Parkinsonin taudin kysymykset ja vastaukset

Yhä useammin neurologit diagnosoivat Parkinsonin taudin. Tämän patologian luokittelu sisältää vapisevat, vapisevat jäykät ja jäykät-bradykinettiset muodot. Se voi olla erittäin vaikea tunnistaa. Loppujen lopuksi oireet lisääntyvät vähitellen. Kuinka nopeasti Parkinsonin tauti etenee?

Tähän vaikuttavat useat tekijät: potilaan terveydentila, ikä, hoidon noudattaminen. 55 vuoden jaksolla, jolla ylläpidetään riittävää fyysistä ja sosiaalista aktiivisuutta, ihminen voi elää 10–15 vuotta, jopa Parkinsonin taudin kanssa. Kuinka nopeasti tauti etenee, kun hoidosta luovutaan, valitettavasti kukaan ei sano.

Sanakirja potilaalle

Posturaaliset häiriöt

Tämä on kyvyttömyys pitää vartalo pystyasennossa ja kävellessä. Posturaalihäiriö

Asennon heikentymiseen liittyvät muutokset. Posturaaliseen epävakauteen on ominaista epävakaus kävellessä, pudotukset ja kyvyttömyys ylläpitää tasapainoa.

  • liikkumisen aloittamiseen liittyvät ongelmat ja kyvyttömyys pysähtyä kävellessä;
  • painopisteen menetys;
  • usein putoamiset.

Asennon heikentymiseen liittyvät muutokset. Posturaaliseen epävakauteen on ominaista epävakaus kävellessä, pudotukset ja kyvyttömyys ylläpitää tasapainoa.

Vapinaoireyhtymä

Minkä tahansa raajojen tai pään, vartalon, rungon tahaton vapina.

  • yläraajojen distaalisen osan vapina;
  • eteneessä, vapina toisella puolella ja jaloissa;
  • värinää kuten "kolikoiden lukumäärä";
  • pään, kielen, silmäluomien, leuan vapina on harvinaista.

Parkinsonin naamio lääketieteessä

Tämä on potilaan kasvot.

  • Tunteet eivät heijastu, harvinaisesti vilkkuu;
  • Aina ilmaus apatiikasta tai tyytymättömyydestä;
  • Ei riipu potilaan sisäisestä tilasta;
  • Naamiota on vaikea hallita;
  • Potilaan sukulaisten tai ystävien määrittämä.

Aheirokinesis: mikä se on?

  • Käsien ystävällisen liikkuvuuden puute kävellessä;
  • Kädet eivät ole laskettuna, vaan painuneet vartaloon;
  • Liikumaton liikkeen aikana;
  • Näin ilmenee Parkinsonin taudin akineettinen jäykkä muoto.

Cortico-peräsaidon rappeutuminen

Se on Parkinsonin kaltainen sairaus.

    Patologia jäljittelee Parkinsonin tautia, mutta ei reagoi Levadopa-hoitoon

Dopamiinin edeltäjä. Elimistössä se metaboloituu tähän aineeseen ja korvataan puute Parkinsonin taudissa ja parkinsonismissa.

Parkinsonin kriisi

Tämä on sairauden akuutti dekompensaatio.

  • Se kehittyy, kun lopetat huumeiden käytön;
  • Akuutin samanaikaisen sairauden kanssa;
  • Kun otat dopamiinia estäviä lääkkeitä

Välittäjäaine. Aine, jonka avulla hermoimpulssi siirretään solusta toiseen. Tuotettu hypotalamuksessa.

  • Jyrkkä eteneminen terminaalivaiheeseen muutamassa päivässä, tunnissa, viikossa;
  • Epileptiset kohtaukset ja "pakko" -asento sängyssä;
  • Lämpötilan nousu.

Kuinka Parkinsonin tauti diagnosoidaan? menetelmät

Subjektiiviset ja objektiiviset koemenetelmät

Sairaushistoria (Parkinsonin tauti) alkaa historian kokoelmalla

Lääketieteelliset tiedot, jotka lääkäri saa potilasta haastatellessaan. Sisältää aiemmat sairaudet, vammat ja leikkaukset, lääkkeiden allergiset reaktiot, verensiirrot, perinnölliset ja muut lähisukulaisten sairaudet.

Aivojen tulehdus useista syistä.

Parkinsonin tauti: neurologinen tila paljastaa ekstrapyramidaaliset häiriöt.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät

Parkinsonin diagnosointi varhaisessa vaiheessa on vaikeaa, eikä myöhemmässä vaiheessa herätä kysymyksiä. Lääketieteen tehtävänä on taudin oikea-aikainen havaitseminen ja hoito. Voit tehdä tämän käyttämällä:

Menetelmä sisäelinten ja kudosten tutkimiseksi ydinmagneettisella resonanssilla.

Ei-invasiivinen menetelmä aivojen tutkimiseksi, jossa sen bioelektrinen aktiivisuus kirjataan.

Positroniemissiotomografia antaa sinun saada tietoja elinten ja järjestelmien toiminnasta. Kehoon johdettujen radiofarmaseuttisten aineiden metabolia arvioidaan. PET tallentaa positronit, SPECT-fotonit.

Parkinsonin taudin tutkinnan tulisi sulkea pois taudin toissijaiset syyt.

Laboratoriotutkimusmenetelmät

Tähän mennessä laboratoriotekniikoita on kehitteillä. Verikokeisiin perustuva Parkinsonin tautien varhainen diagnosointi on lupaava menetelmä.

Diagnostiikka instrumentaalimenetelmillä

Yksinkertainen ja informatiivinen tutkimus on transkraniaalinen sonografia

Osa ekstrapyramidaalisesta järjestelmästä, joka sijaitsee keskiaivon nelinkertaisuuden alueella.

PET-tulokset ovat kuitenkin informatiivisempia kuin sonografia. Parkinsonin taudin diagnosointi koostuu isotooppien tuomisesta kehoon, joka kertyy Neuroniin

Erittäin erikoistunut solu, joka on hermoston rakenneyksikkö.

Asiantuntijan suorittama tarkastus

Lääketieteelliset tiedot, jotka lääkäri saa potilasta haastatellessaan. Sisältää aiemmat sairaudet, vammat ja leikkaukset, lääkkeiden allergiset reaktiot, verensiirrot, perinnölliset ja muut lähisukulaisten sairaudet.

Foixin ilmiö (jalkojen lihaksen jäykkyys), "hammaspyöräoire", lihasjännitys, vakavuustestausten rikkominen (Romberg) antavat mahdollisuuden epäillä Parkinsonin diagnoosia.

Parkinson-analyysi

Tällä hetkellä Parkinsonin diagnoosi on mahdollista vain geneettisen testin muodossa. Se auttaa tunnistamaan "vialliset" geenit. Ne osoittavat vain alttiuden taudille. Valitettavasti jopa heidän löytönsä jälkeen terapiavaihtoehdot ovat rajoitetut..

Parkinsonismin analyysi

Parkinsonin taudin ja epätyypillisen parkinsonismin testit on kehitetty äskettäin Ruotsin yliopistossa. Tutkijat ovat löytäneet Nfl-proteiinin. Se määritetään vain potilailla, joilla on taudin primaarimuoto. Epätyypillisessä patologiassa tätä indikaattoria ei ole tunnistettu.

Lewyn vartaloanalyysi

Aivojen histologinen tutkimus voi paljastaa Lewyn elimet. Tämä on alfa-synukleiiniproteiinin kertyminen kudoksiin

Pieni hermosolujen proteiini. Se löytyy normaalisti jussi nigrasta. Sen konglomeraatteja on runsaasti Parkinsonin taudissa.

(ruumiinavaus) ruumiin kuolemanjälkeinen tutkimus kudosten ja elinten tutkimuksella.

Varhaisen diagnoosin ominaisuudet (Kuinka nopeasti tunnistaa?)

Taudin ensimmäisiä oireita on vaikea määrittää. Kaikki asiantuntijat eivät voi tehdä tätä. Taudilla on kuitenkin varoitusmerkkejä. Mitä etsiä?

  • Kahden oireen yhdistelmä. Vanhuuden ja vapina tulee varoittaa potilasta ja hänen sukulaisiaan. Tämä on syy ottaa yhteyttä neurologiin jatkotutkimuksia varten;
  • Tottumusten nopea muutos. Kieltäytyminen aktiivisuudesta. Hitaus. synnyssä

Taudin kehitysmekanismi ja sen kliiniset oireet. Katsottuna molekyylitasolta organisaation tasolle.

Kuinka määritellä Parkinsonin tauti ilman lääkäriä? Tämän on itse potilaan vaikea tehdä. Kiinnitä huomiota muutoksiin rakkaasi käyttäytymisessä. Muista, että vanhukset ovat vaarassa. Parkinsonismin diagnoosi on tärkeä toimenpide aivohalvauksen tai aivoleikkauksen jälkeen..

Parkinsonin taudin testit

Lääkärit tarjoavat lukuisia menetelmiä taudin määrittämiseksi. Mutta silti monet ihmiset, joilla on tämä ongelma, jäävät ilman diagnoosia ja hoitoa..

Olemme kuvanneet, kuinka Parkinsonin tauti ilmenee alkuvaiheessa. Mutta mitä potilaan pitäisi tehdä, jos hän epäilee tätä vakavaa sairautta? Tässä tapauksessa lääkäri turvautuu L-dopa-testaukseen. Taudin läsnä ollessa lääkkeen kulku aiheuttaa selvän kliinisen parannuksen.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että kun L-dopa-molekyylejä viedään kehoon keinotekoisesti, syntyy dopamiinin synteesi

Välittäjäaine. Aine, jonka avulla hermoimpulssi siirretään solusta toiseen. Tuotettu hypotalamuksessa.

Ilmeisten sivuvaikutusten takia kaikki potilaat eivät ole valmiita jatkamaan tutkimuskurssia. Itse asiassa useimpien mielestä diagnoosia ei ole vielä vahvistettu, ja kaikki pillerit ovat haitallisia. Siksi hoitava lääkärin ja sairaan välillä on läheinen yhteys. Asiantuntijan on selitettävä yksityiskohtaisesti, miten testaus suoritetaan, puhuttava mahdollisista vaikeuksista lääkkeen ottamisessa. Tässä tapauksessa se on objektiivinen ja hyödyllinen..

tutkimukset

Magneettikuvaus (MRI)

Tarkoitus: aivojen tai kaulan suonien samanaikaisen patologian sulkeminen pois, patologisten polttimien tunnistaminen.

Menetelmä sisäelinten ja kudosten tutkimiseksi ydinmagneettisella resonanssilla.

Essentsia nigran transkraniaalinen sonografia (TCS, Doppler - sonografia)

Tarkoitus: tunnistaa aivosignaalin lisääntyminen, joka syntyi lisääntyneen raudan kertymisen vuoksi justi nigran kudoksiin.

Käytännöllisyys: justion nigran sonografia antaa sinun määrittää taudin epäsuorat merkit 90%: lla tapauksista. Se on myös edullinen ja halpa menetelmä..

EEG Parkinson'sissa

Tarkoitus: Tämä Parkinsonin taudin testi kirjaa aivoaallot. Patologialle on ominaista biologisten rytmien hidastuminen. Potilaat reagoivat huonommin ärsykkeisiin.

Käytännöllinen: Parkinsonin taudin diagnoosia ei voida tehdä tämän tutkimuksen perusteella. Mutta enkefalogrammin avulla voidaan arvioida hoidon tehokkuutta. Lisäksi se on yksinkertainen ja halpa menetelmä..

Aivojen positroniemissiotomografia

Tarkoitus: tunnistaa hermostoa tuhoavien polttimien päätelmät. Isotooppia PET käytetään arvioimaan nigrostriaalisia reittejä. Dopamiinin synteesin ja muodostumisen puute määritetään

Dopamiini on sama kuin dopamiini. Dopaminerginen toiminta on tyydytyksen, rakkauden ja hellyyden tunteen muodostumista aivoihin, kognitiivisen toiminnan ylläpitämistä.

Käytännöllisyys: Tutkimus on saavuttamaton ja kallis, tunnistaa luotettavasti diagnoosikriteerit, Parkinsonin taudin on mahdollista diagnosoida varhaisessa vaiheessa.

Yksi fotoniemissiotietokonetomografia

Se suoritetaan samalla tavoin kuin PET; Parkinsonin taudin varhainen diagnosointi prekliinisissä vaiheissa on mahdollista. Laitteita löytyy harvoin klinikoilta, tutkimukset ovat kalliita.

tietokonetomografia

Tavoite: Tunnistaa aivojen rakenteelliset muutokset, jotka voivat olla ominaisia ​​Parkinsonin taudille. Akineettinen jäykkä muoto ilmenee aivokuoren alueiden surkastumisesta. Yleensä CT-muutokset ovat epäspesifisiä ja tapahtuvat kaikissa neurodegeneratiivisissa sairauksissa..

Käytännöllisyys: menetelmä on käytettävissä ja hyödyllinen samanaikaisten diagnoosien poissulkemiseksi.

Mainittu potentiaalinen menetelmä

Se suoritetaan samalla tavalla tai yhdessä EEG: n kanssa. Voit arvioida hoidon tehokkuutta.

Electroneuromyography

Parkinsonin tauti - diagnoosi on vaikea, joten käytetään kattavaa tutkimusta. ENMG: llä, jolla on tämä patologia, impulssinjohtavuus hidastuu. Tätä tietoa voidaan käyttää differentiaalidiagnostiikassa..

elektromyografia

Levitetty voimakkaassa vapinaa

Minkä tahansa raajojen tai pään, vartalon, rungon tahaton vapina.

Diagnoosin vaikeudet

Aina on vaikea määrittää, mistä Parkinsonin tauti alkaa. Parkinsonin varhaisvaiheelle on ominaista epäspesifinen kuva. Muissa sairauksissa voi esiintyä oireita, kuten heikkous, väsymys, koordinaation puute. Parkinsonin klinikka ilmenee usein lihaskipuina.

Ne matkivat kohdunkaulan osteokondroosia

Kokonaisen motorisen segmentin aiheuttava nikamavälilevyn degeneratiivinen-dystrofinen (kiihtyvään ikääntymiseen liittyvä) sairaus.

Suurten nivelten periartikulaaristen kudosten tulehdus (kapselit, nivelsiteet, lihakset, jänteet).

Kuinka Parkinsonin tauti diagnosoidaan? menettely

Diagnoosin muotoilu

Parkinsonin tauti: diagnoosi, muotoilu ovat seuraavat:

Opinto taudista. Tutki sairauksien etiologiaa ja patogeneesiä.

Diagnoosikriteerit

Parkinsonin tauti: diagnoosikriteerit ovat bradykinesia yhdistettynä jäykkyyteen

Diagnostiset vaiheet

Ensimmäisessä vaiheessa voit tunnistaa Parkinsonin taudin tärkeimmät merkit. Toinen vaihe antaa mahdollisuuden sulkea pois muut parkinsonismin ilmenemismuodot. Kolmas vaihe vahvistaa lopulta diagnoosin.

Ensimmäinen askel

Tässä vaiheessa lääkäri etsii Parkinsonin alkuoireita (jäykkyys, vapina, Akinesia)

Kyvyttömyys suorittaa vapaaehtoisia liikkeitä raajoissa tai nivelissä halvauksen tai kivun takia.

Toinen vaihe

Kuinka poistaa Parkinsonin taudin diagnoosi? Toisessa vaiheessa asiantuntija etsii kriteerejä tämän taudin poissulkemiseksi..

  1. Ominaisten oireiden esiintyminen lähisukulaisilla;
  2. Toipuminen, kun oireita ei ole;
  3. Yksipuolisen kuvan patologiasta vähintään 3 vuoden ajan;
  4. Kasvaimen esiintyminen;
  5. Paljastava vesipää;
  6. Alzheimer-tyyppisen dementian eteneminen;
  7. Ottaa antipsykoottisia lääkkeitä;
  8. Supranukleaarinen katse halvaus;
  9. Okuloridikriisi;
  10. Lykkätyt aivohalvaukset;
  11. Vakava traumaattinen aivovaurio;
  12. Vastauksen puute Levadopalle

Dopamiinin edeltäjä. Elimistössä se metaboloituu tähän aineeseen ja korvataan puute Parkinsonin taudissa ja parkinsonismissa.

Diagnostinen menetelmä, joka sulkee pois sairaudet, jotka eivät sovellu tiettyjen kriteerien mukaan.

Kolmas vaihe

Kuinka Parkinsonin tauti diagnosoidaan tässä vaiheessa? Tunnista kriteerit diagnoosin vahvistamiseksi.

  1. Hidas virtaus;
  2. Koehoidon korkea vaikutus (oireiden vähentäminen yli 75%);
  3. Aloita yhdeltä sivulta;
  4. Vapina

Minkä tahansa raajojen tai pään, vartalon, rungon tahaton vapina.

Reaktio levadopa-huumeisiin

Parkinsonismin vastaisten lääkkeiden määrääminen on perusteltua vaikeissa liikuntahäiriöissä. Esimerkiksi, jos potilaalla on yksipuolisen vapinaa

Minkä tahansa raajojen tai pään, vartalon, rungon tahaton vapina.

Usein valitessaan tätä diagnoosikriteeriä lääkärit ja potilaat tekevät paljon virheitä. Asiantuntija määrää liian pienen annoksen, ei käytä titrausmenetelmää ja käyttää lääkettä, jos ei ole selkeitä liikuntahäiriöitä. Potilaat voivat nopeasti vetäytyä tutkimushoidosta, jos sivuvaikutuksia tai virheellisiä uskomuksia lääkkeen neurotoksisuudesta.

Neurokuvan diagnostiikkaarvo

Rakenteelliset (CT, TCS ja MRI) ja toiminnalliset (PET, SPECT) tekniikat voivat vahvistaa diagnoosin ja sulkea pois samanaikaiset sairaudet. Kun tutkitaan aivojen rakennetta, paljastetaan ominaisia ​​merkkejä, joita esiintyy vain Parkinsonin taudissa.

Parkinsonin MRI osoittaa aivokuoren atrofiaa, mutta merkittäviä muutoksia ei ole. TCS: ssä todetaan lisääntyneen ehogeenisyyden

Osa ekstrapyramidaalisesta järjestelmästä, joka sijaitsee keskiaivon nelinkertaisuuden alueella.

Neurologinen tila Parkinsonin taudissa

Kuinka itse määritellä Parkinsonin tauti? Tämän taudin diagnosointi arkielämässä on mahdotonta. Mutta kuka tahansa voi epäillä oireita. Kuinka tunnistaa sairaus ilman klinikkaa? Tätä varten ovat hyödyllisiä online-Parkinson-testi ja puhelintesti. Mutta on muistettava, että he eivät voi korvata täydellistä kuulemista asiantuntijan kanssa..

Parkinsonin taudin neurologinen tila on muutos aivojen, kallonhermojen toiminnassa. Hänet arvioi vastaanotolla neurologi. Mitä voidaan paljastaa tämän tutkimuksen aikana?

  1. Potilaat yleensä suuntautuvat ajassa, tilassa ja omassa persoonallisuudessaan;
  2. Bradifreniaa havaitaan puhuttaessa ja kyselyssä

Älyllinen kehitysvammaisuus, kyvyttömyys ajatella nopeasti ja järkevästi. Yksi dementian oireista.

Parkinsonin taudin historia

Parkinsonismi: hoitava lääkäri laatii sairaushistorian sairaalaan saapumisen yhteydessä. Se heijastaa potilaan valituksia, sairaushistoriaa ja elämää, paikallista ja neurologista tilaa. Suoritetaan monimutkainen yleinen kliininen ja instrumentaalinen tutkimus. Tämän perusteella hoitava lääkäri tekee diagnoosin, määrittelee sairauden muodon ja määrää hoidon.

Parkinsonin taudin differentiaalinen diagnoosi

Diagnostinen menetelmä, joka sulkee pois sairaudet, jotka eivät sovellu tiettyjen kriteerien mukaan.

Parkinsonismin eri muotojen differentiaalinen diagnoosi

PD annetaan usein potilaille, joilla on välttämätöntä vapinaa. Tämän patologian myötä vapina leviää molemmiin yläraajoihin, päähän ja ääneen. Parkinson-potilaissa tällainen vaurio on yleensä yksipuolinen eikä siihen liity muita kehon osia. Ensisijainen vapina esiintyy vanhemmilla ihmisillä, joilla on verisuonitauti.

Ne johtavat kävelyn epävakauteen ja epävakauteen. Siksi Parkinsonin tauti altistuu virheellisesti. Kuinka välttämätön vapina etenee? Toisin kuin PD, se ei reagoi parkinsonismin vastaisiin lääkkeisiin, mutta alkoholi ja beeta-salpaajat poistavat sen täydellisesti..

Parkinsonismin eri muotojen differentiaalinen diagnosointi on vaikeaa. Mangaanioireyhtymä kehittyy pitkäaikaisella päihteiden vaikutuksella tähän aineeseen. Potilaalla on oltava työhistoria vaarallisilla aloilla (hitsaajat). Lisäksi huumeiden väärinkäyttäjillä havaitaan mangaanimyrkytys, josta potilas voi olla hiljaa..

Epätyypilliselle Parkinsonille on ominaista patologian nopea eteneminen. Nämä ovat Parkinsonin kaltaisia ​​sairauksia, mutta niillä on lisäoireita. Taudin tunnusomainen piirre on parkinsonismilääkkeillä suoritetun hoidon tehottomuus.

Jos lääkäri diagnosoi sinulle Parkinsonin? Kuinka kauan he elävät hänen kanssaan? Kaikki riippuu potilaan iästä ja samanaikaisesta patologiasta. Nuoret jatkavat aktiivista elämäänsä jatkuvalla hoidolla. Sen kesto on 30–40 vuotta. Ja vanhuudessa ihminen elää korkeintaan 5–7 vuotta.

Mitä tehdä, jos sinulle on todettu Parkinsonin tauti?

Jokainen lääkäri osaa tunnistaa sairauden. Mutta jos tautia epäillään, tutkimuksen suorittaa neurologi. Parkinsonin diagnoosi - mikä se on?

  • Kliiniset oireet;
  • Instrumentaaliset tutkimukset ja anamneesi.

Jos diagnoosikriteerit tunnistetaan, lääkäri suorittaa hoidon Levadopa-hoidolla

Dopamiinin edeltäjä. Elimistössä se metaboloituu tähän aineeseen ja korvataan puute Parkinsonin taudissa ja parkinsonismissa.

Missä ja miten Parkinsonin tauti hoidetaan?

  1. Hoidon valitsee neurologi. Se voi olla yksi lääke tai yhdistelmä anti-parkinsonismin lääkkeitä. Hoito tapahtuu kotona. Hoitoa voi valvoa yleislääkäri. Lisäksi potilaalle tarjotaan käynti liikuntaterapiassa avohoidossa. Ne voivat olla ryhmä- ja yksilöopetuksia. Heidän hallitsemisen jälkeen potilas suorittaa kompleksin kotona. Vakavan kivun oireyhtymän yhteydessä terapiaa voidaan täydentää fysioterapiatoimenpiteillä, jotka suoritetaan avohoidossa;
  2. Jos potilaalla on havainnan seurauksena heikentynyt voimakkaasti. Hän ei reagoi tavanomaisiin lääkeannoksiin, tarvitaan parkinsonismin erotusdiagnoosi, sitten potilas hoidetaan sairaalassa. Parkinson Clinic on neurologian osasto tai erikoistunut keskus. Siellä korjataan elämää uhkaavat törkeät rikkomukset. He valitsevat tarvittavan lääkeohjelman. Parkinsonin tauti on arvaamaton: testaus voidaan tarvita missä tahansa vaiheessa.
  3. Joskus Parkinsonin tauti hoidetaan leikkauksella. Leikkauksia suorittavat suurten keskusten neurokirurgit.

Mitä vammaisuusryhmää annetaan Parkinsonin taudista?

Potilaat, jotka pystyvät itse huolehtimaan, saavat toisen ryhmän vammaisia. Se antaa sairaille ihmisille mahdollisuuden saada parkinsonismin vastaisia ​​lääkkeitä. Myöhemmissä vaiheissa, kun sairaus etenee, potilas tarvitsee ulkopuolista hoitoa. Tässä tapauksessa myönnetään ensimmäinen vammaisuusryhmä..

Parkinsonin kaltaisia ​​sairauksia

Parkinsonin differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muiden vaikeiden patologioiden kanssa. Tämä sisältää:

  • Aivojen supranukleaarinen halvaus;
  • Monijärjestelmän surkastuminen;
  • Aivokuoren ja peräsaidon rappeutuminen;
  • Dementia

Tauti, jossa esiintyy rappeuttavia muisti-, ajatteluprosesseja, persoonallisuuden jatkuvaa menettämistä. Esimerkiksi Alzheimerin taudin dementia.

Supranukleaarisen halvauksen erityispiirre on pystysuuntainen katseparesis. Silmämunien liikkeet vaakasuunnassa säilyvät, mutta pystysuunnassa ne ovat mahdottomia. Tämä oire ilmenee sairauden alussa eikä ole tyypillinen PD: lle. Sille on ominaista myös posturaalisen epävakauden nopea kehitys..

Parkinsonin taudin MRT-merkit ja PNHM eroavat toisistaan. Jälkimmäiselle on ominaista kolibrin oire, kolmannen kammion laajeneminen. Progressiivinen supranukleaarinen halvaus: heikko ennuste. Kolmen vuoden kuluttua tauti johtaa halvaantumiseen. Kuolema johtuu komplikaatioista (katso aspiraatiopneumonia

Keuhkotulehdus, joka johtuu erilaisten aineiden tunkeutumisesta niihin suurina määrinä (oksentaa, vatsan sisältö).

Kuinka itse tunnistaa Parkinsonin tauti?

Monilla vanhemmilla ihmisillä on diagnosoitu Parkinsonin tauti. Kuinka tunnistaa patologian ensimmäiset merkit? Loppujen lopuksi tarkennetun diagnoosin määrittäminen on joskus kokeneen lääkärin valtaa. Etsi seuraavat oireet:

  • Apatia;
  • Alentunut emotionaalinen vaste;
  • Hitaus;
  • unohduksen;
  • Huono uni;
  • Vapina yhdessä raajassa;
  • Lihaskipuja, joita ei voida lievittää lääkkeillä, vaikea hoitaa.

Nämä oireet yhdessä pitkäaikaisen iän kanssa voivat viitata taudin puhkeamiseen. Itsediagnostiikkaa ja itsehoitoa ei voida suorittaa. Sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan kattavaa tutkimusta varten.

Kuinka tunnistaa Parkinsonin taudin varhaiset oireet nuorilla ajoissa?

Luokittelu: Parkinsonin tauti sisältää nuorten parkinsonismin

Parkinsonin oireyhtymä, usein perinnöllinen, joka ilmenee varhaisessa iässä (10-20 vuotta).

  1. Tauti alkaa lihaskipulla;
  2. Alaraajoihin kohdistuu enemmän vaikutuksia;
  3. Lihaskipu on jatkuvaa, eikä lääkkeet lievitä sitä.
  4. Raaja voi ilmetä kipeässä raajassa;
  5. Vapina on yksi viimeisimmistä oireista.

Olga Gladkaya

Artikkelien kirjoittaja: lääkäri Gladkaya Olga. Vuonna 2010 hän valmistui Valkovenäjän valtion lääketieteellisestä yliopistosta yleisen lääketieteen tutkinnon. 2013-2014 - parannuskurssit "Kroonista selkäkipua sairastavien potilaiden hoito". Suorittaa avohoidon potilailla, joilla on neurologinen ja kirurginen patologia.

Psyykkiset häiriöt Parkinsonin taudissa

Parkinsonin taudille (PD), toiseksi yleisimmälle neurodegeneratiiviselle häiriölle Alzheimerin taudin jälkeen, on ominaista progressiivinen neurologinen oireyhtymä, jossa liikkeen yleinen hidastuminen, vapina, jäykkyys ja myöhemmissä vaiheissa posturaalinen epävakaus.

Parkinsonin taudin diagnoosi

Taudin diagnoosi perustuu taudin historiaan ja motoristen toimintojen arvioinnin tuloksiin, useimmissa tapauksissa mahdollistaen erottaa tämä tauti muista parkinsonismin muodoista.
Parkinsonin taudin diagnoosiksi tarvitaan kaksi kolmesta moottorin avainoireesta:

  1. vapina;
  2. akinesia tai bradykinesia;
  3. jäykkyys.

Parkinsonin taudin oireet ja merkit

Sairauden motoriset ilmenemismuodot ovat alun perin yksipuolisia, ja niille on tunnusomaista asymmetrinen eteneminen. Useimmissa tapauksissa Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden vapina on levossa, mutta posturaalisia ja kineettisiä vapinaa voi esiintyä. Posturaalinen epävakaus tyypillisen Parkinsonin taudin aikana ilmenee myöhemmin.

Vahvistus Parkinsonin taudista

Parkinsonin taudin psykiatristen komplikaatioiden diagnosointi ja hoito vaatii ensisijaisesti kliinisen diagnoosin tarkistamista uudelleen ja muiden Parkinsonin sairauksien sulkemisen pois. Usein kaikkiin näihin tiloihin liittyy samanlaisia ​​psykopatologisia oireita. Farmaseuttinen parkinsonismi voi johtua erilaisista lääkkeistä, mutta useimmiten se esiintyy antipsykoottien käytön taustalla, harvemmin epilepsialääkkeiden, verenpainelääkkeiden ja verenpainelääkkeiden, masennuslääkkeiden hoidon taustalla, samoin kuin erilaisille toksiinille ja kemikaaleille altistumisen taustalla. Parkinsonismi on yleinen dementiassa. Lewy-kehon dementia, jossa dementiaoireyhtymä ilmenee ennen parkinsonismin kliinistä kuvaa, jonka oireet muistuttavat Parkinsonin taudin myöhäistä vaihetta. Muita sairauksia, joilla on joitain oireita Parkinsonin taudin kanssa, ovat Alzheimerin tauti, frontotemporaalinen dementia ja verisuonidementia. Perinnöllisiin sairauksiin, joihin liittyy parkinsonismi, kuuluvat Wilsonin tauti, Huntingtonin tauti, dentatororubroppalidoluis-atrofia ja eräät spinocerebellar ataksia.

Oletko kuullut etälääketieteellisestä palvelusta, josta saat välittömän online-neuvottelun lääkärin kanssa? Kuinka tehdä se? Voit kysyä mitä tahansa kysymystä lääkäriltä ja saada nopeasti ilmaisen lääkärinhoitoa virallisella verkkosivustolla sprosivracha.org., Missä sinun on täytettävä kyselylomake. Asiantuntija vastaa kysymykseesi yhden päivän sisällä.

Psyykkiset häiriöt Parkinsonin taudissa

a) kognitiivinen heikentyminen: johtotehtävien heikkeneminen; eksplisiittisen muistin väheneminen; henkisen toiminnan hidastuminen; tarkkaavaisuushäiriö; visuaalisen-tilallisen havainnon rikkominen; dementia; hourailu.
b) tunteelliset häiriöt:

  • masennus;
  • emotionaalinen joustavuus;
  • ahdistuneisuushäiriöt:
  • paniikkihäiriö;
  • fobiat;
  • yleistynyt ahdistuneisuushäiriö;
    tilannekohtainen ahdistuneisuushäiriö:
    "kulumisen" ilmiö;
  • ahdistuneisuus;
  • apatia;
  • mania, hypomania.
    c) psykoottiset oireet:
  • hallusinaatiot;
  • rave.
    d) käyttäytymishäiriöt
    impulsiiviset häiriöt:
  • hyperseksuaalisuus;
  • patologinen uhkapelien intohimo (rahapelit);
  • rahallinen jäte;
  • levodopa-lääkkeiden väärinkäyttö;

stereotyyppinen käyttäytyminen:

  • esineiden järjetön manipulointi (piling);
  • pakkomielteemme.

Kognitiivinen heikentyminen Parkinsonin taudissa

Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla on kognitiivisia häiriöitä, jotka vaihtelevat tiettyjen kognitiivisten toimintojen heikentymisestä globaaliin dementiaan. Parkinsonin taudin varhaisessa vaiheessa - kognitiivisten toimintojen selektiiviset häiriöt, - toimeenpanotoimintojen, muistin, huomion, visuaalisen ja spatiaalisen havaitsemisen yksittäiset häiriöt. Arkielämässä tämä käy ilmi käyttäytymisen epäjärjestyksestä, vaikeuksista asettaa prioriteetteja, unohduksesta ja poissaolosta. Muut muutokset liittyvät tietoanalyysiin (hidas ajattelu) ja sujuvuuteen. Muistivajeelle Parkinsonin taudille on ominaista eksplisiittisen muistin (episodinen ja semanttinen muisti) heikkeneminen implisiittisen muistin suhteellisen säilymisen (motoriseen, arkeen ja muihin taitoihin liittyvän tajuttoman muistin) kanssa ja Alheimerin taudille ominaisen "nopean" unohtumisen puuttumisesta..

Dementia Parkinsonin taudissa

Dementiaoireyhtymä kehittyy Parkinsonin taudin myöhemmissä vaiheissa, ja sitä edustavat globaalimmat häiriöt, jotka tekevät potilaista riippuvaisiksi toisten avusta. Dementiapotilaat jaetaan kolmeen alaryhmään:

  • ensimmäiseen sisältyy potilaita, joilla on etenevät selektiiviset häiriöt (muisti, tietoanalyysiprosessit);
  • toinen vallitsevilla aivokuoren toimintahäiriöillä, kuten afaasia, apraksia ja muistin heikkeneminen;
  • kolmanteen sisältyy potilaita, joilla on Parkinsonin taudin ja Alneimerin taudin yhdistettyjä oireita ja joilla on selkeimmät puutehäiriöt.

hourailu

Delirium kehittyy usein dementian, etenkin sekaannuksen ja epäjärjestyksen muuttuessa entistä selvemmäksi. Delirium on yleensä seurausta akuuteista lisäsairauksista tai psykoaktiivisista huumeista. deliriumin syyn poistaminen palauttaa yleensä potilaan kognitiivisen tilan normaaliksi. Pysyvä kognitiivinen heikentyminen voi tapahtua akuutin kliinisen tilanteen jälkeen.
Vaikuttavat häiriöt

Masennus

Masennushäiriöt ovat yleisiä. Lähes puolella Parkinsonin tautia ja masennusta sairastavista potilaista on suuri masennus. Valitettavasti yli puolella Parkinsonin tautia sairastavista potilaista masennus on edelleen tunnistamatta, mikä voi johtua Parkinsonin taudin somaattisten ja kognitiivisten oireiden päällekkäisyydestä ja suuresta masennuksesta..

Pääasiallisen masennuksen ja Parkinsonin taudin päällekkäiset oireet:

1. Liikehäiriöt:
a) suuri masennus: psykomotorinen hidastuminen, stoop, masentunut mieliala, emotionaalinen köyhyys, levottomuus;
b) Parkinsonin tauti: bradykinesia, tukkeutuminen, "naamion kaltaiset" kasvot, hypomimia, vapina;
2. Kognitiivinen heikentyminen:
a) suuri masennus: vähentynyt keskittyminen, alentunut muisti, heikentynyt kyky ratkaista ongelmia;
3. Muut fyysiset häiriöt:
a) suuri masennus: vähentynyt energiapotentiaali, lisääntynyt väsymys, lihasjännitys, unihäiriöt, ruokahalu, vähentynyt libido.

Suuri masennus Parkinsonin taudissa

Parkinsonin potilailla esiintyvän masennuksen pääoireita ovat jatkuva mielialan heikkeneminen, heikentynyt nautintokyky (anhedonia) ja kiinnostuksen menetys ympäristöön. Parkinsonin tautiin liittyvän suuren masennuksen yhteydessä ahdistus mainitaan usein erillisenä oireena. Potilailla, joilla on Parkinsonin tauti ja lievä masennus, havaitaan samanlaisia ​​suuntauksia, mutta vähemmän rikkailla ja yksityiskohtaisilla oireilla. Taustalla olevan masennuksen kulkua ja ennustetta ei ymmärretä hyvin. Usein potilaat, joilla on vähäisiä Parkinsonin taudin oireita, voivat olla "syvästi" vammaisia ​​johtuen masennuksen oireista, jotka aiheuttavat enemmän ongelmia kuin todelliset liikuntahäiriöt. Jos potilaan motoristen rajoitusten vakavuus ei vastaa objektiivisia motorisia oireita, masennuksen diagnoosi voi olla melko todennäköinen..
Parkinsonin taudin ainutlaatuinen piirre on mielialan muutokset, jotka ovat aiheuttaneet parkinsonismin vastaiset lääkkeet tai joille on ominaista on-off-dynamiikka näiden lääkkeiden käytöstä riippuen..

”Poisvaiheessa” (dopaminergisen vaikutuksen vähentyminen motorisiin toimintoihin) voidaan havaita voimakas melankolian, ahdistuksen ja levottomuuden tunne. Päinvastoin, muilla potilailla hypomanian oireet ilmenevät “päällä” -vaiheessa. Parkinsonin taudin surun tunteet voivat olla enemmän osoitus demoralisaatiosta kuin suuresta masennuksesta. Patologinen tearfulness (emotionaalinen inkontinenssi) liiallisella, hallitsemattomalla itkuilla vastauksena sääliä tai surua aiheuttaville tapahtumille voi olla sekä oire masennushäiriöstä että ilmaantua ilman intohimohäiriöitä.

Muut masennuksen oireet - apatia, dementia, lievä tai lievä kognitiivinen heikentyminen, delirium, eri etiologioiden deliriumin kehittymiseen liittyvät sisäiset sairaudet, kilpirauhasen vajaatoiminta ja testosteroninpuute voivat myös jäljitellä Parkinsonin tautiin liittyviä masennushäiriöitä.

Parkinsonin taudin ahdistus

Ahdistuneisuushäiriöt ovat yleisiä Parkinsonin taudissa. Paniikkihäiriö on erityisen yleinen. Parkinsonin tautiin liittyvä paniikkihäiriö on spontaanin ja äkillisen alkamisen ja ahdistuksen puhkeaminen, johon liittyy usein sydänkohtauksen, kuoleman ja itsehallinnan menettämisen pelko. Ahdistuksen tunteet, joihin liittyy fyysisiä oireita, kuten hengenahdistus, epämukavuus rinnassa, dyspepsia, pahoinvointi, huimaus, parestesia, autonomiset häiriöt (takykardia, kasvojen punoitus).

On myös erityyppisiä fobioita. Potilailla, joilla on Parkinsonin tautiin liittyviä ahdistuneisuushäiriöitä, esiintyy usein kombobidisia masennushäiriöitä. Joillekin potilaille voi kehittyä voimakas tilannekohtainen ahdistus, joka pahentaa liikuntahäiriöitä. Tähän päivään mennessä ei ole tehty tutkimuksia Parkinsonin taudin ahdistuneisuushäiriöistä. Yleisen väestön ahdistuneisuushäiriöt liittyvät suhteellisen korkeampaan Parkinsonin taudin kehittymisriskiin. Käytännössä ahdistuneisuushäiriöt tämän taudin taustalla kuvaavat potilaita usein ahdistuneisuutensa liiallisena reaktiona vallitseviin olosuhteisiin..

Ahdistuneisuus Parkinsonin taudissa: Uusi tutkimus ja hoito

Tutkijat suorittivat sarjan tutkimuksia, joissa hiiret pidettiin erityisessä laboratoriossa erityisissä suljetuissa steriileissä osastoissa, joten näillä hiirillä ei ollut mikroflooraa. Heidän hengittämä ilma, vesi, ruoka ja jopa osastoissaan oleva täyteaine olivat kaikki täysin steriilejä. Neurofarmakologit ovat tutkineet näiden jyrsijöiden ahdistuksen tasoa - ja testit ovat osoittaneet, että steriilit hiiret ovat paljon ahdistuneempia kuin normaalit ei-steriilit hiiret. Tutkijat ympäri maailmaa vertailevat ja tutkivat nyt steriilien ja ei-steriilien jyrsijöiden käyttäytymistä. Erityiset testit todistavat tämän ja vertaa aikaa, jonka kokeelliset rotat viettävät suljetuissa ja avoimissa tiloissa. Normaali eläin viettää yleensä enemmän aikaa avoimessa tilassa, kun taas steriili hiiri haluaa piiloutua varjoon. Yhteys kehon mikrofloran ja normaalin aivojen toiminnan välillä on jotain täysin uutta neurotiedessä. Muutama vuosi sitten tätä ei edes tapahtunut kenellekään, ja jopa 5-6 vuotta sitten tällaiset keskustelut saivat hymyn. Vasta tutkijat ovat havainneet vasta äskettäin yhteyden, jota monet tutkijat eivät ole aiemmin pohtineet, ja tämä voisi täysin muuttaa lähestymistapaa mielenterveyden häiriöiden ja monien mielisairauksien hoitoon..

Ihmisen mikrofloora-alan tutkimus on vasta alkanut, mutta on jo selvää, että suolen mikrofloora vaikuttaa merkittävästi käyttäytymiseen ja on yksi tekijöistä, jotka on otettava huomioon autismin, Parkinsonin taudin ja jopa Alzheimerin taudin hoidossa..

Tutkijoiden uuden hypoteesin mukaan, kun suoliston mikrobioota koostumus on häiriintynyt, erilaiset antigeenit, keholle vieraat aineet pääsevät verenkiertoon, ne aiheuttavat liiallisen immuunivasteen, mikä johtaa Parkinsonin tautiin ja muihin autoimmuunisairauksiin. Ja varhaisessa vaiheessa potilasta voidaan yleensä edelleen auttaa siirtämällä terveellinen mikrobioota, mutta laajasta todistepohjasta huolimatta tämä mikrobioota-elinsiirtomenetelmä on edelleen kokeellinen, mutta terveen mikrobiootan pankkeja muodostetaan monissa maissa. Ei niin kauan sitten tällainen pankki perustettiin Venäjälle, ja monissa muissa maissa tällaisia ​​pankkeja on jo olemassa - Euroopan maissa, Belgiassa, Sveitsissä, Italiassa, Amerikassa. Kaikki nämä näytteet varastoidaan pakastettuna lämpötilassa - 80 ͦС ja odottavat niiden omistajaa, kun niitä käytetään potilaiden hoitoon.

Mania ja hypomania

Parkinsonin taudin esiintyvyyttä ei tunneta. Dopaminergiset lääkkeet ja neurokirurgiset hoidot Parkinsonin taudille (esim. Syvän aivojen stimulaatio tai pallidotomia) voivat johtaa maniaan. Toinen variantti manian esiintymisestä taudin taustalla havaitaan potilailla, joilla on ollut bipolaarinen häiriö ennen Parkinsonin taudin ilmenemistä. Erityisesti on syytä mainita potilaat, joilla hypomania tai mania kehittyy masennuslääkkeiden ja parkinsonismilääkkeiden yhdistelmähoidon taustalla. Manian ja hypomanian ominaispiirteitä potilailla, joilla ei ole Parkinsonin tautia (lukuun ottamatta henkisen tilan vaihteluita), ovat euforia, suuruuden ideat, ärtyneisyys, yliaktiivisuus, lisääntynyt tarkoituksellisuus riskialttiiden päätösten tekemisessä.

Psykoottiset häiriöt

Psykoottisten ilmiöiden kehittyminen Parkinsonin taudissa liittyy dopaminergisten lääkkeiden saanniin, mutta ei niiden annoksiin. Muita hallusinaatioiden ja harhaluulojen kehittymisen riskitekijöitä ovat taustakognitiiviset häiriöt, erityisesti dementia, ja unettomuus. Psykoottisten häiriöiden erilainen diagnoosi tulisi tehdä deliriumilla. Tämän taudin tyypilliset psykoottiset oireet eivät ole komponentteja nondopaminergisten lääkkeiden herkkyydessä tai huumeiden toksisuudessa..

Harhaa ja hallusinaatioita

Yleisin hallusinatiivisten häiriöiden muoto on visuaaliset hallusinaatiot. Muita tyyppejä voi esiintyä, kuten kuulon hallusinaatiot. Parkinsonin tautiin liittyviin psykoottisiin affektiivisiin oireyhtymiin voi liittyä sekä masennus että mania. Useimmiten hallusinaatiot ja harhaluulot eivät kuitenkaan ole riippuvaisia ​​mielialahäiriöistä. Hallusinaatioita ja harhaluuloja esiintyy yleensä potilaalla samanaikaisesti, mutta niiden sisältö voi olla riippumaton. Vilpillisyydet ovat useimmiten vainoharhaisia ​​ja kohdistuvat yhteen aiheeseen tai aiheeseen.

Käyttäytymishäiriöt Parkinsonin taudissa

Impulssinhallintahäiriöt. Häiriön keskeinen piirre on potilaan kyvyttömyys vastustaa potentiaalisesti vaarallisen käyttäytymisen halua, kun konfliktin molemmat osapuolet kärsivät. Tällaisia ​​käyttäytymishäiriöitä Parkinsonin taudissa ovat yliherkkyys, patologinen uhkapeli, tuhlaaminen, ylensyöminen tai yllä olevien yhdistelmä. Yleensä impulssinhallintahäiriöt saadaan aikaan ottamalla dopaminergisiä lääkkeitä tai PD: n neurokirurgista hoitoa, mutta näiden häiriöiden esiintymiselle alttiita tekijöitä ei tällä hetkellä tunneta..

Stereotyyppinen käyttäytyminen Parkinsonin taudissa

Esineiden järkevä manipulointi on amfetamiiniriippuvuudessa ensin kuvattu ilmiö, joka käsittää asioiden jatkuvan lajittelun, yrittämisen erottaa ja yhdistää ne. Objektien järkevällä manipuloinnilla on pakko-oireinen luonne, ts. usein tehty tyytyväisyyttä varten.

Apatia Parkinsonin taudissa

Dementian, deliriumin ja demoralisaation toistuva seuralainen. Oikealla diagnoosilla on keskeinen merkitys terapiataktiikan valinnassa. Apatialla, jolla ei ole yhteyttä muihin oireyhtymiin, potilailla on vähentynyt motivaatio ja välinpitämättömyys tapahtuvaan, välinpitämättömyys heidän terveyttään kohtaan. Apatia on tärkeää erottaa neurologisista oireista, kuten akinesia, hypomimia, hypofonia, kognitiiviset häiriöt ja bradyphrenia. Ennusteita apatiikasta tai sen vaikutuksesta Parkinsonin tautiin ei tunneta.

Huomio. Jos tarvitaan kapean erikoislääkärin kiireellinen kuuleminen ja tietyistä olosuhteista johtuen et pääse nopeasti tarvittavaan lääkäriin tapaamiseen (vapaapäivä, olet poissa kaupungista, ulkomailla, sinulla ei ole kuponkeja tai lähetteitä), voit käyttää minkä tahansa erikoislääkärin verkkokonsultaatiota. Kuinka saada online-kuuleminen? Siirry sivustolle linkin sprosivracha.org avulla. ja esitä kysymys mille tahansa lääkärille yksityisviestien avulla, voit saada vastauksen poistumatta kotistasi. Sinun tarvitsee vain selittää ongelman ydin, kuvata oireet jne..

Sivusto sisältää ilmaisia ​​ja maksettuja palveluita, hinnat ovat erittäin edullisia.

Parkinsonin tautiin liittyvien mielenterveyshäiriöiden hoidon yleiset periaatteet

Parkinsonin taudin hoidossa on käytettävä sekä farmakologisia että ei-farmakologisia hoitoja..
Seuraavat hoidon yleiset periaatteet voidaan erottaa:

  • on tarpeen arvioida motoristen, kognitiivisten, afektiivisten ja muiden psykiatristen ilmiöiden vaikutus taudin kliiniseen kuvaan, niiden vuorovaikutukseen toistensa kanssa ja parkinsonismin vastaisen, psykiatrisen ja muun hoidon vaikutuksen oireiden vakavuuteen;
  • samanaikaiset somaattiset tilat tulisi tunnistaa ja hoitaa;
  • kiinnittää huomiota parkinsonismihoidon vaikutuksiin potilaan henkiseen tilaan ja mahdollisiin epätoivottuihin sivuvaikutuksiin ottaen samalla huomioon, että mielialan vaihtelut vaativat muutoksia Parkinsonin taudin yleisesti hyväksyttyyn hoitoon sen sijaan, että määrätään psykotrooppisia lääkkeitä;
  • psykotrooppisten lääkkeiden aloitusannosten tulisi olla alhaisia ​​niiden siedettävyyden arvioimiseksi ja parkinsonismin ja kognitiivisen vajaatoiminnan hallitsemiseksi;
  • Psykotrooppisia lääkkeitä saavat potilaat vaativat ajan myötä useampia tutkimuksia kuin ne, jotka saavat vain liikuntahäiriöiden hoitoa. Ajan myötä annoksen säätäminen on tärkeää psykiatristen häiriöiden lievittämiseksi.

Huomio: farmakoterapia tehdään vasta, kun olet kuullut asiantuntijaa.