien ravintoaineiden ja vitamiinien puute voi aiheuttaa häiriöitä aivoissa..

Koska ihminen muuttuu alttiimmaksi sairaudelle vanhuudessa, dementia ohittaa useimmiten vanhukset. Ylittäessään 65-vuotisen elinrajan, dementian kehittymismahdollisuus on 10%, ja 85 vuoden kuluttua riskitaso kasvaa useita kertoja.

Dementian vaiheet

On mahdollista säilyttää mieli ja varmistaa psykologinen elämänlaatu, jos tunnustamme dementian oireiden ilmestymisen sen alkuvaiheissa. Sairautta on 3 vaihetta.

aikaisin

Oireita ei ilmoiteta, sairas ja hänen rakkaansa eivät kiirehdi lääkärin puoleen. Mutta ne ilmenevät selvästi: unohtaminen, suuntautumisen heikkeneminen kentällä (henkilö voi eksyä tuttuun paikkaan), ajan tunteen rikkominen. Jos dementia havaitaan tässä vaiheessa, sen kehitys voi todella hidastua tai palauttaa kokonaan aivojen toiminnan..

Dementia

Yleistä tietoa

Dementia on kliininen oireyhtymä, jolle on ominaista muistin ja muiden ajattelutoimintojen menetys. Tämä ilmiö esiintyy progressiivisen luonteen kroonisten rappeuttavien aivovaurioiden tapauksessa. Dementialle on kuitenkin ominaista paitsi ajatteluprosessien muutokset, myös käyttäytymishäiriöiden ilmeneminen, samoin kuin muutokset ihmisen persoonallisuudessa..

On tärkeää ymmärtää, että dementia eroaa oligofreniasta tai synnynnäisestä dementiasta ensinnäkin siinä mielessä, että se ilmenee sairauden tai aivovaurion seurauksena. Yleensä dementia on vanhemmilla ihmisillä yleinen tila. Kehossa tapahtuvan luonnollisen ikääntymisen vuoksi useiden järjestelmien toimintahäiriöitä alkaa esiintyä. Neuropsykisiin palloille on ominaista kognitiiviset, käyttäytymis- ja tunnehäiriöt. Dementia on kognitiivinen heikentyminen. Kuitenkin, jos tarkastellaan tätä tilaa, jota ohjaavat sen ulkoiset ilmenemismuodot, niin dementiaa sairastaville potilaille ovat ominaisia ​​myös emotionaaliset häiriöt (masennus, apaatia), käyttäytymishäiriöt (liian usein tapahtuvat heräämiset yöllä, menetetyt hygieniataidot). Yleensä dementiaa sairastava henkilö hajoaa vähitellen henkilöksi..

Dementia on vakava ja yleensä peruuttamaton häiriö, joka vaikuttaa huomattavasti ihmisen normaaliin elämään ja tuhoaa hänen sosiaalisen aktiivisuutensa. Koska dementia on luontainen ikääntyneille potilaille, sitä kutsutaan myös seniiliksi dementeeksi tai seniiliksi marasmukseksi. Asiantuntijoiden tutkimuksen mukaan noin 5% jo 65-vuotiaista ihmisistä kärsii tietyistä tämän tilan oireista. Vanhusten dementian tilaa ei yleensä pidetä ikääntymisen seurauksena, jota ei voida välttää, vaan ikään liittyviä sairauksia, joista osa (noin 15%) on hoidettavissa.

Dementian oireet

Dementialle on tunnusomaista sen esiintyminen monelta puolelta samanaikaisesti: potilaan puheessa, muistissa, ajattelussa ja huomiossa tapahtuu muutoksia. Nämä ja muut kehon toiminnot ovat häiriintyneet suhteellisen tasaisesti. Jopa dementian alkuvaiheelle on luonteenomaista erittäin merkittävät häiriöt, jotka vaikuttavat varmasti henkilöihin henkilöinä ja ammattilaisina. Dementian tilassa ihminen ei vain menetä kykyä osoittaa aiemmin hankittuja taitoja, vaan myös menettää kyvyn hankkia uusia taitoja. Toinen tärkeä dementian merkki on näiden häiriöiden suhteellisen vakaa ilmeneminen. Kaikki rikkomukset ilmenevät henkilön tietoisuuden tilasta riippumatta.

Aivan ensimmäiset tämän tilan ilmenemismuodot eivät ehkä ole erityisen havaittavissa: edes lääkärit, joilla on kokemusta, eivät aina pysty selvittämään sairauden alkamista. Pääsääntöisesti ensinnäkin erilaiset ilmenemismuodot ihmisen käyttäytymisessä alkavat hälyttää perhettä ja ystäviä. Alkuvaiheessa nämä voivat olla tiettyjä kekseliäisyyteen liittyviä vaikeuksia, ärtyneisyyden ja unohduksen merkkejä, välinpitämättömyys asioihin, jotka ovat aiemmin kiinnostaneet henkilöä, kyvyttömyys työskennellä täydellä voimalla. Ajan myötä muutokset ovat entistä huomattavampia. Potilas osoittaa harhautumistaan, tulee huomioimaton, ei voi ajatella ja ymmärtää yhtä helposti kuin ennen. Muistihäiriöt huomioidaan myös: potilaan vaikein tapa muistaa ajankohtaiset tapahtumat. Mielialamuutokset ilmenevät hyvin selvästi, ja useimmiten ihminen muuttuu apaattiseksi, joskus itkee. Yhteiskunnassa ollessaan ihminen voi poiketa käytöksen yleisistä normeista. Paranoidiset tai harhaanjohtavat ajatukset eivät ole vieraita dementiapotilaille, joissakin tapauksissa he voivat myös kärsiä hallusinaatioista. Kaikilla kuvatuilla muutoksilla henkilö itse ei osaa arvioida riittävästi hänelle tapahtuneita muutoksia, hän ei huomaa käyttäytyvänsä eri tavalla kuin ennen. Joissakin tapauksissa dementian ensimmäisissä ilmenemismuodoissa henkilö kirjaa kuitenkin muutokset omissa kyvyissään ja yleisessä kunnossaan, ja tämä huolestuttaa häntä suuresti..

Kuvattujen muutosten edetessä potilaat menettävät lopulta melkein kaikki henkiset kyvyt. Useimmissa tapauksissa puhehäiriöt huomioidaan - henkilön on erittäin vaikea valita sanoja keskusteluun, hän alkaa tehdä virheitä niiden ääntämisessä, ei ymmärrä puhetta, jolla muut puhuvat hänelle. Tietyn ajanjakson jälkeen lantion elinten toimintahäiriöitä lisätään näihin oireisiin, potilaan reaktiivisuus heikkenee. Jos sairauden ensimmäisessä vaiheessa potilaalla voi olla lisääntynyt ruokahalu, niin myöhemmin hänen ruuan tarve vähenee huomattavasti, ja seurauksena kakeksia. Vapaaehtoiset liikkeet ovat huonosti koordinoituja. Jos potilaalla on samanaikainen sairaus, johon liittyy kuumeinen tila, tai aineenvaihduntahäiriöt aiheuttavat sekaannusta. Seurauksena voi olla stupor tai kooma. Kuvattu hajoamisprosessi voi kestää useista kuukausista useisiin vuosiin..

Tällaiset ihmisten käyttäytymisen rikkomukset ovat seurausta hänen hermostonsa vaurioista. Kaikki muut esiintyvät häiriöt syntyvät reaktiona dementian puhkeamiseen. Joten muistihäiriöiden piilottamiseksi potilas voi näyttää liian paljon pedantriaa. Hänen tyytymättömyytensä elämänrajoitusten tarpeeseen ilmaistaan ​​ärtyneisyydestä ja huonosta mielialasta..

Degeneratiivisten sairauksien seurauksena ihminen voi olla täydellisen purkautumisen tilassa - ymmärtämättä ympärillä tapahtuvaa, puhumattakaan, osoittamatta kiinnostusta ruokaan, vaikka samalla nieleen suuhunsa asetettua ruokaa. Tässä tilassa henkilöllä raajojen ja kasvojen lihakset ovat jännittyneitä, jännerefleksit, tarttumis- ja imemisrefleksit lisääntyvät.

Dementian muodot

Dementian tila on tapana erottaa taudin kehityksen vakavuuden mukaan. Pääasiallisena kriteerinä tällaiselle erottelulle otetaan huomioon henkilön riippuvuus asteesta muiden lähtöä..

Lievän dementian tilassa kognitiivinen heikentyminen ilmenee henkilön ammatillisten kykyjen heikkenemisenä ja hänen sosiaalisen aktiivisuutensa heikkenemisenä. Seurauksena on, että potilaan kiinnostus ulkomaailmaan kokonaisuutena heikkenee. Tässä tilassa henkilö kuitenkin palvelee itseään itsenäisesti ja ylläpitää selkeää suuntautumista omassa kodissaan..

Kohtalaisen dementian kanssa kognitiivisen heikentymisen seuraava vaihe ilmenee. Potilas tarvitsee jo määräaikaista hoitoa, koska hän ei selviä useimmista kodinkoneista, joten hänen on vaikea avata lukko avaimella. Toisten on pakko kehottaa häntä jatkuvasti tiettyihin toimiin, mutta silti potilas voi palvella itseään itsenäisesti ja säilyttää kyvyn suorittaa henkilökohtainen hygienia.

Vakavan dementian yhteydessä ihminen on täysin sopeutunut ympäristöön ja riippuu suoraan muiden ihmisten avusta, ja hän tarvitsee sitä suorittaessaan yksinkertaisimpia toimia (syöminen, pukeutuminen, hygienia).

Dementian syyt

Syyt seniilisen dementian kehittymiseen ovat moninaiset. Siksi patologiset häiriöt, jotka vaikuttavat negatiivisesti soluihin, esiintyvät joskus suoraan aivoissa. Yleensä, hermosolut kuolevat niiden toiminnalle haitallisten saostumien takia tai heikon ravinnon takia heikosta verenkierrosta johtuen. Tässä tapauksessa tauti on orgaaninen (primaarinen dementia). Tämä tila esiintyy noin 90%: lla tapauksista..

Aivojen toiminnan heikentymisen vuoksi voi ilmetä useita muita sairauksia - pahanlaatuiset kasvaimet, infektiot ja aineenvaihdunnan heikkeneminen. Tällaisten sairauksien kulku vaikuttaa negatiivisesti hermoston toimintaan ja seurauksena sekundaarinen dementia ilmenee. Tämä tila esiintyy noin 10%: ssa tapauksista..

Dementian diagnoosi

Oikean diagnoosin määrittämiseksi on ensinnäkin tärkeää määrittää dementian luonne oikein. Tämä vaikuttaa suoraan taudin hoitomenetelmän tarkoitukseen. Primaarisen dementian yleisimmät syyt ovat neurodegeneratiiviset muutokset (esimerkiksi Alzheimerin tauti) ja verisuonimuutokset (esimerkiksi verenvuotohalvaus, aivoinfarkti)..

Sekundaarisen dementian esiintyminen provosoidaan pääasiassa sydän- ja verisuonitauteista, liiallisesta alkoholiriippuvuudesta, aineenvaihduntahäiriöistä. Tässä tapauksessa dementia voi kadota sen syyn parantua..

Diagnoosia tehdessään lääkäri käy ensin yksityiskohtaisen keskustelun potilaan kanssa selvittääkseen, onko potilaalla todella vähentyneet älylliset indikaattorit ja persoonallisuusmuutokset. Potilaan tilan kliinisen ja psykologisen arvioinnin prosessissa lääkäri suorittaa tutkimuksen gnostisen toiminnan, muistin, älyn, esinetoimintojen, puheen, huomion tilan määrittämiseksi. Samanaikaisesti on tärkeää ottaa tutkimusprosessissa huomioon potilaan läheisten ihmisten tarinat, joilla on jatkuva yhteys hänen kanssaan. Tällaiset tiedot auttavat objektiivisessa arvioinnissa.

Dementian oireiden täydelliseksi tarkistamiseksi tarvitaan pitkäaikaista testausta. Dementian arvioimiseksi on myös erityisesti suunniteltuja asteikkoja..

On tärkeää erottaa dementia monista mielenterveyden häiriöistä. Joten jos väsymystä, hermostuneisuutta, unihäiriöitä havaitaan potilaalle ominaisissa oireissa, lääkäri voi olettaa mielenterveyden sairauden olettaen, että henkisessä toiminnassa ei ole muutoksia. Tässä tapauksessa on tärkeää ottaa huomioon, että keski-ikäisten ja vanhusten mielenterveyshäiriöt ovat joko orgaanisen aivovaurion tai masennuspsykoosin seurauksia.

Diagnoosia tehdessään lääkäri ottaa huomioon, että dementiapotilaat pystyvät hyvin harvoin arvioimaan tilaa kunnolla eikä ole taipuvaisia ​​huomaamaan oman mielensä heikkenemistä. Ainoat poikkeukset ovat potilaat, joilla on varhainen dementia. Siksi potilaan oma arvio hänen tilasta ei voi tulla ratkaiseva asiantuntijalle..

Diagnoosin jälkeen potilaan, jolla on dementiatila, lääkäri määrää useita muita tutkimuksia tunnistaakseen neurologisten tai terapeuttisten sairauksien merkit, jotka mahdollistavat dementian oikean luokittelun. Tutkimus sisältää tietokonetomografian, EEG, MRI, lannerangan. Myös myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita tutkitaan. Joissakin tapauksissa diagnoosin määrittämiseksi on tarpeen tarkkailla potilasta tietyn ajan..

Dementiahoito

Dementiahoidon tehottomuudesta ikään liittyvien muutosten peruuttamattomuuden takia on mielipide. Tämä väite on kuitenkin vain osittain totta, koska kaikki dementiatyypit eivät ole peruuttamattomia. Tärkein asia on sulkea pois lääkitysyritykset ja määrätä hoito vasta perusteellisen tutkimuksen ja diagnoosin jälkeen..

Nykyään dementian hoitamisessa lääkehoitoa käytetään määräämällä potilaalle lääkkeitä, jotka parantavat hermosolujen välisiä yhteyksiä ja stimuloivat aivojen verenkiertoa. On tärkeää seurata jatkuvasti verenpainetta, vähentää henkistä ja fyysistä stressiä (sairauden varhainen vaihe), tarjota ruokaa ruokia, joissa on paljon luonnollisia antioksidantteja. Käyttäytymishäiriöihin käytetään masennuslääkkeitä ja psykoosilääkkeitä.

Kun vanhuksilla on oikea lähestymistapa verisuonitekijöiden hoitoon, sairauden eteneminen voidaan pysäyttää huomattavasti..